汪元紅

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;硫糖鋁混懸凝膠;反流性食管炎

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0132-02

反流性食管炎是消化內(nèi)科常見疾病之一，是指十二指腸、胃內(nèi)容物反流于食管所導(dǎo)致的食管炎性病變。反流性食管炎會(huì)影響患者正常生活質(zhì)量，臨床主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、噯氣等癥狀?，F(xiàn)階段臨床治療反流性食管炎主多用質(zhì)子泵抑制劑治療，雖然能夠得到一定效果，但長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，實(shí)際療效會(huì)受到限制[1]。我院對(duì)消化內(nèi)科收治的48例反流性食管炎患者采取了泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療，整體效果較為理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患者均符合反流性食管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)消化內(nèi)鏡檢查確診，存在噯氣、胸痛、反酸等癥狀?；颊邔?duì)此次研究已經(jīng)知情，且獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：藥物過(guò)敏者者;存在嚴(yán)重消化性潰瘍者;4周內(nèi)采取其他藥物治療者;存在消化道手術(shù)史者。

將2018年1月～2019年6月間在我院消化內(nèi)科治療的96例反流性食管炎作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=48）以及對(duì)照組（n=48）。研究組中男28例，女20例，年齡為22～64歲，平均（44.55±6.32）歲，病程為1～4年，平均（2.11±1.03）年;對(duì)照組中男27例，女21例，年齡為21～65歲，平均（44.71±6.47）歲，病程為1～5年，平均（2.19±1.07）年。在性別、年齡、病程等方面比較，研究組與對(duì)照組無(wú)明顯差異性（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)研究組及對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食盡可能保持清淡，盡量少食用刺激性食品。若患者存在吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，勸導(dǎo)其戒除，為患者制定個(gè)性化食譜以及日常運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，要求患者家屬監(jiān)督其執(zhí)行。對(duì)照組采取泮托拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010032，杭州中美華東制藥有限公司產(chǎn)，40mg/粒）治療，40mg/次，1次/d，連續(xù)用藥8周。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080322，昆明積大制藥股份有限公司產(chǎn)，1g/袋）治療，1g/次，2次/d，早餐前以及睡前空腹服用，連續(xù)用藥8周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療癥狀積分。主要癥狀涵蓋反酸、燒心、胸骨后疼痛、噯氣等癥狀。每項(xiàng)癥狀記0～3分，總積分越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。改善百分率=[（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分]×100%。顯效：癥狀改善百分率超過(guò)70%;有效：癥狀改善百分率為30%～70%;無(wú)效：癥狀改善百分率低于30%[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 17.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀積分情況比較

治療前，兩組患者癥狀積分比較無(wú)顯著差異（t=0.311，P=0.0756）;經(jīng)過(guò)治療，研究組癥狀積分較對(duì)照組更低（t=3.458，P=0.001），如下表1所示：

表1?兩組患者癥狀積分情況對(duì)比（-x±s，分）

注：與治療前相比，*P<0.05。

2.2兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率（95.83%）較對(duì)照組（79.17%）更高（χ2=6.059，P=0.014），如下表2所示：

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

反流性食管炎是臨床常見的消化道動(dòng)力障礙性疾病，發(fā)病率較高。受反流性食管炎影響會(huì)導(dǎo)致食管黏膜產(chǎn)生不同程度損傷，若病情未得到有效控制，可能造成食管狹窄及出血。目前臨床治療反流性食管炎主要以質(zhì)子泵抑制劑為主。以泮托拉唑?yàn)槔?，能夠?qū)C(jī)體組胺受體、H+-K+-ATP 酶產(chǎn)生阻斷作用，在分子酶作用上更為準(zhǔn)確，具有良好的選擇性，可抑制胃酸分泌，能夠緩解食道炎癥反應(yīng)。泮托拉唑在弱酸環(huán)境下具有較好的穩(wěn)定性，且能夠發(fā)揮良好的止痛效果。但部分患者單獨(dú)使用質(zhì)子泵抑制劑治療會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，效果可能受到限制。

此次研究當(dāng)中，研究組采取泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療，結(jié)果表明經(jīng)過(guò)治療，研究組癥狀積分較對(duì)照組更低（t=3.458，P=0.001）;研究組總有效率（95.83%）較對(duì)照組（79.17%）更高（χ2=6.059，P=0.014），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致[4]。硫糖鋁混懸凝膠具有三維立體結(jié)構(gòu)，具備良好的黏附性以及抗沉淀性，穩(wěn)定性較好。硫糖鋁混懸凝膠在酸性條件下可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，能夠黏附于患者胃黏膜上，比表面積較大，相對(duì)于硫糖鋁片劑、顆粒劑等具有更大覆蓋范圍，形成一層可靠的保護(hù)膜[5]。硫糖鋁混懸凝膠對(duì)胃酸具有中和作用，對(duì)胃蛋白酶具有吸附作用，并且能夠吸附唾液當(dāng)中的表皮生長(zhǎng)因子，有利于加速潰瘍愈合，還可促進(jìn)前列腺素E合成，對(duì)食管黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用，進(jìn)一步緩解炎性癥狀。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療反流性食管炎可通過(guò)不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同通，整體療效較優(yōu)，可有效緩解患者病情，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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