侯濤

【摘 ?要】目的：探討對(duì)于慢性心衰并心律失常患者通過(guò)合用胺碘酮與厄貝沙坦的治療效果。方法：對(duì)照組患者應(yīng)用胺碘酮治療，同期觀察組則聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和厄貝沙坦治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組86.84%，且P<0.05;2組患者治療前LVEF、LVEDD、LVESD比較中P>0.05，治療后觀察組的LVEF高于對(duì)照組，LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：慢性心力衰竭并心律失?；颊咄ㄟ^(guò)合用胺碘酮和厄貝沙坦可取得滿(mǎn)意療效且有助于改善心功能。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;心律失常;胺碘酮;厄貝沙坦;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0043-02

慢性心力衰竭屬于各類(lèi)心臟疾病的終末階段，同時(shí)此類(lèi)患者的心律失常發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，也是造成患者猝死的常見(jiàn)原因?，F(xiàn)階段對(duì)于慢性心力衰竭并心律失?；颊咧饕ㄟ^(guò)藥物方案治療，胺碘酮和厄貝沙坦均屬于臨床常用藥物，其中胺碘酮為廣普抗心律失常藥物，厄貝沙坦則是常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，兩種藥物在心血管疾病治療中具有廣泛應(yīng)用[1]。以下將著重分析通過(guò)合用胺碘酮和厄貝沙坦在慢性心力衰竭并心律失?；颊咧械闹委焹r(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年6月～2020年1月本院76例慢性心力衰竭并心律失常患者，依據(jù)用藥方案分組，即觀察組：38例，男/女：20/18;年齡52～87歲，均值為（70.5±0.3）歲;NYHA心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)患者22例，Ⅳ級(jí)患者16例。對(duì)照組：38例，男/女：21/17;年齡53～86歲，均值為（70.4±0.5）歲;NYHA心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)患者23例，Ⅳ級(jí)患者15例。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

2組患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，如降血壓、調(diào)血脂，改善冠脈粥樣硬化以及其他對(duì)癥治療等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用胺碘酮治療，即給予胺碘酮片口服，600mg/天，連續(xù)口服一周后改為400mg/天，并于第3周開(kāi)始改為200mg/天，以此劑量持續(xù)治療6個(gè)月;同期觀察組則聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和厄貝沙坦治療，其中胺碘酮服用方法同對(duì)照組。厄貝沙坦口服，150mg/天，結(jié)合患者血壓等指標(biāo)適當(dāng)增減劑量，并以此連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的治療效果，分為顯效：即治療之后心功能與治療前相比改善≥2級(jí)，各主要癥狀與體征完全或者大部分消失，并且短陣室速較治療前消失≥90%;有效：即治療之后心功能與治療前相比改善1級(jí)，各主要癥狀與體征顯著緩解;無(wú)效：即治療之后心功能、癥狀與體征等均未見(jiàn)改善。（2）比較2組患者治療前后各主要心功能指標(biāo)的變化情況，如左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）與左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ ±S）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組86.84%，且P<0.05。

2.2主要心功能參數(shù)指標(biāo)對(duì)比

2組患者治療前LVEF、LVEDD、LVESD比較中P>0.05，治療后觀察組的LVEF高于對(duì)照組，LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，且P<0.05。

3討論

心力衰竭是各類(lèi)心血管疾病患者的終末階段，患者的病情重且病死風(fēng)險(xiǎn)高，心律失常則是心力衰竭患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，且臨床中多以室性心律失常最為常見(jiàn)，導(dǎo)致患者心力衰竭情況進(jìn)一步加重，若不能給予及時(shí)妥善的治療將對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，針對(duì)心力衰竭并心律失常的治療需要及早糾正病人的心律失常從而降低死亡率。藥物胺碘酮屬于苯呋喃衍生物，同時(shí)也是腎上腺素受體阻斷劑，能夠幫助改善竇房結(jié)自律性并調(diào)整房室傳導(dǎo)速度，可幫助控制實(shí)性心動(dòng)過(guò)速，還可發(fā)揮擴(kuò)血管以及調(diào)整心肌缺血等治療作用[2]-[3]。厄貝沙坦的應(yīng)用則可對(duì)血管收縮以及醛固酮釋放等形成良好抑制效果，可發(fā)揮良好的降壓作用，并且該藥物還可降低心臟受損程度，改善心肌耗氧量并抑制心室重塑，有助于調(diào)節(jié)心功能。將厄貝沙坦與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，進(jìn)一步延緩患者心力衰竭的疾病進(jìn)展[4]。從本次對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組總體療效較對(duì)照組明顯提升，在治療之后各主要心功能指標(biāo)改善情況好于對(duì)照組。表明，厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮的治療方案可有效提升慢性心衰并心律失?；颊叩闹委焹r(jià)值。

綜上所述，慢性心力衰竭并心律失?；颊咄ㄟ^(guò)合用胺碘酮和厄貝沙坦可取得滿(mǎn)意療效且有助于改善心功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉旭.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并 室性心律失常的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（28）：4067-4068.

[2] 苗春嬌.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（1）：70-72.

[3] 何娟.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效評(píng)價(jià)[J].健康必讀，2019，1（36）：2.

[4] 閆麗娜.胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（5）：80-81.