王晶 謝成霞

【摘 ?要】目的：探究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)急性主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后恢復(fù)效果和生存質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院于2017年4月～2019年12月接收的46例急性主動(dòng)脈夾層術(shù)治療的患者進(jìn)行研究，分為試驗(yàn)組23例和對(duì)照組23例，試驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較指標(biāo)：患者術(shù)后VAS評(píng)分、臥床時(shí)間、住院時(shí)間、QOL生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組患者預(yù)后評(píng)分好，生活質(zhì)量評(píng)分高，組間數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性主動(dòng)脈夾層術(shù)治療患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可顯著緩解疼痛癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間，患者生存質(zhì)量提升，取得積極護(hù)理價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理;急性主動(dòng)脈夾層術(shù);預(yù)后;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.65 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0191-01

急性主動(dòng)脈夾層屬于常見(jiàn)心血管疾病，發(fā)病癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性胸背部疼痛、血壓上升等，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，若治療延誤可危及患者生命安全。臨床主要應(yīng)用手術(shù)方式治療，合理、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善預(yù)后具有重要意義。圍手術(shù)期護(hù)理指的是貫穿于手術(shù)治療周期所實(shí)施的護(hù)理措施，具有計(jì)劃性、全面性等優(yōu)勢(shì)，可保證患者手術(shù)安全，提升治療效果[1]。本文探究圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在急性主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者恢復(fù)和生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間確定為2017年4月～2019年12月，研究對(duì)象選擇我院診治的46例急性主動(dòng)脈夾層術(shù)治療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為急性主動(dòng)脈夾層，同意接受手術(shù)治療;意識(shí)清楚，同意參與本次護(hù)理研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心血管疾病、意識(shí)障礙、凝血功能障礙、中途退出等。按照就診數(shù)字單雙號(hào)分組方式，將患者分為試驗(yàn)組23例和對(duì)照組23例，試驗(yàn)組：男性13例，女性10例，年齡在37～67歲之間，平均（54.7±0.4）歲;對(duì)照組：男性12例，女性11例，年齡在35～68歲之間，平均（55.9±0.2）歲，年齡、性別經(jīng)過(guò)比較后，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，遵照醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備與藥物指導(dǎo)，向患者講解手術(shù)流程和預(yù)后等，使患者有心理準(zhǔn)備。

試驗(yàn)組：基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，實(shí)施方法如下：①心理護(hù)理。護(hù)士要增加與患者的交流，為患者開(kāi)展健康教育。講解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)流程和配合方法提升患者的健康意識(shí)，增加正確認(rèn)知。在交流中把握患者的情緒狀態(tài)，注意疏導(dǎo)患者的憂慮、緊張等情緒，使患者保持積極心態(tài)接受治療。②疼痛護(hù)理。仔細(xì)觀察患者疼痛部位，評(píng)估疼痛程度。發(fā)現(xiàn)患者有轉(zhuǎn)移性疼痛或疼痛加重情況時(shí)，需警惕是否出現(xiàn)血腫破潰，立即通知醫(yī)生處置[2]。疼痛可加重患者負(fù)面情緒，可遵照醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者采用深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移等方式來(lái)緩解疼痛，提升對(duì)疼痛的耐受力。③血壓護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的血壓指標(biāo)，叮囑患者按時(shí)服用降壓藥物。若患者服藥期間出現(xiàn)惡心，頭痛，嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，需通知醫(yī)生調(diào)整藥物。④飲食護(hù)理。合理安排患者飲食，選擇高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。鼓勵(lì)患者食用富含纖維的食物，避免便秘。若患者排便困難，可給予促排便藥物，叮囑患者不得用力排便，避免誘發(fā)危險(xiǎn)情況。⑤并發(fā)癥預(yù)防。密切關(guān)注患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄尿量及尿液顏色，根據(jù)患者恢復(fù)情況給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]：VAS評(píng)分、臥床時(shí)間和住院時(shí)間。采用VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度，量表滿分為10分，分值越高表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量：采用QOL生活質(zhì)量評(píng)分量表來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，量表內(nèi)容包含生理、心理、社會(huì)和環(huán)境四項(xiàng)維度，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0來(lái)分析與檢驗(yàn)本次研究的指標(biāo)數(shù)據(jù)，表示方式為（ ±S）），檢驗(yàn)方法為t法，只有當(dāng)數(shù)據(jù)有意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1預(yù)后指標(biāo)

試驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)分低，臥床時(shí)間和住院時(shí)間短，預(yù)后好，詳見(jiàn)表1.

2.2生活質(zhì)量

試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高，見(jiàn)表2.

3 討論

主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)是臨床上治療急性主動(dòng)脈夾層的主要手術(shù)方式，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。手術(shù)治療對(duì)護(hù)理提出較高要求，若護(hù)理不當(dāng)可影響預(yù)后，降低療效。本次研究試驗(yàn)組采用圍手術(shù)期護(hù)理后，患者預(yù)后指標(biāo)好，生活質(zhì)量評(píng)分高，數(shù)據(jù)與對(duì)照組想相比較有差異，證實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理所發(fā)揮的價(jià)值。

圍手術(shù)期護(hù)理增加了對(duì)患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，患者增加自身疾病認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒，有助于配合護(hù)理。合理控制飲食，保持良好的血壓狀態(tài)，提前預(yù)防并發(fā)癥，可綜合提升預(yù)后[4]。

綜上，將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在急性主動(dòng)脈夾層術(shù)護(hù)理中可顯著改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王歡歡，馬麗園.圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性主動(dòng)脈夾層患者血壓控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（01）：166-169.

[2] 李姣姣，夏梅，程偉，張現(xiàn)普.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（04）：435-437.

[3] 王文君.圍術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架隔絕術(shù)患者血壓、疼痛及滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（17）：2091-2092.

[4] 吳慧蘭，周淑英，馬燦輝，李榮.圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對(duì)急性主動(dòng)脈夾層患者的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（23）：3978-3981.