段曉杰

【摘 ?要】目的：通過應(yīng)用信息化追溯系統(tǒng)，加強對重復(fù)使用的醫(yī)療器械包回收、清洗、消毒、打包、核對滅菌以及發(fā)放等環(huán)節(jié)的監(jiān)控，控制醫(yī)院感染，保障患者安全。方法：根據(jù)器械包明細(xì)建立器械包字典，生成條形碼，對重復(fù)使用的醫(yī)療器械包內(nèi)手術(shù)器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、打包、滅菌發(fā)放等環(huán)節(jié)的信息追溯記錄。結(jié)果：通過對手術(shù)器械包建立條形碼，對器械包全程追溯，提高了消毒供應(yīng)中心的工作效率，提升消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。結(jié)論：將消毒供應(yīng)中心所有的器械包使用條形碼，實現(xiàn)全程質(zhì)量可追溯，提高供應(yīng)室管理水平，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】信息化追溯系統(tǒng);消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量管理

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0023-02

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是全院污染物品及無菌物品集中的科室，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械物品的清洗、消毒、滅菌工作，是感染控制的核心部門，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。正是因為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心特有的工作性質(zhì)，2014年醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心所有器械包統(tǒng)一進(jìn)行追溯系統(tǒng)管理。

1. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)管理的定義

醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理系統(tǒng)是將進(jìn)入院內(nèi)流通的滅菌物品通過計算機條碼來管理，根據(jù)該質(zhì)量控制流程，通過簡單的條碼掃描和使用鼠標(biāo)、鍵盤和PDA輸入信息，可以對物品進(jìn)行全程跟蹤，監(jiān)控每一批消毒物品的滅菌質(zhì)量，從而保證物品在清洗、消毒和滅菌過程中的質(zhì)量，利用計算機管理來推廣供應(yīng)室的管理平臺，使護(hù)理技術(shù)逐步走向科技化和產(chǎn)業(yè)化[1-2]。

2. 醫(yī)院供應(yīng)室信息化追溯系統(tǒng)的功能

我院消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)功能分為6個模塊

2.1回收

進(jìn)入追溯系統(tǒng)回收界面，掃描條形碼實現(xiàn)接收。交接物品名稱與內(nèi)容物不符、器械預(yù)處理不到位、損壞等異常情況，掃描相應(yīng)一唯碼標(biāo)注，通過包標(biāo)識進(jìn)行記錄，便于實施質(zhì)量管理分析。加急器械在包標(biāo)志里設(shè)置醒目的加急標(biāo)識。

2.2清洗

工作人員掃描器械包條形碼，并與清洗消毒器關(guān)聯(lián)，啟動處理流程，依次觸發(fā)初酶洗->漂洗->清洗消毒器->干燥->結(jié)束等各環(huán)節(jié)。清洗過程由TOC系統(tǒng)實時監(jiān)控，清洗結(jié)束，整個清洗關(guān)鍵參數(shù)通過醫(yī)院信息化追溯系統(tǒng)與TOC系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)關(guān)鍵參數(shù)的提取。

2.3包裝

根據(jù)配包指引完成器械組配包裝，建立器械包包外條形碼，作為此器械包循環(huán)碼，器械包所有信息可以通過包外條碼查詢得到。

2.4滅菌過程

掃描器械包條形碼，導(dǎo)入相應(yīng)滅菌器，滅菌過程由TOC系統(tǒng)實時監(jiān)控，并與醫(yī)院追溯系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，滅菌結(jié)束，醫(yī)院信息追溯系統(tǒng)自動提取關(guān)鍵參數(shù)。

2.5發(fā)放過程

通過掃描無菌物品包外條碼，在發(fā)放工作臺上能夠顯示發(fā)放的無菌包的名稱，數(shù)量及發(fā)放科室。

2.6臨床接受使用的過程

臨床通過護(hù)理系統(tǒng)接受無菌包，并通過PDA掃描記錄無菌包的使用過程，包括使用時間和使用者。

2.7外來器械管理

外來醫(yī)療器械根據(jù)廠家提供的明細(xì)專人交接，并通過追溯系統(tǒng)外部包界面建立外來器械條碼，內(nèi)容包括器械名稱、使用科室、使用時間。導(dǎo)入相應(yīng)的批次，清洗結(jié)束后包裝區(qū)打印新條碼。植入物通過登錄追溯系統(tǒng)掃描高值耗材碼，產(chǎn)生循環(huán)包外條形碼，再遵循科室手術(shù)器械常規(guī)追溯流程運行，檢查包裝區(qū)打印植入物匯總表、打印條碼，核對包裝;消毒員掃描條碼，保存時追溯系統(tǒng)會自動提示“植入物需做生物監(jiān)測”。植入物發(fā)放時，消毒員通過查詢慧喬微生物系統(tǒng)，查看該批次生物監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測結(jié)果合格后，審核通過該批次植入物，無菌物品發(fā)放區(qū)工作人員發(fā)放。

3. 醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理的實現(xiàn)目標(biāo)

3.1實現(xiàn)滅菌物品全程可追溯，及時有效控制并處理問題

對物品的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行追溯、抽檢和數(shù)據(jù)分析，揭示感染控制的薄弱點[3]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合格時，根據(jù)包上條碼可以查到滅菌時的信息，并通過機器號和時間查到同一鍋滅菌的其他包的去向。若是機器清洗，根據(jù)編號以及時間，可以查到使用該鍋次清洗的所有包編號及去向，及時召回同批次處理的其他物品，提高物品的安全性[4]。醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理可以實現(xiàn)對所有包的有效期管理，通知使用科室，避免過期，造成浪費。

3.2節(jié)省時間，提高效率

醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理對每個包使用條碼標(biāo)簽后，使原來繁瑣的手工標(biāo)簽簡化，標(biāo)識字跡清晰，字體工整，格式統(tǒng)一，信息完整，不僅節(jié)省時間，提高工作效率，而且條碼紙耐高溫、高濕，不受滅菌操作影響。

3.3隨時掌握器械包的狀態(tài)

有利于隨時了解器械包狀態(tài)，醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理有利于管理者隨時了解器械包的位置，處于何種狀態(tài)，及時做出調(diào)整，既可以保證醫(yī)療的使用，減少醫(yī)療包過期和浪費，通過電腦隨時查詢科室器械包發(fā)放情況，有利于統(tǒng)計工作量，合理分配人員、時間，改變了管理者的管理模式，提高了工作效率。

3.4提高工作人員執(zhí)行規(guī)范的依從性

供應(yīng)室追溯系統(tǒng)要求工作人員在執(zhí)行每項操作前，必須使用自己的用戶名及密碼登陸計算機和PDA相應(yīng)的工作界面，系統(tǒng)將實時記錄每個工作環(huán)節(jié)執(zhí)行者的姓名及代碼，供歷史追溯和查找相關(guān)責(zé)任人。實時監(jiān)測與追蹤，提高了工作人員執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程的自覺性和依從性，加強了消毒供應(yīng)中心的內(nèi)部質(zhì)量控制，有效保證了消毒滅菌質(zhì)量[5]。

4. 小結(jié)

追溯系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于臨床各項工作并帶來了極大的方便。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實行追溯系統(tǒng)后，簡化了工作流程、提高了工作效率、保證了手術(shù)器械的供應(yīng)并實現(xiàn)了所有手術(shù)器械的全程跟蹤，提高了包裝質(zhì)量及各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量。通過追溯系統(tǒng)大大減少了工作中可能出現(xiàn)的差錯，同時也增加了工作人員的責(zé)任感，質(zhì)量追溯、院內(nèi)糾紛提供了可靠的依據(jù)，使消毒供應(yīng)中心能更好地為臨床和手術(shù)室服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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