喬巖

【關(guān)鍵詞】頸源性眩暈;針灸頸夾脊穴;推拿;臨床效果

【中圖分類號】R681.55 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0088-02

頸源性眩暈在臨床中又被稱之為“椎動脈型頸椎病”，即因頸部骨質(zhì)增生、椎間盤變性、慢性勞損等導(dǎo)致頸椎周圍神經(jīng)與血壓受壓，令大腦出現(xiàn)供血不足，繼而在日常生活中出現(xiàn)惡心、頭暈等一系列不適癥狀，對生活質(zhì)量嚴重造成影響[1-2]。頸源性眩暈原多發(fā)于中老年患者，但隨著近些年生活壓力、物質(zhì)壓力不斷地增大，使得該病的易發(fā)人群逐漸年輕化，例如白領(lǐng)、電腦辦公人員等，繼而使得頸源性眩暈發(fā)生率呈逐年增長形勢往上遞增[3]。臨床中針對頸源性眩暈無統(tǒng)一治療標準，方法來自多方面，因此本次探究選取了2017年9月-2019年9月在河南推拿職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的100例頸源性眩暈患者為研究對象，探究頸源性眩暈應(yīng)用針灸頸夾脊穴聯(lián)合推拿治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例頸源性眩暈患者為研究對象，均為河南推拿職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院收治患者，時間2017年9月-2019年9月，均符合頸源性眩暈診斷標準[4]。將患者采取單雙數(shù)字方法分為兩組，每組50例，單數(shù)為試驗組，偶數(shù)為對照組，試驗組中男性31例，女性19例，最大年齡69歲，最小年齡26歲，平均年齡在（47.2±6.1）歲，對照組中男性30例，女性20例，最大年齡70歲，最小年齡27歲，平均年齡在（48.1±6.9）歲，兩組患者分別從年齡、性別方面進行對比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：均符合頸源性眩暈診斷標準;無精神病史溝通無障礙;年齡在20～70歲;患者自愿，且家屬簽署同意書。

排除標準：合并嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤與急性傳染性疾病者;中途退出者。

1.2 方法

對照組患者采取推拿療法：采取俯臥位體位，醫(yī)者對患者采取推、拿、點、撥、揉等手法將患者的頸肩背部軟組織進行放松，繼而在采取側(cè)臥體位，使用定點、定向、定位側(cè)板法、牽推矯正法等手法對患者頸椎小關(guān)節(jié)錯位進行糾正，同時對頸軸生理曲度進行改變;在采取仰臥體位，使用端提扳手法對環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂、枕環(huán)進行糾正，最后在對患者的神庭、風(fēng)池、百會、頭維等穴位進行點按，到此推拿手法結(jié)束，1次/日，10次一個一療程，共2個療程。

試驗組患者在推拿療法的基礎(chǔ)之上，推拿療法與對照組方法一致，采取針灸頸夾脊穴，在對患者實施針灸治療時，分別從頸部的第3頸椎至第6頸椎棘突下雙側(cè)的后正中線旁的0.5寸處區(qū)頸夾脊穴的3～6個，在實施進針前將各個穴位進行按摩，將頸部后進行暴露之后實施消毒，之后在使用一次性無菌針灸針進行快速進針，針尖的位置，是從脊柱方向斜進針行刺，前頂透百會，每組第1個穴位向第2個穴位刺向，手法為平補平瀉，留針30min，1次/日，10次一個一療程，共2個療程。

1.3 觀察指標

總有效率：觀察記錄兩組患者治療總有效率并進行對比，總有效率=痊愈+顯著+有效，痊愈：頸椎功能恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失，不影響日常工作。顯著：頸椎功能基本正常，偶爾頭暈，不影響工作。有效：頸椎功能有所改善，臨床癥狀、體征有所改善，日常功能有部分影響。無效：以上癥狀無明顯改善，且加重。

VAS疼痛指數(shù)、頸椎活動：觀察記錄兩組患者治療前后VA疼痛指數(shù)、頸椎活動指數(shù)并進行對比，總分0～10分，無疼痛0分，輕度疼痛1～4分，中度疼痛5～7分，重度疼痛8～10分。頸椎活動指數(shù)：活動自如1分，活動受限2分，活動程度與受限范圍僵硬3分，不能活動4分。

生活質(zhì)量（PDDQL）：觀察記錄兩組患者治療后生活質(zhì)量評分值并進行對比，內(nèi)容都包括：日?；顒?、睡眠、飲食、健康感覺，每項內(nèi)容是100分，分數(shù)越高就證明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析資料一般運用PSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（-x±s）表示，采取t檢驗;無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取c2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組的總有效率明顯高于對照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表1.

表1? 觀察記錄兩組患者治療總有效率并進行對比[n，%]

2.2 治療前兩組患者的VAS疼痛指數(shù)、頸椎活動指數(shù)無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗組的VAS疼痛指數(shù)、頸椎活動指數(shù)優(yōu)異于對照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表2.

表2? 觀察記錄兩組患者治療前后VA疼痛指數(shù)、頸椎活動指數(shù)并進行對比（-x±s，分）

2.3 試驗組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表3.

表3? 觀察記錄兩組患者治療后生活質(zhì)量評分值并進行對比（-x±s，分）

3 討論

頸源性眩暈會陰頸椎發(fā)生退行性病變，繼而使得腦部供血不足，患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等一系列不適癥狀，因疾病帶來的突發(fā)眩暈持續(xù)時間較為短暫，但癥狀綜合一起，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。在中醫(yī)學(xué)中頸源性眩暈屬于“眩暈”范疇，病因機制是由虛、痰、風(fēng)等引起，多虛實夾雜，同時由于外邪入侵，邪入空竅，內(nèi)對腦絡(luò)造成影響，肝膽出現(xiàn)失調(diào)，肝氣上逆，繼而出現(xiàn)供血不足，導(dǎo)致眩暈。在本筆者的研究中，采用的使用針灸頸夾脊穴聯(lián)合推拿治療，兩項治療方法綜合可疏通患者經(jīng)絡(luò)，對全身陽氣進行調(diào)整，同時針灸可對頸部肌肉的痙攣進行緩解，以及恢復(fù)頸椎的動力平衡，將椎動脈的壓迫與刺激進行減輕，繼而促進患者腦部的活血通絡(luò)，養(yǎng)血揉筋的功效。此外，夾脊穴與脊神經(jīng)階段分布存在嚴密關(guān)系，行針灸時可起到調(diào)借臟腑氣血的作用。而推拿是利用手法對患者穴位進行按摩、電壓，可起到加快患者皮下血液血環(huán)，減少局部致痛物質(zhì)的堆積繼而將痛感降低，促進血液循環(huán)，加快機體新陳代謝，提高生活質(zhì)量。

在本文研究的數(shù)據(jù)結(jié)果中，給予針灸頸夾脊穴聯(lián)合推拿治療的試驗組中，治療總有效率為（96%）明顯高于對照組，同時在VAS疼痛指數(shù)與頸部活動指數(shù)對比中，試驗組明顯優(yōu)異對照組，繼而有效提高生活質(zhì)量。

綜合以上分析，對于頸源性眩暈患者應(yīng)用針灸頸夾脊穴聯(lián)合推拿治療方法，可有效提高治療總有效率，降低疼痛指數(shù)，盡早恢復(fù)頸椎功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張文斌，林濤，吳超英.整脊療法聯(lián)合頸夾脊穴針刺治療頸源性高血壓30例[J].福建中醫(yī)藥，2018，49（3）：15.

[2] 王錫義. 手法推拿聯(lián)合針灸治療老年頸性眩暈的效果及對椎-基底動脈血流動力學(xué)的影響[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2019， 10（12）：21-22.

[3] 賴天恒， 范燕妮. 針灸聯(lián)合推拿治療頸性頭痛的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019，18（19）：137-138.

[4] 莊靖卿， 趙海玲. 經(jīng)絡(luò)氧療法聯(lián)合穴位按摩對頸源性眩暈抑郁患者的影響[J]. 西部中醫(yī)藥， 2019，4（5）.11.