姚艷芬 李英 戎美書(shū) 封英杰

【摘 ?要】目的：探究肺部真菌感染患者應(yīng)用氟康唑+中醫(yī)辨證治療的臨床價(jià)值。方法：本文采用資料回顧性分析法，樣本資料為我院近1年（2019年3月-2020年3月）收錄的52例肺部真菌感染患者，以治療路徑作為分組依據(jù)，將患者分為26例對(duì)照組（氟康唑治療方案）、26例實(shí)驗(yàn)組（氟康唑+中醫(yī)辨證治療），對(duì)比兩組患者臨床治療有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率更優(yōu)，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理呈現(xiàn)為顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：肺部真菌感染應(yīng)用氟康唑+中醫(yī)辨證治療方案，可以有效改善患者的病情，提高臨床治療有效率。

【關(guān)鍵詞】氟康唑;中醫(yī)辨證治療;肺部真菌感染;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R711 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0066-01

肺部真菌感染是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的肺部疾病，主要包括兩種類型，即原發(fā)性肺部真菌感染、繼發(fā)性肺部真菌感染，前者是指患者的肺部吸入真菌孢子，后者是其他部位真菌感染經(jīng)血液、淋巴到達(dá)肺部。以往在治療肺部真菌感染時(shí)，主要以氟康唑等藥物治療方案為主，雖然可以在一定程度上改善患者的病情，但是臨床療效有限，所以當(dāng)前提倡站在中醫(yī)的角度上，通過(guò)中醫(yī)辨證療法進(jìn)一步提高臨床療效[1]。本文主要以我院收錄的52例肺部真菌感染患者作為研究樣本，探究氟康唑+中醫(yī)辨證療法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)道資料整理如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文入選的52例病例樣本均與肺部真菌感染標(biāo)準(zhǔn)相符，在收集患者資料數(shù)據(jù)時(shí)，排除2次痰培養(yǎng)真菌種類不一致、重大器質(zhì)性病變、妊娠婦女、資料殘缺、不愿加入到此次對(duì)比研究、糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期吸入所致的口腔真菌感染患者。將52例肺部真菌感染患者以治療方案作為分組依據(jù)，按照1：1的比例分為26例對(duì)照組、26例實(shí)驗(yàn)組，兩組患者性別、年齡、平均住院時(shí)間等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可開(kāi)展醫(yī)學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

對(duì)照組患者采用氟康唑治療方案，具體應(yīng)該給予患者海南曼克星制藥廠生產(chǎn)的氟康唑注射液（國(guó)家準(zhǔn)字號(hào)：H10951084、規(guī)格：每支200haoke6），給藥方式為靜脈滴注，用藥量為100ml，每天用藥1次即可，在1-2周后，如果患者的痰菌轉(zhuǎn)為陰性，需要改用大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的氟康唑膠囊（國(guó)家準(zhǔn)字號(hào)：H10960164、規(guī)格：每粒150㎎，給藥方式為口服，用藥量為150㎎/d，每天用藥1次，療程在30天-60天。

實(shí)驗(yàn)組以其為基礎(chǔ)加用中醫(yī)辨證治療，當(dāng)前可以將肺部真菌感染患者分為痰濁壅肺、肺燥津傷、肺腎兩虛與水氣凌心三種類型。痰濁壅肺：患者主要的表征為痰多乏力、咳嗽胸悶、脈滑霉苔等，治療原則為益肺化痰、健脾燥濕，具體可以給予患者30克黃芪、20克茯苓、15克黃芩、白術(shù)、厚樸、10克桔梗等，將藥材加水煎服，以一周作為一個(gè)療程[2-3]。肺燥津傷：臨床表征為氣急痰粘、身體消瘦、口舌潰爛等，主要的治療原則為潤(rùn)肺清熱、滋陰生津，采用的中醫(yī)藥材有30克麥門冬、15克的苦參、桑白皮、地骨皮、桔梗等，藥材加水煎煮到400ml，療程為1周。肺腎兩虛與水氣凌心：癥狀表現(xiàn)為呼吸較淺、動(dòng)則氣急、痰白肢冷等，治療原則為補(bǔ)肺平喘、納腎將氣，中藥方劑包括的藥材有15克的白術(shù)、黨參、茯苓、熟地、10克的熟附子，藥材加水煎煮，將7天作為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療有效率，依據(jù)患者病情變化情況將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：經(jīng)影像學(xué)檢查肺部病變以及臨床癥狀完全消失;有效：經(jīng)影像學(xué)檢查肺部病變有所吸收，臨床癥狀得到顯著改善，痰涂片中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)真菌。無(wú)效：經(jīng)影像學(xué)檢查肺部病變以及臨床癥狀無(wú)變化，痰培養(yǎng)真菌為陽(yáng)性，甚至患者的病情惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文數(shù)據(jù)資料，臨床治療有效率在臨床上以計(jì)數(shù)資料顯示，采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為%，組間數(shù)值是否存在差異主要以P值進(jìn)行判定，P<0.05證明組間差異顯著。

2. 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床療效更優(yōu)（P<0.05），數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1。

3. 討論

肺部真菌感染是老年群體常見(jiàn)的臨床疾病，這是由于老年人常合并慢阻肺、支氣管炎等各種慢性疾病，且多次使用免疫抑制劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，機(jī)體免疫力、抵抗力不足，極易誘發(fā)肺部真菌感染。中醫(yī)理論將肺部真菌感染歸屬于肺脹一類，主要是由痰液潴留、久病不愈、外邪入侵引起的，在治療肺部真菌感染中需要依據(jù)患者的病癥類型科學(xué)的選擇治療藥物，在以往氟康唑用藥方案的基礎(chǔ)上，加用止咳化痰方劑，從而縮小患者的肺部病變，改善患者的臨床癥狀。現(xiàn)階段在中醫(yī)辨證分型治療中，可以將肺部真菌感染患者分為痰濁壅肺、肺燥津傷、肺腎兩虛與水氣凌心等類型，依據(jù)具體類型進(jìn)行中藥治療方劑的合理選擇，從而實(shí)現(xiàn)臨床療效的提升。

本文采用氟康唑治療方案與氟康唑+中醫(yī)辨證治療對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終對(duì)比結(jié)果顯示，采用氟康唑+中醫(yī)辨證治療的實(shí)驗(yàn)組，臨床治療有效率更優(yōu)（P<0.05），表明氟康唑加中醫(yī)辨證治療肺部真菌感染臨床效果顯著，可以有效確保患者的身體健康，因此該治療方案值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵婷婷，柴可群.冬地三黃湯聯(lián)合氟康唑治療慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部真菌感染43例[J].浙江中醫(yī)雜志，2017（52）：821.

[2] 何秀銀.氟康唑治療內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2018，11（34）：69-70.

[3] 隋東江，張偉，王蓉美，李偉生，王肇源.氟康唑治療老年人肺部真菌感染的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（17）：2660-2661.