周春蓮 馬春燕 高紅 侯高娜 楊建花

【摘 ?要】目的：探討個體化飲食護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應用價值。方法：研究時間軸設置為2019.5-2020.5，納入我院共80例慢性胃潰瘍患者，將其作為此次研究的人群。以隨機數(shù)字表法均等分組，依次設為對照組（n=40）以及觀察組（n=40），分別開展常規(guī)護理以及個體化飲食護理。以病情癥狀、療效評價、護理滿意度為指標評價兩組患者干預效果。結果：觀察組的有關癥狀（反酸、腹痛、燒灼感）改善時間短于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。結論：對慢性胃潰瘍患者開展個體化飲食護理，有利于改善患者病情癥狀，提高治療效果以及護理服務水平。

【關鍵詞】個體化飲食護理;慢性胃潰瘍;臨床癥狀;護理效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0213-01

現(xiàn)如今人們生活質量的提高，使得飲食結構也呈現(xiàn)多樣化，腸胃疾病的發(fā)生率也隨之上升。慢性胃潰瘍作為消化內科常見病，以腹痛、反酸、胃部燒灼感等為癥狀表現(xiàn)，癥狀反復發(fā)作，病情嚴重還可導致嘔吐、惡心、嘔血等，嚴重影響患者生活質量[1]。飲食與慢性胃潰瘍發(fā)病、治療聯(lián)系密切，因此在臨床上除了針對性治療，還需要意識到飲食護理的重要性。針對患者病情差異、飲食喜好實施個性化飲食護理，結合健康飲食對患者飲食習慣、飲食內容進行指導，調整患者飲食結構，以保障治療效果[2]。我院就個體化飲食護理在慢性胃潰瘍中的應用效果進行探討。詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間軸設置為2019.5-2020.5，納入我院共80例慢性胃潰瘍患者，將其作為此次研究的人群。患者知悉研究且自愿簽訂同意書。以隨機數(shù)字表法均等分組，依次設為對照組（n=40）以及觀察組（n=40），對照組、觀察組男女性別分布依次為22例/18例、24例/16例，年齡分布以及均值依次為29-70（47.52±3.15）歲、28-70（48.10±3.10）歲，病程依次為1-12（5.63±0.57）年、1-12（5.69±0.53）年。研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，納入對象的一般資料經(jīng)對比無顯著差異（P>0.05），不影響研究結果，符合研究公平性。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)護理，對患者予以常規(guī)健康教育、心理疏導，常規(guī)指導患者飲食。

觀察組患者予以個體化飲食護理：

（1）小組建立

建立護理工作小組，由經(jīng)驗豐富的護理人員組成，明確組員分工以及職責。通過與患者交流，了解患者飲食習慣以及病情信息等，綜合分析患者飲食結構。協(xié)助患者建立檔案，制定個體化飲食護理方案，明確護理內容。

（2）強化飲食健康教育

對患者說明個體化飲食的相關內容，對患者普及飲食方面的內容以及禁忌，告知患者確保一日三餐，晚餐飲食不可過飽，防止治療受到影響。指導患者戒煙戒酒，定時進餐，嚴禁食用冷硬、油炸、刺激性等食物，不可暴飲暴食。建議患者每日進食早中晚三餐，兩餐期間嚴禁食用零食，進餐過程中保持心態(tài)平和。飯前洗手，餐具不可與他人共用，并及時消毒餐具。食物保持新鮮，控制糖分攝取量，防止胃酸分泌過高。嚴禁食用變質、過期食物，隔夜飯菜需加熱煮沸再食用，水果食用前需清洗干凈并去皮。盡量選擇燉、煮、蒸等方式烹飪食材，食物煮軟且溫熱時再食用。通過言語指導的方式告知患者慢性胃潰瘍需遵循的飲食結果以及習慣等，同時應用PPT等方式豐富宣教途徑，使患者對慢性胃潰瘍飲食護理相關知識有更為直觀的認識。

（3）分層分階段飲食指導

在保障機體營養(yǎng)的基礎上，依據(jù)病情開展動態(tài)護理。發(fā)病期患者嚴禁食用辛辣刺激食物，嚴禁咖啡、濃茶等，防止胃壁細胞血供受到影響，同時限制牛奶、魚湯等食物的攝入量，適當減少果蔬、粗纖維的攝入，飲食注重營養(yǎng)豐富且易消化，講究葷素搭配。愈合期患者鼓勵多攝入堿性食物，可在粥等食物中增加維生素含量較高的食物，鼓勵攝入含鋅豐富的食物?；謴推诨颊吖膭顢z入纖維素、鋅元素含量高的食物，定期調整菜單，使患者對不同食物的性質有所認識，了解飲食護理的意義。治愈初期患者鼓勵攝入含維生素B豐富的食物，降低病情的復發(fā)率。

（4）加強延續(xù)護理

密切關注和指導患者出院后的日常飲食。選擇電話隨訪、微信隨訪等形式合理開展隨訪干預，便于監(jiān)督、指導患者的飲食。除了掌握患者飲食以及病情恢復情況，還需要對患者院外飲食護理內容進行調節(jié)，強化患者飲食知識掌握程度。對患者院外飲食遇到的問題，及時進行講解和指導，并依據(jù)患者心理狀態(tài)予以患者鼓勵和支持。

1.3觀察指標

①癥狀改善時間。

比較兩組患者反酸、腹痛、燒灼感改善所需時間。

②療效評價。

患者癥狀消失，胃鏡檢查顯示炎癥、潰瘍面范圍縮幅在75%以上，則為顯效;患者癥狀減輕，胃鏡檢查顯示炎癥、潰瘍面縮幅在50%以上，則為有效;患者病情改善不明顯，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

③護理滿意度。

自擬調查問卷統(tǒng)計患者對此次護理工作的態(tài)度，評估內容包括護理行為、語言、效果等，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件程序20.0（SSPS20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢測，輸出顯示為率（%）;計量資料使用t檢測以及（ ±S）的形式描述，P<0.05，說明計數(shù)/計量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者癥狀改善時間比較

觀察組的有關癥狀（反酸、腹痛、燒灼感）改善時間短于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

3討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，患者因胃黏膜層組織受損，可表現(xiàn)為節(jié)律性上腹性疼痛，癥狀反復，還可伴隨反酸、嘈雜感、燒灼感、嘔血、惡心嘔吐等[3-4]。慢性胃潰瘍患者的主要癥狀為疼痛，疼痛范圍存在局限性，病情持續(xù)發(fā)展可導致疼痛性質出現(xiàn)改變，還可導致體重下降[5]。慢性胃潰瘍病因復雜，飲食習慣、遺傳因素、細菌感染、精神壓力、藥物因素、酒精因素等均可影響慢性胃潰瘍的發(fā)病。精神因素、用腦過度也可誘發(fā)慢性胃潰瘍。長期應用阿司匹林、皮質類固醇等藥物等，也可影響病情發(fā)展[6-7]。

在病情發(fā)生發(fā)展過程中，飲食因素起到關鍵作用。飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良飲食習慣，可導致患者胃壁、胃黏膜受到刺激，加重病情[8]。隨著病情發(fā)展，還可誘發(fā)消化道出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，影響患者預后[9]。因此我院在護理工作中開展個體化飲食護理，結果得出，觀察組的有關癥狀（反酸、腹痛、燒灼感）改善時間短于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。分析認為，個體化飲食護理的落實，可依據(jù)患者病情、飲食習慣開展差異性飲食調理，降低不良飲食習慣造成的不良影響，同時限制胃酸、胃蛋白酶分泌，改善患者病情癥狀[10-11]。研究指出，個體化飲食護理的落實，可緩解患者反酸、腹痛、燒灼感等癥狀，促進患者預后恢復[12]。飲食結構的調整，也使患者胃黏膜得到保護，改善患者潰瘍面的愈合，提高治療效果。同時，個體化飲食護理可拉近護患關系，使患者更為了解病情，并動態(tài)調整護理方案，提高患者依從性[13]，一方面為護理工作的開展奠定了基礎，另一方面則為護患關系的構建提供了保障，有效提高了患者的護理滿意度[14]。相比之下，常規(guī)的護理模式側重于患者的健康教育以及飲食指導，缺乏對慢性胃潰瘍患者治療長效性以及針對性的關注。而個體化飲食指導綜合患者個體特點，經(jīng)飲食理念、飲食內容、飲食形式對患者開展飲食自導，并做好出院后飲食隨訪，使飲食指導更具針對性以及長效性[15]。

綜上所述，對慢性胃潰瘍患者開展個體化飲食護理，可有效改善患者病情癥狀，提高治療效果，值得推薦。

參考文獻

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