廖煒 袁巧巧 楊杰

【摘 ?要】目的：對急性腦梗死患者實(shí)施急診綠色通道靜脈溶栓治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年5月至2019年5月期間28例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對照組（n=14，常規(guī)腦梗死）與觀察組（n=14，急診綠色通道靜脈溶栓治療），對比兩組治療效果。結(jié)果：治療后6h、24h及7d，兩組NIHSS評分較治療前均下降（P<0.05）;且觀察組低于對照組（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組（7.14%）低于對照組（21.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死患者實(shí)施急診綠色通道靜脈溶栓治療，對患者神經(jīng)功能改善明顯，并能有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診綠色通道;靜脈溶栓;急性腦梗死;神經(jīng)功能;并發(fā)癥

【中圖分類號】R743 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0266-01

腦梗死屬于臨床多發(fā)腦血管疾病，也稱為缺血性卒中，因腦補(bǔ)血液供給不足，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死引起，對患者神經(jīng)功能影響嚴(yán)重[1]。在急性腦梗死患者發(fā)病后，在最短的時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行溶栓治療是關(guān)鍵。本次對28例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，對急診綠色通道靜脈溶栓治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2019年5月期間28例急性腦梗死患者，平均分為兩組。對照組中，男：女=8：6，年齡51～78歲，平均（64.3±2.5）歲，梗死時(shí)間30min～4h，平均（2.4±0.7）h;觀察組中，男：女=9：5，年齡52～79歲，平均（64.8±2.3）歲，梗死時(shí)間40min～5h，平均（2.5±0.6）h。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)方法治療，給予患者300mg初始劑量的阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078）口服治療，1次/d，根據(jù)患者癥狀改善情況，可逐漸減少劑量至100mg/d。對伴腦水腫的患者，給予1g/kg甘露醇注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山東威高藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053865）靜脈滴注。觀察組實(shí)施急診綠色通道靜脈溶栓治療，從患者入院開始，立即聯(lián)系主治醫(yī)師，對患者生命體征簡單評估后，立即建立靜脈通道。在最短時(shí)間內(nèi)對患者病情進(jìn)行判斷，然后實(shí)施溶栓治療。先給予患者0.9mg/kg阿替普酶（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG;批準(zhǔn)文號：注冊證號S20020034）10%藥物劑量靜脈注射，然后小劑量靜脈泵注剩余90%藥物，60min內(nèi)注射完。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組治療前及治療后6h、24h、7d神經(jīng)功能采用NIHSS評分進(jìn)行對比，評分區(qū)間0～42分，分值越高表示神經(jīng)功能越差;對兩組并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2結(jié)果

2.1NIHSS評分

治療前，兩組NIHSS評分無明顯差異（P>0.05）;治療后6h、24h及7d，兩組NIHSS評分較治療前均下降（P<0.05）;且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1：

2.2并發(fā)癥

在并發(fā)癥方面，觀察組中1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例消化道出血，發(fā)生率為7.14%（1/14）;對照組中3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例消化道出血、1例肺炎，發(fā)生率為21.43%（3/14），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.726，P<0.05）。

3討論

急性腦梗死在臨床中比較常見，發(fā)病比較急，病情進(jìn)展快，對患者生命有直接威脅。發(fā)病后患者主要以眩暈、耳鳴、頭痛等癥狀表現(xiàn)為主，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因比較多，如肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、吸煙及飲酒等，均可能誘發(fā)該病，癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者可出現(xiàn)休克、昏迷等情況，對患者身心健康均帶來嚴(yán)重威脅[2]。

臨床中對急性腦梗死治療時(shí)，目的是盡早對患者神經(jīng)功能進(jìn)行改善，減少并發(fā)癥及致殘率。但以往研究中，僅3～5%的患者發(fā)病后能得到及時(shí)有效的溶栓治療，多數(shù)患者溶栓治療時(shí)機(jī)錯(cuò)過，導(dǎo)致治療效果下降[3]。急診綠色通道的開辟，為急性腦梗死患者盡快接受溶栓治療提供了保證，可使患者就診、用藥時(shí)間大幅縮短，發(fā)病后得到及時(shí)救治。在溶栓治療中，阿替普酶屬于常用溶栓藥物，在腦梗死、心肌梗死及深靜脈血栓治療中應(yīng)用較多，藥物進(jìn)入人體后，可結(jié)合血液內(nèi)的纖維蛋白，對纖溶酶原進(jìn)行激活，加速纖溶酶生成，使患者梗死部位盡快通暢。此外，阿替普酶選擇性交高，對患者其它部位鏈激酶不會產(chǎn)生影響，所以在溶栓治療中可顯著減少出血風(fēng)險(xiǎn)，溶栓安全性較高。本次研究顯示，觀察組治療后不同時(shí)間點(diǎn)NIHSS評分均低于對照組（P<0.05），表明在急性腦梗死治療中急診綠色通道靜脈溶栓治療方法的實(shí)施，能使患者得到及時(shí)的救治，可促使患者神經(jīng)功能盡早恢復(fù);在并發(fā)癥方面，觀察組為7.14%，低于對照組的21.43%，差異顯著（P<0.05），提示阿替普酶在急診綠色通道靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中應(yīng)用，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，溶栓治療安全性較高。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用急診綠色通道靜脈溶栓治療，對患者神經(jīng)功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，療效可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗靈，馬青峰.急性腦梗死患者靜脈溶栓后早期神經(jīng)功能惡化的影響因素分析[J].中國腦血管病雜志，2019，16（12）：628-632.

[2] 葉靜，姜愛鐘.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（12）：1509-1513.

[3] 朱云波，李佳佳，劉偉， 等.急性腦梗死靜脈溶栓早期治療效果的相關(guān)影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（9）：2084-2087.