羅沛

【摘 ?要】目的：觀察泌尿系結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的效果。方法：在我院2018年3月至2019年4月期間收治的泌尿系結(jié)石患者中選擇100例作為對象，隨機分成對照組、研究組，每組50例。對照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。對比觀察兩組患者的手術(shù)指標及并發(fā)癥。結(jié)果：研究組手術(shù)各指標優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石，療效確切，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】泌尿系;結(jié)石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R61 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0031-02

泌尿系結(jié)石在臨床較常見，以往多采取開腹手術(shù)治療，有一定作用，但創(chuàng)傷大，出血量多，且術(shù)后恢復慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥【1】。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)在泌尿系結(jié)石治療中得到推廣與應(yīng)用【2】。本文為了觀察微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的療效，將100例患者分成兩組進行研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2018年3月至2019年4月期間收治的泌尿系結(jié)石患者中選擇100例作為對象，隨機分成對照組、研究組，每組50例。對照組，28例男性，22例女性，年齡區(qū)間20-59歲，平均年齡（34.59±5.18）歲。研究組，30例男性，20例女性，年齡區(qū)間21-53歲，平均年齡（33.41±4.58）歲。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可比較。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)開腹手術(shù)

對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，持續(xù)硬膜外麻醉處理，參考術(shù)前彩超，明確結(jié)石位置，保持合適體位，選擇手術(shù)切口，斜行切開大約5-7cm，將各組織逐層分開，暴露腹腔，探查結(jié)石，切開取石。術(shù)后，用生理鹽水對結(jié)石部位進行沖洗，以免結(jié)實殘留，常規(guī)放置引流管，隨后，逐層縫合切口。術(shù)后，抗生素治療，預(yù)防感染。

1.2.2微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

研究組實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，持續(xù)硬膜外麻醉處理，保持截石位，經(jīng)由膀胱鏡，于患側(cè)逆行插入F5輸尿管導管，調(diào)整俯臥位，患側(cè)腎區(qū)墊高，與手術(shù)臺保持30°-45°，根據(jù)B超機，準確定位結(jié)石，觀察結(jié)石大小，在12肋下腋后線與肩胛下角線區(qū)間內(nèi)，選擇穿刺點，穿刺腎盞，通過皮腎通道，擴張至F20，作為取石通道，利用輸尿管鏡，粉碎結(jié)石并且沖出。術(shù)后，常規(guī)留置雙J管，必要時，留置腎造瘺管。

1.3觀察指標

比較兩組患者手術(shù)時間、首次下床時間以及住院時間;統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料（ ±S），卡方（X2）用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況

兩組患者手術(shù)各指標比較，研究組手術(shù)時間、住院時間及首次下床時間比對照組短，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥

研究組50例患者中2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例出血，1例感染，發(fā)生率4%（2/50）;對照組50例患者中7例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例感染，2例出血，1例高熱，發(fā)生率14%（7/50）。兩組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3討論

泌尿系結(jié)石，是由于尿液中有形成分濃縮聚集沉淀，形成泥沙樣或者塊狀聚集物所致的疾病，尿路任何部位均可發(fā)生。一般來說，并無明顯癥狀，不過，結(jié)石較大時，堵塞輸尿管，或者是小結(jié)石活動范圍不斷增大，可能引起腰痛等癥狀，甚至是絞窄痛，嚴重影響患者的日常生活【3】。目前，對于泌尿系結(jié)石，我們主張手術(shù)治療，其中包括微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復慢，且容易發(fā)生并發(fā)癥，限制了其臨床應(yīng)用。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)屬于微創(chuàng)療法，采用微創(chuàng)技術(shù)，配合碎石清石技術(shù)，取出結(jié)石，安全性高，對機體的損害小，術(shù)后恢復快，不會影響病人術(shù)后勞動力，結(jié)石清除率比較高，很少殘留，降低再次手術(shù)幾率，減輕經(jīng)濟負擔【4】。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，通過微創(chuàng)方法指導手術(shù)，無需逐層縫合手術(shù)切口，減少出血量，且縮短手術(shù)時間，促進患者術(shù)后早日康復。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時間、住院時間以及首次下床時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），據(jù)此推斷，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的有效辦法，而且創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，而且術(shù)后恢復快，并發(fā)癥少，安全性高，值得我們推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 曹泉.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的療效及安全性分析[J].健康之路，2018（10）：64-64.

[2] 莊耿純，許錫榮.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2016，11（1）：115-116.

[3] 周良毅，李雪峰，李斌，趙勇，馬晉鄂，金強.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效及安全性分析[J].實用藥物與臨床，2013，16（8）：686-688.

[4] 徐小涵，唐培金，唐賢富，鄭興明，藍建華.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效及安全性分析[J].中外醫(yī)療，2015（23）：72-73.