鄧敦瑩

[摘要] 目的 研究并探討特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床效果。 方法 選取2013年1月～2016年9月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，采取單盲隨機(jī)分組法將患者隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用特布他林、布地奈德霧化吸入治療，比較兩組臨床總有效率、癥狀緩解時(shí)間、肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)。 結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，兩組肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)均明顯改善（P<0.05），但觀察組治療后的肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者采用特布他林與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療的療效顯著，不僅可有效加快癥狀緩解，還可有效改善肺通氣功能、血?dú)鉅顩r，有利于穩(wěn)定病情。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。患毙园l(fā)作；霧化吸入治療；布地奈德；特布他林

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）05-62-04

[Abstract] Objective To study and explore the clinical effect of Terbutaline combined with Budesonide aerosol inhalation in treatment of chronic obstructive pulmonary disease acute episode. Methods 100 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease acute episode cured in our hospital from January 2013 to September 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each according to single blind randomization method. Patients in control group were treated with rountine treatment， and patients in observation group were treated with Terbutaline combined with Budesonide aerosol inhalation on the basis of routine treatment. Clinical total effective rate， symptom remission time， pulmonary function index， blood gas analysis index of the two groups were compared. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the remission time of symptoms of observaiton group was significantly shorter than that of control group （P<0.05）. After treatment， the indexes of pulmonary function and blood gas analysis of the two groups were significantly improved （P<0.05）. However， the indexes of pulmonary function and blood gas analysis in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of Terbutaline combined with Budesonide aerosol inhalation in treatment of chronic obstructive pulmonary disease acute episode is significant. It not only can effectively accelerate the symptoms， but also can effectively improve the pulmonary ventilation function， blood gas status. It is conducive to stable condition.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Acute episode； Inhalation therapy； Terbutaline； Budesonide

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，往往伴隨有氣道炎性反應(yīng)，急性發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、氣促為主，常伴有肺通氣功能障礙，如患者的病情未能及時(shí)得到控制和穩(wěn)定，有可能會(huì)發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭，具有致死風(fēng)險(xiǎn)[1-2]，故臨床上應(yīng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作予以及時(shí)有效治療，以穩(wěn)定其病情。本研究通過(guò)對(duì)2013年1月～2016年9月期間共100例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者分別實(shí)施常規(guī)治療、常規(guī)治療+霧化吸入治療，并比較其治療效果，旨在探討特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年9月期間我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，均確診為慢性阻塞性肺疾病，且在治療前對(duì)此次研究目的、治療方法知情了解，自愿參與此次研究。此次研究及其隨機(jī)分組方法經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批許可。采取單盲隨機(jī)分組法將患者隨機(jī)分為兩組各50例，其中，對(duì)照組共有男27例、女23例，年齡為51～82歲，平均（65.33±12.42）歲，病程為2～9年，平均（5.87±3.42）年；觀察組共有男26例、女24例，年齡為49～84歲，平均（65.98±11.96）歲，病程為2～10年，平均（6.15±3.86）年。兩組就其性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，包括祛痰、止咳、抗感染、輔助吸氧等治療措施。

觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)采用特布他林、布地奈德霧化吸入治療，取2mg布地奈德混懸液、5mg特布他林霧化液加入0.9%生理鹽水2mL中充分混勻成6mL霧化液，再裝入霧化吸入裝置，充分壓縮霧化后給予患者經(jīng)口鼻面罩吸入治療，每天2次，每次持續(xù)20min。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療2周后，比較兩組臨床總有效率、癥狀緩解時(shí)間、肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)，其中，臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、氣促，就其緩解時(shí)間進(jìn)行比較；肺通氣功能指標(biāo)括1秒用力呼吸容積（FEV1）、1秒用力呼吸容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）。

1.4 療效評(píng)價(jià)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，即經(jīng)治療后，咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀及體征均基本消失，肺通氣功能明顯改善；有效，即經(jīng)治療后，咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀及體征均可見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肺通氣功能有所改善；無(wú)效，即經(jīng)治療后，咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀及體征均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肺通氣功能未見(jiàn)改善，甚至出現(xiàn)加重?？傆行视?jì)算將顯效病例、有效病例納入。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為例、百分比，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為（），以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率比較

經(jīng)治療，觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間比較

經(jīng)治療，觀察組的咳嗽、咳痰、氣促等各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后肺通氣功能指標(biāo)比較

治療后，兩組肺通氣功能指標(biāo)均明顯改善（P<0.05），但觀察組治療后的肺通氣功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療后，兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)均明顯改善（P<0.05），但觀察組治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)40歲以上人群患有慢性阻塞性肺疾病的概率高達(dá)9%～10%[4-6]。慢性阻塞性肺疾病患者的病情遷延不愈，長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)作用下肺部組織往往受到侵蝕，肺功能出現(xiàn)障礙，容易出現(xiàn)反復(fù)急性發(fā)作或加重，其臨床特征以不完全可逆的氣流受限為主，如患者未能得到及時(shí)的治療獲病情控制欠佳，存在發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅[7-9]。因此，臨床上應(yīng)針對(duì)慢性阻塞性肺疾病實(shí)施積極治療，對(duì)其病情進(jìn)行有效控制。

目前，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作多采用對(duì)癥治療，主要是針對(duì)患者的咳嗽、咳痰、氣促等癥狀實(shí)施止咳、解痙、祛痰、輔助吸氧等治療，但其無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，患者的病情控制欠佳[10-11]。由于慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作時(shí)其迷走神經(jīng)受到刺激，支氣管口徑往往會(huì)發(fā)生狹窄，支氣管容易出現(xiàn)反射性痙攣，因此，臨床上針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作還可從抑制支氣管反射性痙攣著手，可采用糖皮質(zhì)激素或β2-受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療[12-13]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，可與糖皮質(zhì)激素的受體進(jìn)行有效結(jié)合，發(fā)揮強(qiáng)效的局部抗炎作用，還可作用于氣道內(nèi)炎性細(xì)胞介質(zhì)，有效抑制氣道內(nèi)炎癥反應(yīng)，而通過(guò)霧化吸入給藥，使藥性迅速抵達(dá)病灶，同時(shí)，還由于其給藥劑量較小，安全性較高[14-15]。特布他林則屬于β2-受體激動(dòng)劑，可與氣道內(nèi)黏膜β2受體進(jìn)行結(jié)合，解除氣道內(nèi)痙攣狀態(tài)，還可促使氣道內(nèi)纖毛擺動(dòng)，有利于清理氣道內(nèi)分泌物，減少氣道內(nèi)阻力，改善呼吸狀況[16]。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用特布他林與布地奈德霧化吸入治療的觀察組其臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間明顯縮短（P<0.05），且觀察組治療后的肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），充分說(shuō)明了加用特布他林與布地奈德霧化吸入治療可有效提高慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者的治療效果，有利于促進(jìn)癥狀好轉(zhuǎn)，控制病情發(fā)展。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者采用特布他林與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療的療效顯著，不僅可有效加快癥狀緩解，還可有效改善肺通氣功能、血?dú)鉅顩r，有利于穩(wěn)定病情。

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（收稿日期：2017-01-27）