李迪

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略必須跟上時(shí)代的步伐，才能提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，才能在對(duì)醫(yī)療要求不斷提高的洪流中乘風(fēng)前行，更好地為人民謀健康，為世界謀幸福。所以合理利用人力、財(cái)力、物力等資源才能更好地獲得社會(huì)資源，得以優(yōu)化衛(wèi)生院的發(fā)展。自從我國(guó)加入世界貿(mào)易組織（WTO）后，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域隨著開放的步伐，在政府對(duì)衛(wèi)生院的撥款逐年增加的情況下，財(cái)務(wù)管理對(duì)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略是個(gè)不錯(cuò)的方法。但是財(cái)務(wù)管理工作的不正確操作方法，勢(shì)必會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理造成比較大的影響和威脅。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中占據(jù)了很大一部分比例。所以優(yōu)化衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理策略是很重要的。而衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理是衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理很重要的一部分，對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的改革創(chuàng)新對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理有重要的意義。所以本文會(huì)說(shuō)明財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的部分原因，并分析討論這些風(fēng)險(xiǎn)的防范措施的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理;衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理;改革創(chuàng)新

衛(wèi)生院對(duì)其所在地區(qū)的衛(wèi)生管理有很重要的責(zé)任。是農(nóng)村醫(yī)療防御的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)任著防疫和保健的功能。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高，各個(gè)地區(qū)需要的醫(yī)療衛(wèi)生支持要求也不斷提升。所以對(duì)衛(wèi)生院更好的財(cái)務(wù)管理也是衛(wèi)生院長(zhǎng)足發(fā)展并做好基層衛(wèi)生服務(wù)的更高要求，就必須要學(xué)習(xí)更好的財(cái)務(wù)管理的方法以及善于防范財(cái)務(wù)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)衛(wèi)生院存在的不足之處處要進(jìn)行及時(shí)的反思與改進(jìn)，這樣才能更好的為基層人民服務(wù)提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生支持。同時(shí)，在新會(huì)計(jì)制度也對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理造成一定的影響。新會(huì)計(jì)制度必然會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理提出新的建議與改進(jìn)的地方，以及對(duì)新政策的普及和以前財(cái)政管理的流程進(jìn)行改進(jìn)，必然會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理造成一定的困擾。所以，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理存在很必要的理由。

1 財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的基石。但是由于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常管理工作開展中，相關(guān)人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)不夠明確，所以對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理工作開展和實(shí)施就會(huì)存有偏差[1]。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)蕩，都會(huì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，對(duì)衛(wèi)生院的健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展產(chǎn)生一定的阻力。衛(wèi)生院的日常正常運(yùn)營(yíng)中資金的管理是很重要的。然而緩解資金壓力需要不斷地完善決策手段，認(rèn)真防范財(cái)務(wù)不足的風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，我們應(yīng)該提前做好風(fēng)險(xiǎn)防范，不要等到風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生了再去尋求解決方法，這樣做無(wú)疑增加了解決風(fēng)險(xiǎn)的難度。要做到預(yù)防在先，治理在后才是解決財(cái)務(wù)管理的最重要的保障。

還有就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平不達(dá)標(biāo)，缺少專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在財(cái)務(wù)管理這方面，應(yīng)該劃出一部分資金，對(duì)管理人員進(jìn)行專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，已達(dá)到良好的財(cái)務(wù)管理的目的。只有不斷提高他們的業(yè)務(wù)能力，才能在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出有建設(shè)性的建議。所以在財(cái)務(wù)管理時(shí)不應(yīng)該減少對(duì)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)和考核的成本。財(cái)務(wù)資金風(fēng)險(xiǎn)常伴在財(cái)務(wù)管理左右，就算一個(gè)小小的問(wèn)題也會(huì)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。所以財(cái)務(wù)管理人員把醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作理順，才能正確的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少衛(wèi)生院的不必要損失，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控。

業(yè)務(wù)層面，缺乏科學(xué)完善的預(yù)算（工作）方案、考評(píng)機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以致于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金分配無(wú)原則，隨意性較大;應(yīng)用使用上缺乏精細(xì)化和成本目標(biāo)管理[2]。完善衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制以及制度，能在風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)有據(jù)可依，有法可循，降低風(fēng)險(xiǎn)到來(lái)所帶來(lái)的損失。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)從萌發(fā)到產(chǎn)生到惡化，通常都是經(jīng)歷了一個(gè)漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過(guò)程，都會(huì)在某些財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化上體現(xiàn)出來(lái)，因此建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，起到監(jiān)測(cè)預(yù)管作用[3]。

2 財(cái)務(wù)管理的改善對(duì)策

造成這些財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的主觀原因還是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的忽視，他們僅僅只是簡(jiǎn)單覺得財(cái)務(wù)管理只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的財(cái)務(wù)的收入與支出，而未考慮到財(cái)務(wù)管理工作是一個(gè)蘊(yùn)含管理知識(shí)的工作。所以財(cái)務(wù)管理上對(duì)財(cái)務(wù)的使用進(jìn)行的分析、收入、支出比例和備用資金比例的計(jì)算等步驟流程上存在太多的不合理，很不科學(xué)。由于政府提出的相關(guān)新農(nóng)村醫(yī)療政策以及大力支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量及運(yùn)行狀況一直在增加狀態(tài)。隨之而來(lái)的艱巨工作任務(wù)以及業(yè)務(wù)量使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況越來(lái)越復(fù)雜[4]。我國(guó)衛(wèi)生院普遍都有這種情況。而且衛(wèi)生院的管理者對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)還有行成成熟的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。要想解決這種狀況，衛(wèi)生院最好去成立自己的財(cái)務(wù)管理部門，完善管理部門的制度，制定財(cái)務(wù)部門的工作流程，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門管理工作。從根本上保障衛(wèi)生院財(cái)務(wù)的準(zhǔn)確性，真實(shí)性，可靠性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管財(cái)務(wù)管理部門的核心要?jiǎng)?wù)就是對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行良好的管理，規(guī)避因財(cái)務(wù)項(xiàng)目的復(fù)雜所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想達(dá)到良好的財(cái)務(wù)管理狀況，財(cái)務(wù)管理人員的工作能力的提升是必不可少的。但是我國(guó)由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身的限制，普遍財(cái)務(wù)管理人員的能力又是剛比較低。除了招納業(yè)務(wù)能力更強(qiáng)的專業(yè)人員，最重要的一條途徑就是對(duì)在職的財(cái)政管理人員進(jìn)行專業(yè)的培養(yǎng)，定期進(jìn)行能力考核。也可以定期舉行會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)能力比賽，增加會(huì)計(jì)的工作積極性，改善管理人員的工作態(tài)度。最重要的一點(diǎn)是培訓(xùn)內(nèi)容可對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力、工作態(tài)度、管理結(jié)果、會(huì)計(jì)技能等方面進(jìn)行培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)管理人員能得到綜合的提升。財(cái)務(wù)管理是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的根本，衛(wèi)生院也不例外，所以衛(wèi)生院需要重視人才的培養(yǎng)，通過(guò)各種的培訓(xùn)不斷地提升衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)[5]。

財(cái)務(wù)管理工作的最終效果如何，在很大程度上取決于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的完成程度[6]。對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員招納形式進(jìn)行優(yōu)化，杜絕走關(guān)系，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理部門工作人員的長(zhǎng)大要擇優(yōu)錄取，由財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作部門進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)督。內(nèi)控管理工作的監(jiān)督還要監(jiān)控財(cái)務(wù)出納的真實(shí)性，有效性，可靠性。要做到出一筆錢記一筆賬，不亂出，不亂記。其次還要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員行為進(jìn)行監(jiān)督，要杜絕一切走后門，走關(guān)系的行為。只有加大監(jiān)督力度，規(guī)避以上存在的問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作的風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)降低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才能得到長(zhǎng)足性戰(zhàn)略性的發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理部門的工作還要對(duì)資金項(xiàng)目預(yù)算，給你來(lái)一個(gè)月甚至一個(gè)季度的資金花費(fèi)做出一定的統(tǒng)計(jì)與打算。并對(duì)每個(gè)月資金的花費(fèi)做出一定的閥值，上限是多少作出規(guī)定。不僅如此，還要在更多細(xì)節(jié)上做出合適的預(yù)計(jì)。細(xì)化每一項(xiàng)工作，完善每一項(xiàng)工作。最后還要把實(shí)際的支出和預(yù)算進(jìn)行對(duì)比，完善預(yù)算制度，完善預(yù)算結(jié)果。

3 結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中的重中之重，肩負(fù)著偉大的責(zé)任。給基層人民謀健康，謀幸福，謀未來(lái)的一項(xiàng)重大而組成部分。能夠分擔(dān)大型綜合醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)，完善我國(guó)的醫(yī)療體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中的重中之重。只有把財(cái)務(wù)管理做的好，醫(yī)院才能發(fā)展得好。才能更好地為人民服務(wù)，穩(wěn)定社會(huì)因素。

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