嚴(yán)冰 陳春麗

【摘要】目的 探討阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。方法 遴選2019年6月到2020年5月我院收容的116例老年冠心病患者將116患者以紅籃球抓鬮法分為觀察組（58例）和對(duì)照組（58例），對(duì)老年冠心病患者中的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果照組患者較觀察組患者臨床恢復(fù)效果較差，對(duì)照組治愈率（75.86%）低于觀察組（89.66%），差異明顯，P<0.05，組間比較具有意義。結(jié)論阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者的應(yīng)用中具有較高的安全性，適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林 ;氯吡格雷 ;老年冠心病

冠心病可誘發(fā)慢性充血性心力衰竭，在臨床上是一種較為難治的慢性疾病。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，人群老齡化趨勢(shì)逐漸增大，心腦血管疾病尤其是冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的跡象?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)對(duì)于冠心病的早期介入診療具有較高的準(zhǔn)確度、微創(chuàng)且療效明顯[1]。而對(duì)于此類(lèi)疾病的藥物支持主要選取阿司匹林，但是患者發(fā)生毒副反應(yīng)的幾率較高且臨床治愈效果并不符合疾病預(yù)期。而我院對(duì)此類(lèi)患者以阿司匹林+氯吡格雷對(duì)老年患者進(jìn)行藥物支持，取得較為不錯(cuò)的臨床干預(yù)水準(zhǔn)，患者對(duì)藥物應(yīng)用效果亦表示滿意。為了對(duì)阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行探討，我院隨機(jī)抽取部分老年冠心病患者展開(kāi)臨床干預(yù)，現(xiàn)將重要內(nèi)容介紹如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

遴選2019年6月到2020年5月我院收容的116例老年冠心病患者，以上調(diào)查人群的選取病情診斷結(jié)合主治醫(yī)師的臨床觀察后均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)功能障礙，溝通障礙等類(lèi)型患者?；颊呷朐汉罂山邮芄跔顒?dòng)脈影像學(xué)檢查，若發(fā)現(xiàn)患有通風(fēng)、糖尿病以及其他血?dú)夥治霎惓Ｐ图膊』蛘吒文I功能不全患者，將116患者以紅籃球抓鬮法分為觀察組（58例）和對(duì)照組（58例）。觀察組，年齡均數(shù)為61.11±2.14歲，男性34例，女性24例;對(duì)照組年齡均數(shù)60.87±2.85歲，男性36例，女性22例。2組患者的年齡性別等一般資料差異較小，P>0.05，可比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者在臨床上出現(xiàn)心絞痛臨床癥狀，進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查后出現(xiàn)心率失常征象，患者采取冠狀動(dòng)脈造影后接受本次調(diào)查。

1.3 研究方法

116例患者次日清晨空腹體檢，取患者靜脈血進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，分別其纖維胃鏡、心電圖檢查和常規(guī)臨床治療水平對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行阿司匹林（給藥劑量：1日/次，100mg/次，經(jīng)口給藥）藥物支持。觀察組患者予以氯吡格雷（給藥劑量：1日/次，75mg/次，經(jīng)口給藥）支持。連續(xù)接受4周治療后取患者靜脈血進(jìn)行進(jìn)一步化驗(yàn)，綜合評(píng)估證候評(píng)分觀察治療效果。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，2組患者在血常規(guī)和臨床指標(biāo)上均有不同程度上的改善，現(xiàn)對(duì)患者用藥后的毒副反應(yīng)展開(kāi)監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)臨床指征異常，則立即聯(lián)系主治醫(yī)師予以搶救。

1.5 療效評(píng)估

根據(jù)相關(guān)冠心病的臨床恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)查中將分為，痊愈，好轉(zhuǎn)以及無(wú)變化：痊愈：患者證候積分極低或無(wú)，經(jīng)治療患者的各項(xiàng)指征均恢復(fù)常規(guī)值，可進(jìn)行正常生活;好轉(zhuǎn)：患者證候積分居低，病情較為穩(wěn)定且得到了改善，心電圖檢查等均具有良好表現(xiàn);無(wú)變化：患者證候積分居高或者極高，臨床指征表現(xiàn)異?；蜻M(jìn)一步惡化，影響正常生活質(zhì)量。

治愈率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)收錄如SPSS19.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)整理，計(jì)量部分予以T檢驗(yàn)，P<0.05，差異明顯，可比較。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，2組患者的臨床治療效果均得到顯著改善，其中對(duì)照組患者較觀察組患者臨床恢復(fù)效果較差，對(duì)照組治愈率（75.86%）低于觀察組（89.66%），差異明顯，P<0.05，組間比較具有意義，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病的發(fā)病機(jī)理是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化造成的機(jī)體腦供血功能障礙，可波及到心血管系統(tǒng)造成心肌缺血的發(fā)生，在臨床上多表現(xiàn)為明顯的胸骨疼痛，殃及到全身四肢以及頸背部等重要部位，極易損害患者的生理健康，降低生活質(zhì)量，為日常生活帶來(lái)極大的改變[2]。本篇研究通過(guò)對(duì)阿司匹林和氯吡格雷在冠心病患者的應(yīng)用，從而通過(guò)心電圖檢查等方式對(duì)藥效進(jìn)行綜合評(píng)估，說(shuō)明患者的臨床主治過(guò)程，對(duì)比發(fā)生毒副反應(yīng)的幾率。在結(jié)果中我們可知，對(duì)照組較觀察組的臨床治療效果較差，說(shuō)明了氯吡格雷可改善高齡冠心病患者的病情。

阿司匹林可通過(guò)環(huán)氧酶的抑制降低血栓素以及前列腺素的分泌，達(dá)到拮抗血小板聚集的目的，在患者的病情治療中可起到解熱、減痛以及防風(fēng)濕的效果。但阿司匹林具有較高的毒副作用，應(yīng)用過(guò)程中可致使患者發(fā)生胃粘膜出血，影響預(yù)后[3]。而氯吡格雷可以氧化反應(yīng)的形式生成2-氧基-氯吡格雷，在水解反應(yīng)下變成活性代謝物，提高了拮抗血小板聚集能力。在多年的臨床觀察和大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說(shuō)明了氯吡格雷的臨床應(yīng)用具備較高的藥物價(jià)值，且更為安全可靠。

綜上所述，氯吡格雷可明顯為老年冠心病患者提供確切的臨床治愈效果，相比阿司匹林更為穩(wěn)妥，同時(shí)符合患者的預(yù)后恢復(fù)效果，提高生活質(zhì)量的同時(shí)，病情得到改善，在冠心病的治療中具有較好的使用價(jià)值，具有較好的臨床普適應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志萍.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（24）：90-91.

[2]王洪.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的效果和不良反應(yīng)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：72-73.

[3]楊景麗.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A4）：246-247.