隋曉花

【關鍵詞】他莫昔芬;米非司酮;圍絕經(jīng)期;子宮肌瘤

【中圖分類號】R730 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0167-01

子宮肌瘤作為一種常見的婦科疾病，主要發(fā)生在圍絕經(jīng)期女性人群，臨床認為，該類疾病的發(fā)生主要是由于雌激素水平異常所致，并與疾病的發(fā)生呈現(xiàn)正相關。當女性一旦進入圍絕經(jīng)期后，體內的雌激素水平降低，此時，發(fā)生子宮肌瘤的幾率也隨之降低。臨床上對于并無手術指征的患者來說，通常采取期待和藥物的治療方法，期待療法需要長時間的隨訪，對于患者來說，絕經(jīng)后可能存在復發(fā)的可能[1-2]。因此，臨床上主要采取藥物的方法進行治療，其中，米非司酮和他莫昔芬作為治療子宮肌瘤的常用藥物，具體用藥方法和效果見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取我院收治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，共98例。研究時間：2018年9月到2019年9月，將其按照抽簽法分為單一組和聯(lián)合組，各組49例。其中，單一組年齡為42～52歲，平均年齡（48.52±4.84）歲;病程9～25個月，平均病程（17.2±6.8）個月。聯(lián)合組年齡為42～54歲，平均年齡（48.84±4.69）歲;病程9～27個月，平均病程（18.6±7.2）個月。納入標準：①經(jīng)診斷，確診為圍絕經(jīng)期子宮肌瘤;②肌瘤體積并未超過5cm;③并無手術指征;④存在手術禁忌癥。排除標準：①合并肝腎功能障礙;②3個月內接受過藥物治療;③依從性差。兩組可比，P〉0.05。

1.2治療方法

單一組行米非司酮治。與經(jīng)期結束后，口服米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：華潤紫竹藥業(yè)有限公司批準文號：國藥準字H10950003），每次10mg，每天1次。連續(xù)服用3個月為一個療程。

聯(lián)合組行他莫昔芬+米非司酮治療。服用米非司酮的劑量和頻率與單一組完全相同，加服他莫昔芬（生產(chǎn)企業(yè)：山東健康藥業(yè)有限公司批準文號：國藥準字H37022925）聯(lián)合治療，每次服用10mg，每天2次。連續(xù)服用3個月為一個療程。

1.3臨床觀察指標

對比兩組治療效果以及治療前后的性激素水平。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組治療有效率

聯(lián)合組治療有效率44例（89.80%）與單一組39例（79.59%）相比并不明顯差異，卡方值=1.968，P值=0.161，P〉0.05。

2.2對比兩組治療前后性激素水平

治療前兩組性激素水平基本相同（P〉0.05），治療后聯(lián)合組的性激素水平均明顯低于單一組，P<0.05。見表1：

表1 兩組治療前后性激素水平比對[（-x±s）]

3 討論

他莫昔芬作為一種新型的抗刺激素藥物，與雌二醇競爭雌激素受體，并與其受體形成穩(wěn)定的復合物，進入細胞核內，利于調節(jié)DNA的表達，對于瘤體生長的抑制效果明顯。米非司酮作為一種新型的強孕激素藥物，被廣泛應用于婦科疾病的治療，現(xiàn)代藥理學顯示，米非司酮的應用，能夠調節(jié)孕激素的受體活性，對于子宮內膜孕激素的敏感性發(fā)揮出抑制作用，同時，有效阻止子宮內膜細胞的分離。此外，米非司酮還能夠促進子宮內膜細胞的消亡，對于局部炎癥反應的緩解效果十分顯著[3-4]。經(jīng)過分析，得出以下結果：聯(lián)合組治療有效率44例（89.80%）與單一組39例（79.59%）相比并不明顯差異，P〉0.05。治療前兩組性激素水平基本相同（P〉0.05），治療后聯(lián)合組的性激素水平均明顯低于單一組，P<0.05。因此可見，他莫昔芬+米非司酮聯(lián)合治療，有效調節(jié)圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的性激素水平，更加利于獲取理想的治療效果。

綜上所述，通過對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者給予他莫昔芬+米非司酮聯(lián)合治療，對于性激素水平的改善效果令人滿意，值得臨床肯定。

參考文獻

[1] 陳琰.他莫昔芬聯(lián)合米非司酮治療對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者血清性激素水平影響分析[J].

首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：76-77.

[2] 魏永勤.他莫昔芬聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的療效觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（01）：73-74.

[3] 胡小婷，劉婷.他莫昔芬聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的效果觀察及安全性分析[J].

中外醫(yī)學研究，2018，16（36）：166-167.

[4] 張同美，李會榮.他莫昔芬聯(lián)合米非司酮對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的療效及血清性激素水平的影響[J].藥物評價研究，2018，41（04）：603-606.