劉梅 盧淑娟

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;小兒感染后咳嗽;霧化吸入治療

【中圖分類號】R1450.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0080-01

引言：小兒感染后咳嗽屬于臨床上較為常見的疾病，感染后咳嗽主要是指患兒上呼吸道感染急性期癥狀消失后，患兒咳嗽癥狀遷延不愈，大部分患兒病程在4周以上，此疾病是造成幼兒慢性咳嗽的主要因素。小兒頻繁劇烈咳嗽不僅會其學(xué)習(xí)和生活造成影響，同時在長期采用抗生素治療還會造成抗生素使用過度，提升了患兒耐藥風(fēng)險，嚴(yán)重者還會造成患兒又咳嗽變異為哮喘?；诖耍狙芯恳?60例小兒感染后咳嗽患兒為調(diào)查對象，分析采用孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入治療的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1患兒臨床資料

隨機(jī)選取本院兒科2018年12月至2019年11月收治的160例小兒感染后咳嗽患兒為調(diào)查對象，采用雙盲法將其隨機(jī)分為常規(guī)組（n=80）和實(shí)驗組（n=80），常規(guī)組男性45例，女性35例，患兒年齡范圍在10個月至7歲之間，平均年齡為（3.18±0.56）歲，病程范圍在15d至36d之間，平均病程為（25.19±3.28）d;常規(guī)組男性44例，女性36例，患兒年齡范圍在10個月至7歲之間，平均年齡為（3.15±0.58）歲，病程范圍在15d至37d之間，平均病程為（25.21±3.29）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患兒經(jīng)診斷后均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且患兒存在呼吸道感染史，經(jīng)過治療后存在持續(xù)咳嗽不止癥狀，采用X檢查后肺部無異常癥。排除其中資料不足，咳嗽變異性哮喘以及不配合治療和調(diào)查者。對比兩組患兒基線資料，p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

常規(guī)組患兒采用杭州默沙東制藥有限改善生存的孟魯司特鈉進(jìn)行治療，規(guī)格：每片4mg，每次服用1片，每天1次。實(shí)驗組患兒在以上治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨進(jìn)行霧化吸入，將1mL布地奈德混懸液與1.25mL異丙托溴銨進(jìn)行充分混合后計入霧化器，然后實(shí)驗面罩霧化器霧化后吸入，每日進(jìn)行兩次，每次吸入15min。以上患兒以7天為一個療程，均持續(xù)治療一個療程。

1.3觀察指標(biāo)

對患兒治療效果進(jìn)行評估，治愈標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀和體征完全消失，并且無咳嗽癥狀;顯效標(biāo)準(zhǔn)：患兒咳嗽癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，偶爾有咳嗽癥狀但對其睡眠質(zhì)量不造成影響;無效標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)過治療后咳嗽癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)并且惡化現(xiàn)象，咳嗽較為治療前更為頻繁。對兩組患兒治療前后咳嗽、睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，每項總分設(shè)置為6分，分值越高說明其癥狀更為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析，兩組患兒治療效果差異采用計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，咳嗽和睡眠質(zhì)量采用（±s）表示，t進(jìn)行檢驗，以p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒臨床治療效果

經(jīng)過對所選患兒調(diào)查顯示，觀察組患兒治療總有效率為98.75%，而常規(guī)組為91.25%，組間比較（x2=16.045，p<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 對比兩組患兒治療效果差異（n，%）

2.2對比患兒治療后癥狀改善情況

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后咳嗽、睡眠質(zhì)量均明顯由于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患兒治療后癥狀改善情況（±s）

2.3對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為1.25%，而常規(guī)組為3.75%，組間比較（t=15.220，p<0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討論

隨著生活環(huán)境的不斷改善以及環(huán)境污染的加劇，呼吸道感染的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增長趨勢。由于小兒自身免疫相對成年人較低，在呼吸道感染后非常容易發(fā)生持續(xù)咳嗽癥狀，因此兒童屬于感染后咳嗽發(fā)病率較高的群體。小兒感染后咳嗽不僅對家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時在反復(fù)就醫(yī)的過程中還容易出現(xiàn)交叉感染，從而造成病情惡化。呼吸道感染是在此患兒咳嗽的主要因素，其主要由肺炎支原體造成呼吸道感染，以1至6歲學(xué)齡前兒童最為常見。根據(jù)對相關(guān)資料研究顯示，小兒感染后出現(xiàn)咳嗽癥狀的發(fā)病機(jī)制與其感染癥狀有重要關(guān)系，同時其氣道黏膜上皮完整性會遭到破壞，同時還存在部分患兒咳嗽與纖毛狀上皮磷化有關(guān)，患兒持續(xù)咳嗽若不能得到有效治療，則很容易變異為哮喘。

氣道炎癥與白三烯等炎癥介質(zhì)介導(dǎo)有密切關(guān)聯(lián)，在出現(xiàn)病毒感染后將會明顯升高，孟魯司特鈉屬于白三烯拮抗劑，在治療過程中能夠起到選擇性拮抗半胱氨酸白三烯，從而起到降低起到炎癥刺激的效果，并阻礙支氣管痙攣和降低氣道高反應(yīng)性的效果。布地奈德時一種糖皮質(zhì)激素，臨床上能夠起到抑制氣道炎癥的作用，并且還能夠達(dá)到抑制免疫反應(yīng)的效果，從而降低過敏介質(zhì)的釋放，抑制支氣管收縮管控。異丙托溴銨屬于支氣管擴(kuò)張劑，能夠起到減少支氣管痙攣的作用，并且還能夠減輕器官阻塞癥狀，臨床上將異丙托溴銨與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用具有改善親脂性與增強(qiáng)抗感染的效果。治療時使用霧化吸入方法，可以適當(dāng)降低劑量，由于藥物直接作用與患兒氣道，因此具有起效快和減輕全身不良反應(yīng)等優(yōu)勢。并且還能夠起到提升局部藥物濃度的作用，對黏膜濕化與呼吸道引流有重要幫助，以及具有緩解氣道痙攣和提高患兒安全性等作用。經(jīng)過對本研究結(jié)果分析顯示，觀察組患兒治療總有效率為98.75%，而常規(guī)組為91.25%;觀察組患兒治療后咳嗽、睡眠質(zhì)量均明顯由于常規(guī)組;實(shí)驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為1.25%，而常規(guī)組為3.75%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。此研究結(jié)果與梁麗萍【6】等結(jié)果接近。

綜上所述，在小兒感染后咳嗽治療中采用孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入治療不僅能提高臨床治療效果，同時對改善患者臨床癥狀有重要意義。由此可見，此治療方案可以在臨床上推廣應(yīng)用。

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