王維芳

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;門診西藥房;處方調(diào)劑工作;應(yīng)用;價值

【中圖分類號】R471.8 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0023-01

西藥房處方調(diào)劑工作是醫(yī)院最重要的工作之一，西藥房處方調(diào)劑工作擔(dān)任的重要任務(wù)是對患者應(yīng)用處方藥的調(diào)劑，關(guān)系著患者的治療效果、患者的人身安全以及醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。因此醫(yī)院西藥房要提高處方調(diào)劑的效率，加大對處方調(diào)劑工作的管理，從而降低差錯率。PDCA循環(huán)管理法是一種先進(jìn)的處方調(diào)劑管理模式，如今在各大醫(yī)院都擴(kuò)大了應(yīng)用，并且應(yīng)用效果顯著，本文針對PDCA循環(huán)管理法的管理方式、管理流程、管理效果以及對管理效果的評價展開詳細(xì)的探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2018年1月—2019年1月門診西藥房接收的處方100張，處方來自于婦科30張、產(chǎn)科20張、兒科32張以及成人內(nèi)科18張。

1.2方法

對所有處方采取PDCA循環(huán)管理模式，具體方法為：一、計劃階段，首先成立PDCA循環(huán)管理小組，小組成員由門診西藥房的藥劑師構(gòu)成，小組長由西藥房主任擔(dān)任。在實(shí)施PDCA循環(huán)管理法之前，要對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，將PDCA循環(huán)管理的內(nèi)容、目的和管理措施深化給小組成員，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)PDCA循環(huán)管理的意義和作用，使小組成員對PDCA循環(huán)管理法形成深刻的認(rèn)識。要求小組成員熟練的掌握PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用措施，針對管理中易出現(xiàn)的問題要進(jìn)行組內(nèi)研討[1]。二、實(shí)施階段，對于新上崗的藥劑師要進(jìn)行培訓(xùn)，要求要及時掌握PDCA循環(huán)管理法的內(nèi)容。并深化新藥劑師對處方調(diào)劑管理法相關(guān)法律法規(guī)的了解。然后在管理工作開展的過程中要做好新老藥劑師的搭配。對于新的藥品要做好及時的了解和學(xué)習(xí)，將藥物的用法、用量以及使用禁忌詳細(xì)掌握[2]。做好藥房的溫度調(diào)節(jié)，將不同類型的藥物放置在規(guī)定的管理區(qū)域內(nèi)，避免藥品的質(zhì)量發(fā)生變化。加強(qiáng)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，及時將新藥品錄入到系統(tǒng)中，保證系統(tǒng)錄入的完整全面。另外，要完善責(zé)任管理制度，將處方調(diào)節(jié)工作的各個細(xì)節(jié)落實(shí)到人，發(fā)生問題時要追究到責(zé)任人[3]。三、檢查階段，醫(yī)院方面應(yīng)該成立質(zhì)量監(jiān)管小組，監(jiān)管小組主要負(fù)責(zé)對處方調(diào)劑工作的質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并予以糾正。建立完善的科室獎懲制度，將處方調(diào)劑工作質(zhì)量與藥劑師的績效相掛鉤。四、調(diào)整階段，針對管理中存在的問題，小組應(yīng)每月進(jìn)行總結(jié)，針對問題共同思考解決措施，以提高處方調(diào)劑工作效率。

1.3臨床觀察指標(biāo)

采用PDCA管理法后對醫(yī)院門診西藥房處方調(diào)調(diào)劑差錯的原因進(jìn)行分析，觀察管理前和管理后的差錯率，差錯率降低的情況越好，則說明PDCA循環(huán)管理法的管理效率越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采

用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過將PDCA管理法前后門診西藥房處方調(diào)劑工作的差錯原因進(jìn)行分析得出：造成差錯的原因有品名相似、包裝相似、一品雙規(guī)、新型因素、藥品數(shù)量、藥師慣性思維、未執(zhí)行“四查核對”、配單不清楚、病人干擾，進(jìn)行PDCA管理法前差錯率為38.00%，進(jìn)行PDCA管理法之后差錯率為14.00%。管理后的差錯率顯著體低于管理前。

表1 實(shí)施PDCA管理法前后門診西藥房處方調(diào)劑工作的差錯率對比

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的逐步發(fā)展，我國的醫(yī)療行業(yè)也在蓬勃的發(fā)展中不斷前進(jìn)，相比于改革開放初期，我國的醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)有了很大程度的提升，現(xiàn)階段，隨著人們文化水平的逐漸提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求不僅是診療效率的提高，還包括醫(yī)療服務(wù)水平的提升，因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部管理措施，通過提高醫(yī)療服務(wù)管理的效率為診療效率奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)[4]。醫(yī)院西藥房是醫(yī)院中的重要部門，西藥房的處方調(diào)劑管理是最重要的一項工作內(nèi)容，處方調(diào)節(jié)的效率決定了臨床診療的效率，為臨床診療效率提供了可靠的保證。西藥在醫(yī)院門診中的應(yīng)用率很高，如果處方調(diào)劑頻繁的出現(xiàn)錯誤將會導(dǎo)致很大的醫(yī)療風(fēng)險，因此醫(yī)院要加強(qiáng)對西藥房的處方調(diào)劑管理，通過有效的管理最大程度的確保處方調(diào)節(jié)的準(zhǔn)確率[5]。本文探討的是PDCA循環(huán)法在西藥房處方調(diào)劑管理中的應(yīng)用，PDCA循環(huán)法是一種先進(jìn)的管理方法，它具有先進(jìn)的管理理念和管理措施，此管理方法最早出現(xiàn)在美國，是由美國的質(zhì)量管理專家休哈特博士提出來的，此管理方法一經(jīng)問世，便取得了良好的管理效果。PDCA循環(huán)法是質(zhì)量管理的統(tǒng)一規(guī)劃管理，可以將其應(yīng)用在各個行業(yè)和各種類型的管理中，應(yīng)用空間十分廣泛。PDCA循環(huán)法進(jìn)行質(zhì)量管理包括計劃、實(shí)施、檢查和調(diào)整四個階段，采用PDCA循環(huán)法能夠?qū)|(zhì)量進(jìn)行全程的控制，在每一個環(huán)節(jié)的管理中都能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題，并對問題作出及時的補(bǔ)救措施，從而使工作質(zhì)量得到提升[6]。此次調(diào)查，在將PDCA循環(huán)法應(yīng)用在西藥房處方調(diào)劑管理的過程中，可以實(shí)現(xiàn)對處方調(diào)劑管理的全程控制，通過四個管理步驟形成完善的管理模式，實(shí)現(xiàn)三級質(zhì)量控制模式。其中質(zhì)量管理小組的小組長是一級質(zhì)量控制員，一級質(zhì)量控制員在整個管理中發(fā)揮的作用是對管理的全程規(guī)劃，并針對管理中出現(xiàn)的問題每日、每周、每月進(jìn)行匯總，通過小組探討，提出對問題的解決措施，有效的提高管理效率。而藥方的藥劑師則是質(zhì)量管理體系中的二級管理員，藥劑師發(fā)揮的作用是確保藥品的質(zhì)量，對藥品進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)管理模式，遵照相關(guān)法律法規(guī)，最大程度的保證處方調(diào)劑的準(zhǔn)確性，以保證療效和患者的藥物使用安全性。而醫(yī)院成立的質(zhì)量監(jiān)控小組則是整個管理體系中的三級質(zhì)量管理員，質(zhì)量監(jiān)控小組發(fā)揮的作用是定期對藥方處方的調(diào)劑工作進(jìn)行抽查，將出現(xiàn)的處方調(diào)劑差錯做好統(tǒng)計，并執(zhí)行責(zé)任制，將工作差錯問題追究到責(zé)任人[7]。并責(zé)令整改錯誤，進(jìn)而確保醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑的工作質(zhì)量。

此次分析調(diào)查結(jié)果顯示，采用PDCA循環(huán)法管理之前的醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑工作差錯率為38.00%，差錯的原因包括造成差錯的原因有品名相似、包裝相似、一品雙規(guī)、新型因素、藥品數(shù)量、藥師慣性思維、未執(zhí)行“四查核對”、配單不清楚、病人干擾等因素，而采用PDCA循環(huán)法管理之后的醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑工作差錯率為14.00%，管理后的差錯率顯著低于管理前。因此PDCA循環(huán)法在門診西藥房處方調(diào)劑工作中的應(yīng)用價值較高，值得大力推廣應(yīng)用。

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