鐘立佳

【摘要】 目的 觀察丁苯酞配合多巴絲肼片（商品名：美多芭）對帕金森?。≒D）患者臨床癥狀、治療效果以及日常生活活動能力的影響。方法 150例帕金森病患者， 隨機(jī)分為對照組及觀察組， 各75例。對照組患者采用美多芭治療， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予丁苯酞配合治療。比較兩組臨床癥狀、治療效果、日常生活活動能力。結(jié)果 治療前， 兩組患者的臨床癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的臨床癥狀評分均低于本組治療前， 且觀察組患者的臨床癥狀評分（2.13±1.84）分顯著低于對照組的（6.37±2.38）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率96.00%顯著高于對照組的81.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的日常生活活動能力評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療7 、30 d后， 觀察組患者的日常生活活動能力評分（32.88±5.67）、（25.75±4.87）分均低于對照組的（38.26±4.57）、（30.48±3.96）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 帕金森病患者選擇美多芭聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療的效果顯著， 可明顯改善患者的臨床癥狀， 并在加強(qiáng)患者預(yù)后的同時改善其日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 帕金森病;多巴絲肼片;丁苯酞;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.067

帕金森病屬于精神系統(tǒng)變性疾病， 其主要發(fā)病人群是中老年人， 且一旦發(fā)病則會對患者的運(yùn)動功能產(chǎn)生障礙。患者的臨床癥狀主要是運(yùn)動緩慢、姿勢步態(tài)出現(xiàn)異常， 同時肌張力提升[1]， 近幾年來， 帕金森病癥狀的發(fā)病率和致殘率均呈現(xiàn)升高趨勢。本次研究旨在觀察美多芭聯(lián)合丁苯酞對于帕金森病的治療效果， 并對本院150例帕金森病患者進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年7月～2019年3月在本院接受治療的150例帕金森病患者， 隨機(jī)分為對照組及觀察組， 各75例。其中， 對照組， 男40例， 女35例;年齡31～75歲， 平均年齡（55.31±8.11）歲;年齡分布：31～45歲10例（13.33%）， 46～60歲23例（30.67%）， 61～75歲42例（56.00%）;文化程度：大專及以上30例（40.00%）， 高中25例（33.33%）， 高中以下20例（26.67%）。觀察組， 男42例， 女33例;年齡33～74歲， 平均年齡（56.23±7.85）歲;年齡分布：31～45歲11例（14.67%）， 46～60歲24例（32.00%）， 61～75歲40例（53.33%）;文化程度：大專及以上29例（38.67%）， 高中23例（30.67%）， 高中以下有23例（30.67%）。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者入院后均給予腦CT、磁共振成像（MRI）檢查， 結(jié)果均與醫(yī)學(xué)帕金森病癥狀標(biāo)準(zhǔn)相符。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 對本次研究中使用藥物無過敏反應(yīng);簽訂知情書。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在精神疾病障礙患者;具有認(rèn)知功能障礙;采用帕金森病評定量評分>60分;存在嚴(yán)重器官疾病患者。

1. 3 方法 對照組選擇帕金森病常規(guī)治療， 即給予美多芭口服治療， 對患者的多巴胺進(jìn)行補(bǔ)充， 之后則給予康復(fù)鍛煉。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予丁苯酞口服治療， 0.2 g/次， 3次/d， 持續(xù)1個月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀， 采用統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）， 分值越高則癥狀越嚴(yán)重;②日常生活活動能力， 采用UPDRS評價， 對患者治療前、治療后7 d、30 d進(jìn)行評價， 分值越低， 日常生活活動能力越好;③治療效果， 采用UPDRS評價， 顯效：分值降低≥80%;有效：分值降低50%～79%;進(jìn)步：分值降低20%～49%;無效：分值降低≤19%或未減少?？傆行?（顯效+有效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床癥狀 治療前， 兩組患者的臨床癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的臨床癥狀評分均低于本組治療前， 且觀察組患者的臨床癥狀評分（2.13±1.84）分顯著低于對照組的（6.37±2.38）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療效果 觀察組的總有效率96.00%顯著高于對照組的81.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 日常生活活動能力 治療前， 兩組患者的日常生活活動能力評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療7 、30 d后， 觀察組患者的日常生活活動能力評分（32.88±5.67）、（25.75±4.87）分均低于對照組的（38.26±4.57）、（30.48±3.96）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

帕金森病作為精神系統(tǒng)變性疾病， 其病理學(xué)特點為中腦黑質(zhì)致密部多巴胺（DA）能神經(jīng)元出現(xiàn)選擇性變性或者缺失情況， 其中紋狀體多巴胺的水平明顯降低， 對椎體外系的運(yùn)動控制功能產(chǎn)生較大影響。當(dāng)前臨床對于帕金森病的治療方法主要是通過多巴胺替代療法進(jìn)行治療， 同時還有多巴胺受體激動劑， 對機(jī)體內(nèi)紋狀體乙酰膽堿（Ach）和多巴胺之間的穩(wěn)定和平衡狀態(tài)[2]， 從而改善患者臨床癥狀。