高觀佑

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎;鹽酸氨溴索;阿莫西林;療效;肺功能

【中圖分類號】R562.21 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0280-01

慢性支氣管炎屬臨床上多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，其病程較長，且病情易反復(fù)，以咳嗽、咳痰、喘息等為主要癥狀表現(xiàn)，若未得到對癥治療或療效不佳，有可能進展為阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病?，F(xiàn)階段，對慢性支氣管炎的治療仍以抗炎、解痙、祛痰、平喘及吸氧等基礎(chǔ)措施為主。鹽酸氨溴索具備較強的化痰、抗炎作用，已被推廣用于多種呼吸道疾病的藥物治療中[1]。此次我院在常規(guī)內(nèi)科治療的前提下，將阿莫西林、鹽酸氨溴索共同用于40例慢性支氣管炎病人的治療中，并獲得較佳療效，匯報詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 對象與方法

1.1病例來源

擇取2017年10月-2019年12月我院診治的80例慢性支氣管炎病人為對象，入組標(biāo)準(zhǔn)：①全部病人滿足慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)確診病情處于急性發(fā)作期;排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴肺源性心臟病、肺氣腫的病人;②存在氨溴索、阿莫西林等用藥禁忌證的病人。包括43例男性，37例女性;年齡37-75歲，平均（53.8±12.49）歲;病程2-19年，平均（10.5±3.18）年;依據(jù)用藥方案的不同將這些病人納入普通組、實驗組，各組40例;兩組病例的各項基線資料經(jīng)對照無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組病人都接受常規(guī)內(nèi)科治療，即予以平喘、止咳、解痙、低流量吸氧等基礎(chǔ)性綜合治療;此前提下，普通組增用阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字：H44021351，產(chǎn)自珠海聯(lián)邦制藥有限公司）治療，口服用藥，每次500mg，每天3次。實驗組聯(lián)用阿莫西林膠囊+鹽酸氨溴索注射液（國藥準(zhǔn)字：J20080083，產(chǎn)自上海勃林格殷翰藥業(yè)公司）治療，阿莫西林膠囊的用法、劑量同于普通組，鹽酸氨溴索注射液的使用方法為：取30mg鹽酸氨溴索溶合于100mL生理鹽水中，行靜脈滴注，每天1次。兩組病人都持續(xù)治療10天，用藥期間，注意監(jiān)測其氣喘、咳嗽、痰量、痰液性質(zhì)等體征變化。

1.3評估指標(biāo)和療效指標(biāo)

治療完畢后，評比兩組病人療效及肺功能指標(biāo)[FEV1（一秒用力呼氣容積）、FEV1%（一秒用力呼氣容積對用力肺活量的占比值）];療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：①如果病人各項癥狀、體征消退，視為臨床控制;②如果病人各項癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，聽診肺部濕啰音顯著減弱，痰量減少，痰液轉(zhuǎn)變?yōu)橄”?，視為顯效;③如果病人各項癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，聽診肺部濕啰音減弱，痰量減少，視為有效;④如果病人各項癥狀、體征都沒有較大改變，或有持續(xù)惡化表現(xiàn)，視為無效?？傆行?臨床控制率+顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS22.0軟件對該研究中的全部數(shù)據(jù)開展分類計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以（-x±s）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過x2檢測，若比較差異顯著即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組病人療效情況

實驗組病人的治療總有效率（95.00%）高于普通組病人（80.00%），P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組病人療效情況（n/%）

2.2治療后兩組病人的肺功能指標(biāo)情況

通過不同治療后，實驗組病人的FEV1、FEV1%水平都顯著高于普通組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2：

表2 治療后兩組病人的肺功能指標(biāo)情況（-x±s）

3 討論

慢性支氣管炎的病因眾多，大致分為非感染因素與感染因素，其病理機制主要是支氣管腺體出現(xiàn)肥大、增生現(xiàn)象，致使黏膜上皮細(xì)胞的纖毛活動減弱，而黏液分泌功能異?？哼M，繼而誘發(fā)支氣管壁水腫、充血等問題。當(dāng)前，針對慢性支氣管炎的治療措施主要以抗炎、祛痰、止咳等為主。阿莫西林是青霉素類β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，具備殺菌作用強、抗菌譜廣等特性，能殺滅革蘭陽性菌或陰性菌，病人口服用藥后，藥物中的內(nèi)酰胺基會逐漸水解并合成肽鍵，進而肽鍵和轉(zhuǎn)肽酶相互結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶喪失活性，以達(dá)到殺菌、抑菌的功效。對慢性支氣管炎病人來講，由于阿莫西林在人體中的血藥濃度比較高，能更好地進入支氣管分泌液中，進而發(fā)揮較強的抗感染效果。鹽酸氨溴索亦稱溴環(huán)己胺醇，是一種黏痰溶解劑，此藥能對促進呼吸道界面活性劑的生成，同時調(diào)整呼吸道分泌細(xì)胞對于漿液性、黏液性物質(zhì)的分泌功能，使痰液內(nèi)的糖蛋白多糖纖維得以降解，以此降低病人痰液的黏稠程度，讓痰液轉(zhuǎn)變得稀薄，方便順利排出。另外，鹽酸氨溴索還能改善呼吸道纖毛區(qū)及非纖毛區(qū)的清除功能，減小痰液、纖毛的黏附力，讓病人更易咳出痰液，并緩解咳嗽現(xiàn)象[3]。該研究中，通過不同方案治療后，實驗組病人的治療總有效率（95.00%）高于普通組病人（80.00%），且實驗組病人的肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1%）水平都顯著高于普通組（P<0.05）?？芍⒛髁?、鹽酸氨溴索兩種藥物共同用于慢性支氣管炎治療的療效突出，能大幅度提升臨床有效率。

綜上，在常規(guī)治療的前提下，將阿莫西林+鹽酸氨溴索聯(lián)用于慢性支氣管炎病人中，能有效改善其各項癥狀，并可輔助提高肺功能水平，使臨床療效顯著提升，建議推廣。

參考文獻

[1] 王洪靜.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的藥效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：45-46.

[2] 劉玉紅.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿莫西林治療慢性支氣管炎的臨床效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（05）：537-539.

[3] 宋慶艷.阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：162-163.