弋海群

【摘 ?要】目的：就甲狀功能腺亢進(jìn)患兒治療時(shí)使用甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素的治療效果加以探討。方法：選取我院2017年12月～2018年11月期間收治的92例甲狀腺功能亢進(jìn)的兒童作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組（各46例），對照組患兒采用甲硫咪唑進(jìn)行治療，觀察組則采用甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素進(jìn)行治療，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)1年治療，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺功能亢進(jìn)患兒采用甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素的治療效果較好，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲硫咪唑;左甲狀腺素;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;療效

【中圖分類號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0068-02

甲狀腺功能亢進(jìn)屬于代謝類亢進(jìn)綜合征，其發(fā)病原因?yàn)榧谞钕偌に胤置诹窟^大所致。甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于臨床常見疾病，直接影響到兒童的正常生活[1]。甲狀腺功能亢進(jìn)治療藥物較多，但整體效果欠佳。本研究以甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年12月～2018年11月期間收治的92例甲狀腺功能亢進(jìn)患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒資料完整;②患兒病癥符合甲狀腺功能亢進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn);③患兒家屬均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未能完成全部治療的患兒;②有藥物禁忌癥的患兒;③患兒用藥影響本次研究的。對照組男女患兒分別為22例和24例，平均年齡（8.7±2.0）歲，病程在3～14個(gè)月;觀察組男女患兒分別為21例和25例，平均年齡（8.9±2.2）歲，病程在4～15個(gè)月。對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：患兒口服甲硫咪唑（規(guī)格5mg）。初始劑量為0.4mg/kg·d，然后逐漸降低劑量，一般后期控制在2.5～5.0 mg/d之間。觀察組：以對照組為基礎(chǔ)觀察組患兒增加左甲狀腺素（規(guī)格：50μg） 口服治療，劑量控制在15～50μg/d之間。以上治療持續(xù)1年然后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

①以治療前、6個(gè)月、1年為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，觀察兩組患兒甲狀腺功能指標(biāo)（FT3、FT4、TSH）與甲狀腺體積情況;②分析兩組患兒不良反應(yīng);③療效對比。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，甲狀腺體積與正?；純阂恢拢嚓P(guān)功能指標(biāo)正常，基礎(chǔ)代謝較為規(guī)律;有效：癥狀有明顯改善，基礎(chǔ)代謝有所好轉(zhuǎn)且甲狀腺體積有明顯縮小;無效：患兒癥狀無變化或有加重趨勢[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所用統(tǒng)計(jì)分析軟件為 SPSS 20.0，計(jì)量資料表示為（ ±S，并行t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為 （%），并行X2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1療效比較

對比兩組患兒1年的治療效果，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

從不良反應(yīng)率來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

從臨床上來看，甲狀腺功能亢進(jìn)癥多發(fā)生于成年女性群體。近年來，該病的兒童患病幾率逐漸增高。一旦兒童患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，會(huì)因?yàn)椴∏榈碾[匿性及患兒自治能力較差而被漏診。兒童患有此病的原因有甲狀腺瘤、亞急性或慢性淋巴甲狀腺炎、促甲狀腺素分泌量過多以及彌散性甲狀腺腫等[3]。甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)造成患兒吞咽困難、失眠、消瘦、上眼臉痙攣等，由此影響患兒正常生活。

本研究使用甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，研究發(fā)現(xiàn)：該方法的治療效果（97.83%）明顯優(yōu)于只服用甲硫咪唑的治療效果（91.30%）;在甲狀腺功能指標(biāo)、體積，不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組的效果也明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，臨床上使用甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進(jìn)，效果顯著，可有效改變患兒甲狀腺各項(xiàng)指標(biāo)，腺體體積也有明顯縮小，并能有效控制繼發(fā)性甲狀腺功能的減退癥，可大范圍推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周明霞.甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療成人甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（36）：5529-5530.

[2] 張志宇.甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）：157-158.

[3] 徐桂林.甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效及安全性研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（03）：37+47.