宋小麗 張紅艷 秦小佼 肖紅著 張良

【關(guān)鍵詞】急診綠色通道;搶救;急性心肌梗死

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0124-01

急性心肌梗死發(fā)病較急，是導(dǎo)致心臟猝死的主要原因之一，會對患者生命健康產(chǎn)生嚴重威脅。在急性心肌梗死患者治療過程中，越早進行溶栓治療，急救成功率越高。因此在急性心肌梗死患者搶救過程中要“爭分多秒”，為患者贏得生存空間[1]。為進一步提升急性心肌梗死患者搶救效率，我院對2018年8月～2019年8月間收治的48例急性心肌梗死患者采取了急診綠色通道，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：選入患者均符合急性心肌梗死有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過心電圖、肌鈣蛋白等檢查確診?；颊邔Υ舜窝芯恳呀?jīng)知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在嚴重心力衰竭、心律失常、心臟驟停者;存在腦血管疾病者;存在惡性腫瘤者。

將2018年8月～2019年8月間在我院急診科進行搶救的96例急性心肌梗死患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法分為研究組（n=48）以及對照組（n=48）。研究組中男27例，女21例，年齡為50～73歲，平均（63.45±4.42）歲;研究組中男26例，女22例，年齡為50～75歲，平均（63.56±4.51）歲。在性別、年齡等方面對比，兩組患者無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)搶救方案，當(dāng)患者入院后，予以吸氧、心電監(jiān)護，構(gòu)建靜脈通道，協(xié)助患者完成心電圖、肌鈣蛋白T檢驗等檢查，然后轉(zhuǎn)入心血管專科診室進行下一步溶栓治療。

研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用急診綠色通道：院前急救時，當(dāng)醫(yī)院接到急救電話后在3min內(nèi)做好準(zhǔn)備，然后護理人員跟車出診。在出診過程中，護理人員與患者家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)患者家屬做出初步急救，讓患者保持靜臥休息。護理人員達到現(xiàn)場后，予以患者吸氧，上車后對患者進行初步心電圖檢查以及生命體征監(jiān)測，詢問患者家屬患者既往病史以及藥物過敏史，將相關(guān)信息反饋至院內(nèi)，提前做好準(zhǔn)備?；颊呷朐汉螅?0min之內(nèi)通過十二導(dǎo)聯(lián)心電圖做出初步診斷。對患者進行靜脈采血，快速檢測肌鈣蛋白、心肌酶等，予以吸氧，將除顫儀準(zhǔn)備好。通知心內(nèi)科醫(yī)師在5min內(nèi)進行會診。初步會診后，立即告知患者家屬實際病情。獲得患者家屬同意后，將患者轉(zhuǎn)移至心內(nèi)科監(jiān)護室進行后續(xù)治療。在20min內(nèi)建立靜脈通道，完成溶栓治療。相關(guān)檢查單、化驗單等均蓋上專用印章，并設(shè)置專用通道?；颊邠尵绕陂g遵循“先搶救后掛號，先治療后付費”的原則。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者搶救成功率。對比兩組患者分診評估時間以及搶救時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者搶救成功率比較

研究組中出現(xiàn)1例死亡，搶救成功率為97.92%;對照組中出現(xiàn)7例死亡，搶救成功率為85.11%，研究組搶救成功率要高于對照組（χ2=5.053，P=0.025）。

2.2兩組患者院內(nèi)分診評估時間以及搶救時間比較

研究組分診評估時間要短于對照組（t=10.148，P<0.001）;研究組搶救時間要短于對照組（t=14.301，P<0.001），如下表1所示：

表1?兩組患者院內(nèi)分診評估時間以及搶救時間比較（-x±s，min）

3 討論

急性心肌梗死為臨床常見心血管疾病，具有較高的發(fā)病率。急性心肌梗死患者臨床常表現(xiàn)為胸痛、循環(huán)功能障礙、心律失常等，病情往往較為危急，若病情未及時得到控制，可能直接致死。在急性心肌梗死患者發(fā)病后要盡快對其進行搶救，搶救時間越短意味著搶救成功率越高，能夠為患者提供生命安全保障。常規(guī)搶救方案雖然能夠獲得一定效果，但在某些環(huán)節(jié)上依然存在優(yōu)化空間[3]。倘若能夠進一步提升搶救效率，縮短搶救時間，將有利于提升患者搶救成功率。

此次研究當(dāng)中，研究組搶救過程中采取了急診綠色通道，結(jié)果表明研究組搶救成功率要高于對照組（χ2=5.053，P=0.025）;研究組分診評估時間要短于對照組（t=10.148，P<0.001）;研究組搶救時間要短于對照組（t=14.301，P<0.001），與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[4]。急診綠色通道為患者開辟了一條生命通道，其核心目標(biāo)在于提高搶救效率，將一些無關(guān)流程精簡化，盡可能以最快的速度穩(wěn)定患者病情，讓患者得到及時、有效的治療，使其病情得以穩(wěn)定。急診綠色通道將院前搶救與院內(nèi)搶救密切關(guān)聯(lián)起來，在出診過程中，院內(nèi)會提前做好各項準(zhǔn)備，盡可能縮短各環(huán)節(jié)消耗時間[5]。在搶救過程中，醫(yī)護人員也會與患者家屬保持密切溝通，確保搶救順利實施。院內(nèi)會診時會提前通知專科診室提前做好準(zhǔn)備，保證搶救流程的連貫性，并通過設(shè)置專用通道，盡可能縮短轉(zhuǎn)運過程中的延誤時間。

綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救過程中通過應(yīng)用急診綠色通道能夠縮短院內(nèi)分診評估時間以及搶救時間，可進一步提升搶救成功率，為患者創(chuàng)建一條生命通道。

參考文獻

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郭艷艷.急診綠色通道在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（05）：605-606.

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