徐江

【關(guān)鍵詞】針灸推拿;橈骨遠端骨折;肩周炎

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0053-01

橈骨遠端骨折在骨折后4周左右可能引發(fā)肩周炎等后遺癥，具體表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛、肌肉萎縮以及肩關(guān)節(jié)活動障礙等，若未給與及時診治，后期恢復(fù)遲緩，對患者心理與生理產(chǎn)生嚴重影響[1]。西醫(yī)通常是予以對癥用藥治療，療效有限，而針灸推拿治療肩周炎的臨床療效一直是臨床的探討熱點[2]。本次研究的主要目的是探討針灸推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎的臨床有效性，特選擇我院66例橈骨遠端骨折所致肩周炎患者予以研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年10月至2019年8月我院收治的66例橈骨遠端骨折所致肩周炎患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組各33例患者。治療組33例患者中，女10例，男23例;年齡20-65歲，平均（39.4±4.2）歲;14例車禍傷，19例摔跌傷。對照組33例患者中，女12例，男21例;年齡22-65歲，平均（39.7±4.4）歲;17例車禍傷，16例摔跌傷。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者給與西醫(yī)治療。治療組患者給與針灸推拿治療，具體方法是：以先針灸后推拿的順序治療。①針灸：選擇肩前、肩貞、曲池、阿是、肩髃以及合谷等穴位予以針刺，對其穴位皮膚常規(guī)消毒后，應(yīng)用35mm×50mm毫針快速直刺0.8-1.5寸，得氣后予以提插捻轉(zhuǎn)，留針30min，留針時間隔5min予以行針，一次1min，行針手法主要為瀉法;對阿是穴著重彈撥，以患者能耐受最大程度為宜，一周針灸兩次，一個療程為四次。②推拿：選擇患者坐位，推拿者位于患者身后，對患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)周邊與上臀部以滾法、拿法以及揉法等手法予以輕柔推拿，當患側(cè)肩關(guān)節(jié)肌肉全部放松后，對肩前、肩貞、曲池、阿是、肩髃以及合谷等穴位進行點按，對阿是穴著重點按與彈撥，以患者能耐受最大程度為宜;推拿者用一手托住患者患側(cè)小臂，一手扶按患側(cè)肩關(guān)節(jié)，對患側(cè)肩關(guān)節(jié)應(yīng)用搖法進行活動，交叉兩手五指，在患側(cè)肩關(guān)節(jié)用雙手掌跟予以合揉，對患側(cè)肩部予以快速和小幅度地震顫;一次推拿15-20min，一周推拿五次，一個療程為十次。

1.3評價指標

對比兩組患者治療前后VAS疼痛評分與治療后肩關(guān)節(jié)活動度。VAS疼痛評分評分應(yīng)用模糊數(shù)字法評估，分值是0-10分，評分越高表示疼痛越嚴重。肩關(guān)節(jié)活動范圍有外展上舉、前屈上舉、后伸、內(nèi)旋以及外旋，活動角度越大表示肢體恢復(fù)程度越佳。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（x±t）表示，用t檢驗;P<0.05表示對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評分對比

治療前兩組患者VAS評分對比無統(tǒng)計學意義（t=0.309，P=0.758）;治療后兩組患者的VAS評分均顯著降低（P<0.05），且治療組要顯著比對照組低（t=6.356，P=0.000）。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分對比（x±t，分）

2.2兩組患者肩關(guān)節(jié)活動度對比

治療組33例患者肩關(guān)節(jié)外展上舉、前屈上舉、后伸、內(nèi)旋以及外旋活動度均要顯著比對照組大（P<0.05）。見表2。

表2 兩者患者肩關(guān)節(jié)活動度對比（x±t，度）

3 討論

橈骨骨折患者骨折后要長時間固定，肩關(guān)節(jié)不能主動活動，肌肉不能主動收縮，影響靜脈血與淋巴液回流，使得漿液纖維滲出物與纖維蛋白在組織間隙內(nèi)發(fā)生沉積，使得關(guān)節(jié)內(nèi)外發(fā)生纖維性粘連;此外關(guān)節(jié)囊與周邊肌腱肌肉會發(fā)生萎縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍與活動功能受到影響，使得患側(cè)肩周疼痛，從而較易發(fā)生肩周炎。創(chuàng)傷性肩周炎后期恢復(fù)速度較為緩慢，會給患者造成較大生理與心理痛苦，所以加強橈骨遠端骨折所致肩周炎患者的臨床治療有著重要意義[3]。

針灸推拿是中醫(yī)治療范疇，橈骨遠端骨折所致肩周炎在中醫(yī)中屬于“肩漏風”，病因為氣血不足與外傷勞損造成的靜脈瘀阻，治療以疏通筋絡(luò)與舒筋止痛為主要原則。針灸配合推拿手法治療能夠有效緩解患者肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀，擴大肩關(guān)節(jié)活動角度，針灸能夠調(diào)節(jié)氣血和疏通筋絡(luò)，推拿能夠活血化瘀和舒筋通絡(luò)，通過結(jié)合針刺、灸法以及推拿等手法來刺激經(jīng)絡(luò)與穴位，讓局部氣血運行暢通;穴位是氣血經(jīng)經(jīng)絡(luò)輸注到體表的特定部位，經(jīng)穴位刺激可有效改善局部氣血障礙，解除不通則痛的病因。

此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組肩關(guān)節(jié)VAS評分與肩關(guān)節(jié)活動度均要顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，針灸推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎具有較高臨床有效性，可明顯改善肩關(guān)節(jié)疼痛與活動度，值得推廣。

參考文獻

龔文敏.針刺推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎60例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（06）：736-737.

曹建華，馬榮華.針灸聯(lián)合推拿對橈骨遠端骨折所致肩周炎的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（08）：1129-1130.

薛智勇.對橈骨遠端骨折所致肩周炎患者進行針刺聯(lián)合推拿治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（04）：223-225.