閆彬 畢國(guó)強(qiáng) 劉召璞 劉麗敏 王云茹

【關(guān)鍵詞】抗生素降階梯;小兒;重癥肺炎;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0042-02

作為臨床上最為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，重癥肺炎又被稱為急性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，且具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，臨床多表現(xiàn)為呼吸衰竭、精神萎靡、血壓下降等癥狀，一旦患病若得不到有效的治療，極易引起多種并發(fā)癥，以至于對(duì)嬰幼兒的身心健康造成了嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[1]，在對(duì)重癥肺炎患兒治療時(shí)，采用抗生素降階梯治療方法，具有良好的效果。為更好的表述抗生素降階梯治療的應(yīng)用效果，本文以我院近兩年期間收治的74例重癥肺炎患兒為對(duì)象，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年1月—2019年10月，將74例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為兩組，各37例。對(duì)照組男、女患兒分別為25例、12例，年齡1—8歲，平均（4.5±1.2）歲;觀察組男、女患兒分別為23例、14例，年齡3—8歲，平均（5.5±1.4）歲。資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與此次研究活動(dòng)的患兒均得到了家長(zhǎng)的同意，并簽署了知情同意書(shū);②患兒未患有高血壓、高血糖等家族性遺傳病;③患兒對(duì)研究過(guò)程中使用的藥物沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗生素治療，選用苯唑青霉素（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021268;規(guī)格：0.5g;劑型：注射劑）治療，用法用量：靜脈注射，每次0.5g，一天三次;頭孢噻肟鈉（成都倍特藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043601;規(guī)格：2.0g;劑型：注射劑）治療，用法用量：靜脈注射，每次2.0g，一天三次，連續(xù)治療7天。觀察組采用抗生素降階梯治療，選用美羅培南（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113180;規(guī)格：0.25g;劑型：注射劑）治療，用法用量：靜脈注射，每次0.25g，每隔8小時(shí)用藥一次，當(dāng)患者臨床癥狀有所改善后變化為12小時(shí)用藥一次。連續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果，分為三個(gè)等級(jí)，即治愈：患者呼吸衰竭、精神萎靡等癥狀完全消失，經(jīng)影像學(xué)檢查肺部炎性病灶完全消失;有效：患者呼吸衰竭、精神萎靡等癥狀有所改善，經(jīng)影像學(xué)檢查肺部炎性病灶有所減少;無(wú)效：患者呼吸衰竭、精神萎靡等癥狀未得到改善，肺部炎性病灶沒(méi)有減少，病情有所加重。治療有效率為顯效率、有效率之和。②記錄患者惡心嘔吐、頭痛以及皮疹等不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，名義變量資料、定量資料分別經(jīng)（%）表示，行X2檢驗(yàn)、經(jīng)（-x±s）表示，行t檢驗(yàn);存在差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床治療效果

對(duì)照組、觀察組患者臨床治療有效率分別為75.68%、97.30%（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果（n，%）

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況

對(duì)照組、觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.92%、2.70%（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況（n，%）

3 討論

重癥肺炎通常以呼吸道系統(tǒng)為特征的全身性疾病，且具有較高的發(fā)病率、死亡率，極易對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等造成不同程度的影響。一旦患病若得不到及時(shí)有效的治療，可以引起病情的加重，以至于對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。因此，采用有效的治療方法能夠提高對(duì)患兒的治療效果。以往，臨床上在對(duì)重癥肺炎患兒治療時(shí)，采用廣譜抗生素治療，雖然起到了有效的臨床效果，然而卻不能有效的殺滅病原菌控制病情的發(fā)展，從而降低了治療效果。據(jù)吳麗媛等[3]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采用抗生素降階梯治療重癥肺炎患兒，不但能夠有效改善其臨床癥狀，同時(shí)還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高了治療的安全性以及可靠性。美羅培南藥物在臨床上屬于一種常見(jiàn)的抗生素，同時(shí)也是第二代碳青霉烯類抗生素，其能夠?qū)π柩跣途约皡捬跣途哂幸种菩Ч撍幬锬軌蛴行У拇┩讣?xì)菌細(xì)胞壁，從而抑制細(xì)胞壁的合成，起到滅菌的作用[4]。在抗生素階梯治療時(shí)，采用美羅培南藥物治療，能夠及時(shí)的對(duì)全部病原菌進(jìn)行殺滅，等到患兒病情有所緩解后，通過(guò)按照患兒的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性服用抗生素，可有效緩解臨床癥狀，從而促進(jìn)了患兒疾病的康復(fù)[5]。結(jié)果顯示，對(duì)照組、觀察組患者臨床治療有效率分別為75.68%、97.30%（P<0.05）。對(duì)照組、觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.92%、2.70%（P<0.05）。說(shuō)明將抗生素降階梯應(yīng)用治療小兒重癥肺炎中有價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)對(duì)重癥肺炎患兒采用抗生素降階梯治療，能夠有效減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，顯著提高其療效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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吳麗媛，趙建玉，周倩倩，等.3例重癥嗜肺軍團(tuán)菌社區(qū)獲得性肺炎患者的病原學(xué)診斷分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2019，37（7）：553-558.

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