宮麗娟

【關(guān)鍵詞】普外科;急診闌尾炎;護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0054-01

引 言

急性闌尾炎是較為普遍的急腹癥，發(fā)病人群大多為青壯年，發(fā)病機(jī)制是由于闌尾腔梗阻、感染細(xì)菌、胃腸疾病發(fā)展至闌尾，錯(cuò)誤飲食導(dǎo)致腸蠕動(dòng)降低等，該病癥主要的臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。目前對(duì)于急性闌尾炎的治療基本上是通過(guò)手術(shù)切除。在發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，急性闌尾炎手術(shù)是普外科常見(jiàn)的腹部手術(shù)，但是如果沒(méi)有配合有效的護(hù)理干預(yù)，這種治療方法雖然效果明顯但會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者康復(fù)不利。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年12月至2018年12月共102例急性闌尾炎手術(shù)患者。通過(guò)入院就診的先后順序，將患者劃分為參照組和觀察組，各組51例。參照組，男性27例，女性24例，年齡18～50歲，平均年齡（32.25±3.2）歲。觀察組：男性25例，女性26例，年齡18～49歲，平均年齡（31.56±3.10）歲;兩組患者在一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行常規(guī)的環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理、用藥指導(dǎo)及病情觀察等。（2）觀察組行護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理干預(yù)：急性闌尾炎病程發(fā)展較快，需要及早進(jìn)行手術(shù)治療，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)感到恐懼、緊張，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹急性闌尾炎的手術(shù)治療過(guò)程、主刀醫(yī)生情況，消除患者的各種顧慮，讓患者積極配合治療，盡早解除痛苦。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁水，術(shù)前遵醫(yī)囑予以抗生素治療，做好下腹部備皮工作，對(duì)于有闌尾穿孔患者、并發(fā)感染性休克者給予吸氧抗休克處理。②術(shù)中配合護(hù)理及干預(yù)：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室，在進(jìn)行消毒、麻醉等操作過(guò)程進(jìn)行撫慰和健康教育，幫助患者擺放合適體位，術(shù)中觀察各項(xiàng)指征及動(dòng)態(tài)變化，另外注意遮蓋、保暖，調(diào)節(jié)好室溫，為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境。③術(shù)后干預(yù)：術(shù)后讓患者低枕平臥，每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次脈搏、血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓下降或脈搏加快要觀察是否有出血現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。加強(qiáng)術(shù)后飲食干預(yù)，術(shù)后1d予以少量流質(zhì)飲食，第2天給予軟、流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到普通飲食。a.術(shù)后運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者開(kāi)展床上輕微活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，隨著身體的逐步恢復(fù)，逐步加大運(yùn)動(dòng)空間和運(yùn)動(dòng)量，如走廊內(nèi)慢走等。b.術(shù)后疼痛干預(yù)：手術(shù)疼痛是術(shù)后常見(jiàn)的現(xiàn)象，首先向患者介紹疼痛情況，讓患者能夠接受，病室內(nèi)可以播放歡快的輕音樂(lè)，分散患者的注意力，以緩解疼痛，當(dāng)患者難以耐受的情況下，需遵循醫(yī)囑予以患者止痛藥。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果：兩組患者在治愈率、滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于參照組，兩組相比較，有一定的差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是一種急腹癥，具有患病率高、進(jìn)展迅速、起病急的特點(diǎn)，癥狀表現(xiàn)主要為嘔吐、惡心、疼痛等，若未及時(shí)予以有效治療，病情進(jìn)展會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者的生命。手術(shù)是治療急性闌尾炎的有效手段，為術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，制定各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，探討護(hù)理重點(diǎn)，優(yōu)化護(hù)理流程，及時(shí)調(diào)整患者術(shù)前、術(shù)后的身心狀態(tài)，全程實(shí)施靈活的健康教育，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作與應(yīng)急預(yù)案，術(shù)后密切觀察患者病情與生命體征，積極預(yù)防并發(fā)癥，可確保手術(shù)順利進(jìn)行，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。給予急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，效果理想，護(hù)理期間，術(shù)前，將無(wú)菌敷料、手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全，使用胃管將患者胃內(nèi)容物吸出，可有效避免患者麻醉后誤吸。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在心理上認(rèn)可手術(shù)治療，必要時(shí)，邀請(qǐng)心理科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理治療。另外，護(hù)士應(yīng)叮囑患者注意術(shù)后合理飲食，未排氣之前禁食，排氣之后從流食逐漸過(guò)渡至普食，對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行加強(qiáng)，促進(jìn)患者恢復(fù)速度加快。術(shù)后開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理。急性闌尾炎是最常見(jiàn)的外科急腹癥之一，居外科急腹癥首位。多發(fā)生于青年人，男性發(fā)病率高于女性。該病癥主要的臨床癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，部分患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)反胃、嘔吐、沒(méi)有食欲等]。絕大多數(shù)能夠得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可收到良好的治療效果。通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使患者的焦慮程度得到緩解，情緒穩(wěn)定;患者的疼痛減輕或者消失，沒(méi)有痛苦面容。由于護(hù)理的重要性，建議定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，讓其掌握急性闌尾炎的發(fā)病特點(diǎn)以及并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理對(duì)策，從而提高自我專(zhuān)業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述：整體護(hù)理模式應(yīng)用于急性闌尾炎患者中，有著極高的臨床價(jià)值，即可調(diào)整患者焦慮、煩躁以及緊張等情緒，還可提高患者治療、護(hù)理配合度，獲得患者和家屬的認(rèn)可與滿意，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃曉.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1176-1177.

于學(xué)英.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：119.

李志英.探討普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施及效果[J].臨床護(hù)理，2014，12（4）：302-303.

蔡培華.對(duì)實(shí)施常規(guī)闌尾切除手術(shù)的急性闌尾炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（8）：123-124.

孫波.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7036.