趙冬梅

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈造影;血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù);穩(wěn)定型;冠心病;介入治療;效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0126-02

冠心病為常見(jiàn)心血管疾病，主要有急性以及穩(wěn)定型兩種，冠狀動(dòng)脈造影為治療該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是判斷是否需要采取介入治療的關(guān)鍵。但是有關(guān)研究表示，冠狀動(dòng)脈造影對(duì)于狹窄病變以及心肌缺血的評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性缺乏理想性，可過(guò)度評(píng)估病情致使過(guò)度治療。血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者血管狹窄度，有利于展開(kāi)治療。我院特以2018年11月-2019年5月收治的76例穩(wěn)定型冠心病患者展開(kāi)研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年11月-2019年5月收治的94例穩(wěn)定型冠心病患者展開(kāi)研究，取隨機(jī)數(shù)字法均分成實(shí)驗(yàn)組（n=47）和對(duì)照組（n=47）。對(duì)照組男女人數(shù)比為21：26，年齡上限值為70歲，下限值為46歲，均值（58.14±3.74）歲。實(shí)驗(yàn)組男女人數(shù)比為23：24，年齡上限值為71歲，下限值為45歲，均值（58.47±3.26）歲。組間資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

冠狀動(dòng)脈造影：采取Jukins實(shí)施左右冠狀動(dòng)脈造影，采用設(shè)備為數(shù)字平板造影（美國(guó)CE公司），檢查前于冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射硝酸甘油200ug預(yù)防痙攣。以6F造影導(dǎo)管為對(duì)照組，借助介入放射造影儀對(duì)于狹窄程度以及靶病變長(zhǎng)度實(shí)施檢測(cè)[1]。

血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)：于外周靜脈（肘中靜脈、大隱靜脈等）注射腺苷140ug/kg·min，可以激發(fā)血流的最大充血狀態(tài)，從而通過(guò)壓力導(dǎo)絲對(duì)于冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)實(shí)施檢測(cè)。若在同一位置，冠狀動(dòng)脈發(fā)生多個(gè)病變，應(yīng)在動(dòng)脈最為充盈的時(shí)候緩慢撤出導(dǎo)絲，對(duì)于各種血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)進(jìn)行讀取，兩組術(shù)后均給予20-40mg/d的阿托伐他汀[2]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組治療費(fèi)用、造影劑用量、手術(shù)時(shí)間等情況，同時(shí)隨訪跟蹤至術(shù)后一年，統(tǒng)計(jì)患者不良事件（復(fù)發(fā)心絞痛、急性心肌梗死等）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗(yàn)方式為“x2”，計(jì)量資料結(jié)果以（-x±s）表示，檢驗(yàn)方式為“t”，若統(tǒng)計(jì)學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療費(fèi)用、造影劑用量、手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，具體情況如表1。

表1 手術(shù)相關(guān)情況與不良事件發(fā)生率（-x±s）、[n/（%）]

3 討論

對(duì)于冠心病的治療，臨床主要目的為改善生活質(zhì)量以及預(yù)后，從而降低病死率。臨床診治冠心病的重要手段為冠狀動(dòng)脈造影，但是大量研究發(fā)現(xiàn)，管腔輪廓填充對(duì)比劑后，通過(guò)間接改變可反映出血管壁的粥樣硬化病變，但是此種評(píng)估所提供的結(jié)果往往只具有形態(tài)學(xué)，并不能夠真正的滿足臨床評(píng)價(jià)患者生理功能以及狹窄性病變的需要，存在一定局限性。

本研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組治療費(fèi)用、造影劑用量、手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。冠狀動(dòng)脈壓力具有恒定性以及微循環(huán)擴(kuò)張性的特點(diǎn)，在評(píng)價(jià)狹窄病變方面存在重要意義。血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)理論于1993年首次提出，是一個(gè)評(píng)價(jià)狹窄病變的重要指標(biāo)，通過(guò)壓力導(dǎo)絲可檢測(cè)狹窄斑塊遠(yuǎn)近端的血流速度峰值比值，從而有效判斷血管的供血狀況。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，若血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)不超過(guò)0.8，代表冠狀動(dòng)脈狹窄的發(fā)生與心肌缺血存在關(guān)系，且預(yù)測(cè)遠(yuǎn)端心肌缺血的準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。本研究選擇在穩(wěn)定型冠心病患者的介入治療中同時(shí)應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影和血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，有效的降低了患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率，提高了安全性，可避免過(guò)度治療。同時(shí)，聯(lián)合治療的方式還可降低常規(guī)治療下的盲目性，在一定程度上減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可為臨床治療提供更加合理的方案[3]。

綜上所述，在穩(wěn)定型冠心病患者介入治療中應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影和血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，可減少治療費(fèi)用、造影劑用量、手術(shù)時(shí)間等，同時(shí)還可降低復(fù)發(fā)心絞痛、急性心肌梗死等不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

張建偉，張玉平，郭建星等.冠狀動(dòng)脈造影（CAG）結(jié)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（18）：83+85.

席新龍，王君.冠狀動(dòng)脈造影與血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在穩(wěn)定型冠心病患者介入治療中的效果[J].

實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（15）：29-32.

左輝華，劉強(qiáng)，王麗麗等.血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)與冠狀動(dòng)脈造影在穩(wěn)定型冠心病患者介入治療中的應(yīng)用比較[J].嶺南心血管病雜志，2015，21（04）：462-465+469.