修冬云 鄭曉玲 孫燕妮

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;椎管內(nèi)麻醉術(shù);應(yīng)用

【中圖分類號】R725.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0111-01

椎管內(nèi)麻醉是一種特殊的麻醉方式，主要是指將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔，使脊神經(jīng)根的傳導(dǎo)受限，神經(jīng)根支配的區(qū)域發(fā)生麻醉作用。椎管內(nèi)麻醉一般有四種類型，即骶管阻滯麻醉、硬膜外阻滯法、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。椎管內(nèi)麻醉能夠有效鎮(zhèn)痛，但是患者往往存在一定的心理負擔(dān)，可能會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響。為此我們可以施加一些輔助手段，比如加用右美托咪定來達到鎮(zhèn)靜患者心態(tài)和減少患者痛苦的效果，也能夠保障手術(shù)的進程和療效，此種麻醉方式詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月期間入我院進行腹部手術(shù)的60名患者作為研究對象，手術(shù)需在全麻狀態(tài)下進行。將這些患者平均分成兩組，及實驗組和參照組。其中有男性35名，女性25名，患者的總體年齡范圍為28～78歲，平均年齡為（46.37±4.6）歲。將處于孕期或者哺乳期的患者排除在外，并且有合并性臟器病變的患者和有精神疾病和感染性疾病的患者也被排除在外，以免影響研究結(jié)果。兩組患者的性別、年齡等基本資料并無影響研究結(jié)果的明顯差異（P>0.05），可以相比。

1.2麻醉方式

兩組患者均執(zhí)行腰麻，采用坐臥位或者側(cè)位，盡量將腰部向后彎曲。選用L3-4間隙進行定位后，皮膚皮下組織棘間韌帶逐層浸潤麻醉，以便于減少患者痛苦，可選擇直入或側(cè)入穿刺，若腦脊液流出則標(biāo)志穿刺成功，隨后向蛛網(wǎng)膜下腔注入一定劑量的麻醉藥物，必須在45s內(nèi)完成注射，使用臨床一般方式調(diào)控麻醉平面。對參照組的患者使用合理劑量的咪達唑侖，方式為靜脈輸注，實驗組的患者使用合理劑量的右美托咪定，方式也同樣為靜脈輸注。

1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn)

使用VAS評分量表統(tǒng)計每一位患者的疼痛程度。沒有痛感：0分;輕微疼痛：0～4分;中度痛感：4～5分;痛感嚴重：5～8分;痛感強烈：8～10分。并且要密切關(guān)注兩組患者的呼吸循環(huán)功能變化，包括以下內(nèi)容：脈搏血糖飽和度（SPO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、平均動脈壓（MAP）。同時記錄患者產(chǎn)生的任何不良反應(yīng)并采取應(yīng)對措施。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件進行比較分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）標(biāo)明數(shù)據(jù)，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料比較使用x2檢驗，若數(shù)據(jù)比較P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者VAS各項評分進行統(tǒng)計，實驗組沒有痛感、輕度疼痛、中度痛感、痛感嚴重、痛感強烈的人數(shù)分別14、8、6、2、0，參照組沒有痛感、輕度疼痛、中度痛感、痛感嚴重、痛感強烈的人數(shù)分別0、7、14、8、1，由此可以看出，實驗組的患者疼痛的緩解程度明顯要比參照組好（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩患者VAS評分對比情況詳見表1。

表1 兩組患者VAS評分對比[n（%）]

觀察兩組患者的呼吸循環(huán)功能變化情況，患者的脈搏血糖飽和度和平均動脈壓在術(shù)中并無明顯的變化差異，但是實驗組患者的呼吸頻率和心率在手術(shù)時稍高，手術(shù)結(jié)束后即恢復(fù)原來水平，并無明顯的差異可供對比。

3 討論

椎管內(nèi)麻醉術(shù)是目前主流的麻醉方式之一，手術(shù)過程中需要應(yīng)用多種類型的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物，所以也會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，給患者身體造成不適，并且?guī)磔^大心理負擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，椎管內(nèi)麻醉過程中加用右美托咪定，不僅可以有效緩解患者疼痛，還能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，減少患者的焦慮，并且不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低。本研究就將需要施用椎管內(nèi)麻醉的患者分為實驗組和參照組，實驗組患者加用右美托咪定，通過VAS評分發(fā)現(xiàn)實驗組沒有痛感、輕度疼痛、中度痛感、痛感嚴重、痛感強烈的人數(shù)分別14、8、6、2、0，參照組沒有痛感、輕度疼痛、中度痛感、痛感嚴重、痛感強烈的人數(shù)分別0、7、14、8、1，由此可以看出，實驗組的患者疼痛的緩解程度明顯要比參照組好（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察兩組患者的呼吸循環(huán)功能變化情況，患者的脈搏血糖飽和度和平均動脈壓在術(shù)中并無明顯的變化差異，但是實驗組患者的呼吸頻率和心率在手術(shù)時稍高，手術(shù)結(jié)束后即恢復(fù)原來水平，并無明顯的差異可供對比。綜上，如果患者進行椎管內(nèi)麻醉術(shù)，可以對患者加用右美托咪定，能夠有效緩解患者疼痛的感覺，并且患者比較耐受，可以在臨床的麻醉治療過程中合理應(yīng)用。

參考文獻

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