廖建鮮

【摘 ?要】隨著我國人口老齡化情況的日益加劇，社區(qū)老年人獲得性肺炎的情況也越來越嚴(yán)重，因此找到有效的方法來控制病情的發(fā)展顯得十分重要，而近些年對此類患者進行抗菌治療時其耐藥率有明顯的增加，因此醫(yī)學(xué)上也在積極的探索治療的方法，本文就針對社區(qū)老年人獲得性肺炎的抗菌治療研究進展來進行敘述及分析。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年人獲得性肺炎;抗菌治療;治療進展

【中圖分類號】R563 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0247-01

社區(qū)老年人獲得性肺炎是老年人群中常見的一種感染性疾病，并且也嚴(yán)重影響著老年人的健康和生命安全，對于老年人群感染性疾病來說，社區(qū)老年人獲得性肺炎也是老年人患者致死的主要原因之一。隨著我國社會經(jīng)濟近些年不斷的快步發(fā)展，各個地區(qū)的醫(yī)療保障制度也不斷的在完善，因此，對于這種疾病，醫(yī)學(xué)上也在不斷的研究更加有效的治療方法，以便我國在逐步進入老齡化時代時能更好的保障老年人的生命安全[1]。

1. 發(fā)病現(xiàn)狀

在上世紀(jì)90年代的時候，有相關(guān)文獻就報道了肺炎發(fā)生率和年齡之間存在的關(guān)系，報道中闡明在85以上的老年人中，每年約有二十分之一的老年人會患有肺炎，而近些年，在國外的研究中表明，在社區(qū)老年人獲得性肺炎住院的患者中，有大概81%的人群年齡大于60歲，可見老年人是這種疾病的高發(fā)人群，因此對于老年肺炎的治療已經(jīng)逐漸成為臨床治療中較為關(guān)注的一個醫(yī)療熱點[2-3]。

2. 抗菌治療

對于社區(qū)老年人獲得性肺炎的治療上，近些年針對其病原進行了相對深入的研究，以便更好的了解這種疾病，從而更好的進行治療，在對病原的研究上，首先明確的是抗生素是治療感染性疾病的一個關(guān)鍵[4]。在我國相關(guān)的文獻中表明，在社區(qū)老年人獲得性肺炎中，單一感染的常見病原體有肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌以及嗜肺軍團菌等，其中肺炎支原體占14.4%，其他均在2.8%～6.1%之間，而在混合感染中較為多見的是肺炎支原體合并流感嗜血桿菌以及肺炎支原體合并肺炎鏈球菌[5-6]。

醫(yī)生選擇治療的方案以及治療地點前需要對患者的病情進行評估，這點非常的重要，如果患者評估病情較輕的患者，可以考慮門診治療，如果是病情較重的患者則需要進行住院治療，F(xiàn)ine評分以及CURB-65是常見的評價標(biāo)準(zhǔn)。這個評價標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)患者的年齡、居住地、基礎(chǔ)疾病情況以及血壓、體溫、呼吸頻率等來綜合輔助進行[7-8]。

對社區(qū)老年人獲得性肺炎病原研究有一定的進展之后，就需要正確的選擇抗生素來進行治療，如何選擇抗生素治療，是社區(qū)老年人獲得性肺炎治療的首要問題，而選擇抗生素的一個原則是要根據(jù)可靠的微生物檢測以及藥敏的試驗結(jié)果來進行，只是在臨床的抗生素治療實踐中，如何準(zhǔn)確的采集到合格的標(biāo)本以及標(biāo)本采集的及時，以及實驗室的質(zhì)量等方面，目前各種標(biāo)準(zhǔn)參差不齊[9]，因此事實上，對于社區(qū)老年人獲得性肺炎病原的診斷，目前還缺乏比較準(zhǔn)確以及快速的方法來檢測，醫(yī)學(xué)上還需要進一步的研究更好的對策或者統(tǒng)一核定的標(biāo)準(zhǔn)才行。另外選擇抗生素時候還需要考慮到細(xì)菌的耐藥性問題。細(xì)菌的耐藥性地區(qū)不同，其耐藥性可能也會存在不同，因此醫(yī)生在治療時不僅需要根據(jù)經(jīng)驗來治療，還要考慮到細(xì)菌在當(dāng)?shù)氐牧餍行砸约澳退幍默F(xiàn)狀，來合理的選擇抗生素[10-11]。

抗生素的治療起始時間和重癥肺炎的預(yù)后有一定的聯(lián)系，老年重癥感染患者常常存在血液動力學(xué)不穩(wěn)定的情況，如果治療時間上錯失最佳的時機，則會增加患者死亡的概率，在一些研究中表明，患者在急診治療或者住院期間，最初的4～8小時使用抗生素能有效的降低社區(qū)老年人獲得性肺炎的死亡率，因此抗生素的適機使用，能降低死亡率，而延緩使用，則可能會加速重癥肺炎患者的死亡，增加死亡率，也由此來說，對于社區(qū)老年人獲得性肺炎患者來說，及時的使用抗生素治療很關(guān)鍵。

另外，治療社區(qū)老年人獲得性肺炎時，除了抗生素治療，還要注意患者的病情變化，尤其是神志、血壓以及心率等，加強患者的對癥支持治療以及基礎(chǔ)疾病治療，才能改善患者的病情以及降低并發(fā)癥。

參考文獻

[1] 陳冬梅，張麗，李明標(biāo)，等.慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎100例抗菌藥物使用情況分析[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（011）：1311-1315.

[2] 宋元林，張洪春，劉清泉，等.重癥社區(qū)獲得性肺炎治療的現(xiàn)狀與展望[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2019，031（006）：665-668.

[3] 葉樹鳴.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎96例臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2018，020（012）：1872-1873.

[4] 徐金明，留鳳，黃海萍，等.血清降鈣素原連續(xù)監(jiān)測指導(dǎo)社區(qū)獲得性肺炎抗生素應(yīng)用價值及成本效益分析[J].健康之友，2019，000（005）：128.

[5] 韓冬梅.痰熱清與抗菌藥物聯(lián)合用藥方案治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及安全性評價[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，029（005）：589-591.

[6] 李麗曼.社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物使用情況及療效評價[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，v.47;No.300（04）：64-66.

[7] 鄧樹樺，何小鳳.抗菌藥物治療醫(yī)院獲得性肺炎的新進展[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，v.2;No.12（03）：42-43.

[8] 王凱，高平，張小蕾.社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物的合理使用分析[J].名醫(yī)，2018，No.55（01）：113-114.

[9] 李元媛，甄怡君，宋林林.233例老年社區(qū)獲得性肺炎患者的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國處方藥，2019，017（008）：49-50.

[10] 朱德帥.老年人社區(qū)獲得性肺炎的診斷與治療[J].養(yǎng)生保健指南，2019，000（018）：341.

[11] 倪嘯穎，吳旭，朱蕾.免疫受損宿主社區(qū)獲得性肺炎的診治進展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（024）：1974-1976.