王娜 昝文杰

【摘 ?要】目的：探究氣管切開患者帶管出院的家庭護理教育。方法：選擇我院收治的20例患者進行隨機分組，對照組10例實施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組10例實施家庭護理教育，比較護理效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組帶管出院后未出現(xiàn)不良事件，而且患者及家屬的滿意度都比較高。結(jié)論：對氣管切開帶管出院患者實施家庭護理教育有利于保障患者帶管生活的安全性，同時提高病患的滿意度。

【關(guān)鍵詞】氣管切開;帶管出院;家庭護理教育;不良事件;滿意度

【中圖分類號】R473.2 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0205-02

氣管切開是臨床救治危重癥患者比較常用的治療手段，部分患者在病情穩(wěn)定且符合出院指征后，因特殊原因仍需長期帶管，因此對此類患者出院后的家庭護理需要給予足夠重視[1]。本次研究中，我院對氣管切開帶管出院患者進行家庭護理教育，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 ?本次研究在我院氣管切開患者中抽選20例作為研究對象，抽選時間：2015年4月-2020年4月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征穩(wěn)定，符合出院指征;（2）因客觀原因需帶管出院;（3）患者對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器官系統(tǒng)嚴(yán)重病變;（2）存在聽力障礙或溝通障礙;（3）因家屬無法陪護無法開展家庭護理。將20例患者隨機分為兩組各10例，觀察組男4例，女6例，年齡37-80歲，平均年齡（59.32±10.40）歲，對照組男6例，女4例，年齡35-77歲，平均年齡（60.17±11.53）歲，兩組患者的一般資料比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 ?對照組：對患者進行常規(guī)出院指導(dǎo)，患者出院后1周進行電話隨訪，了解患者病情狀況及居家過程中出現(xiàn)的問題，進行針對性解答和指導(dǎo)。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上開展家庭護理教育：（1）向患者仔細(xì)講解帶管出院后必須掌握的家庭護理知識與技能，讓家屬逐步掌握氣管導(dǎo)管維護方法。保持造口處清潔，每日清除痰液及局部皮膚，對套管定期消毒;在造口處覆蓋干凈紗布以免掉入污物;盡量避免將患者獨自留在家中，特殊情況需要在患者身旁配備呼叫設(shè)備或手機，使患者遇到緊急情況能夠隨時呼救尋求幫助;發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、造口出血、呼吸困難等情況需要立即復(fù)診。（2）通過電話隨訪、家庭隨訪等方式隨時掌握患者病情變化及居家護理情況，解答患者提出的各種疑難問題，依據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整下一步家庭護理計劃，安排必要的家庭訪視，家庭訪視主要針對本地患者進行，外地患者需將病患資料轉(zhuǎn)交給相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭訪視的主要內(nèi)容包括患者造口情況、排痰情況、家庭環(huán)境、家屬操作、患者營養(yǎng)等，及時糾正居家護理中存在的問題，降低護理不當(dāng)引發(fā)的不良事件發(fā)生率。（3）叮囑患者在出院后每個月復(fù)診1次，復(fù)診時根據(jù)患者病情及切口皮膚情況確定是否行喉鏡檢查，視患者實際需求更換氣管導(dǎo)管和拔除導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo) ?對患者帶管出院后的不良事件及患者家屬滿意度進行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1兩組患者帶管出院后不良事件對比 ?觀察組帶管出院后未出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、移位、脫落、感染等情況，對照組帶管出院后，因家屬未完全掌握家庭護理技能而出現(xiàn)錯誤操作，導(dǎo)致部分患者因錯誤操作或粗暴操作出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、移位等不良事件，同時因家屬的消毒殺菌觀念不足，在更換紗布時不重視手衛(wèi)生，造成切口感染甚至肺部感染，患者也不得不再次入院治療，大大增加了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

2.2兩組患者家屬滿意度調(diào)查結(jié)果對比 ?觀察組患者家屬在接受系統(tǒng)的家庭護理教育后，獲得了醫(yī)護人員專業(yè)細(xì)致的輔導(dǎo)幫助，掌握了導(dǎo)管護理的基本技能，同時也認(rèn)識到家庭護理的重要性，安全風(fēng)險意識提高，發(fā)現(xiàn)問題后能夠及時和醫(yī)院取得聯(lián)系，主動配合治療的積極性也逐漸提高，良好的家庭氛圍讓患者也開始適應(yīng)帶管生活，患者及家屬對此次家庭護理教育都比較滿意。

3 討論

在多種疾病治療中都需要開展氣管切開術(shù)，該術(shù)式能夠幫助患者有效解除呼吸道梗阻，從而改善呼吸困難，氣管切開已成為臨床救治危重癥患者的重要措施之一[2]。由于疾病需要，一些患者在符合出院指征的情況下也需要帶管出院，但大部分帶管出院患者及其家屬都普遍缺乏足夠的導(dǎo)管維護知識與技能，在出院后容易因護理不到位而出現(xiàn)各種不良事件，不僅影響患者居家康復(fù)效果，同時還會增加再次住院風(fēng)險，甚至危及患者生命安全，為了幫助帶管出院患者獲得更加優(yōu)質(zhì)專業(yè)的居家護理，應(yīng)當(dāng)實施必要的家庭護理教育[3]。通過此次研究我們深刻的認(rèn)識到，為幫助患者帶管生活的安全性，防止出院后出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、移位等不良事件，應(yīng)當(dāng)做好家庭護理教育，在患者出院前對患者家屬進行專業(yè)系統(tǒng)的教育指導(dǎo)，使家屬能夠熟練掌握導(dǎo)管維護技能，在患者出院后則需要加強隨訪，掌握患者帶管生活情況及家庭護理現(xiàn)狀，第一時間了解患者病情變化，切實保障患者生命安全[4]。

綜上，為氣管切開患者實施家庭護理教育對于帶管出院后的生活具有重要意義，科學(xué)完善的家庭護理教育是保障帶管患者居家安全、提升滿意度的關(guān)鍵，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 毛艷. 氣管切開術(shù)后帶管出院患者應(yīng)用延伸性護理的實踐價值[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（S1）：125-126.

[2] 廖娜，馬俊，李燕. 延續(xù)護理在預(yù)防帶管出院患者氣管導(dǎo)管并發(fā)癥中的效果觀察[J]. 西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，41（01）：86-89.

[3] 吳培曼，吳培賽，毛悅悅. 運用微信平臺為喉癌術(shù)后帶管出院病人提供延續(xù)護理的效果[J]. 全科護理，2018，16（15）：1839-1840.

[4] 冉亞萍. 氣管切開帶管出院病人的延續(xù)護理[J]. 全科護理，2015，13（03）：229-231.