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        地榆洗劑冷濕敷對(duì)急性濕疹模型皮損組織CGRP含量及組織炎癥的影響

        2020-08-10 08:58:31王一鑫賈淑琳吳靜王隨天楊嘉裕趙雅梅
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年21期

        王一鑫 賈淑琳 吳靜 王隨天 楊嘉裕 趙雅梅

        【摘要】 目的 探討地榆洗劑冷濕敷對(duì)急性濕疹模型皮損組織降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)含量及組織炎癥的影響。方法 采取2, 4-二硝基氯苯法建立60只豚鼠急性濕疹模型, 根據(jù)用藥方案不同分為觀察組與對(duì)照組, 各30只。觀察組使用地榆洗劑冷濕敷治療, 對(duì)照組使用3%硼酸洗液濕敷。比較兩組的療效、皮損變化以及治療前后的炎性細(xì)胞計(jì)數(shù)變化、皮損組織CGRP含量變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.00%, 明顯高于對(duì)照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組紅斑、丘疹、表皮脫落、苔蘚化評(píng)分分別為(0.78±0.32)、(0.35±0.10)、(0.72±0.27)、(0.32±0.08)分, 明顯低于對(duì)照組的(1.75±0.39)、(1.67±0.41)、(1.42±0.33)、(1.50±0.27)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(18.11±1.21)、(38.32±3.65)、(41.49±20.62)、(35.31±12.96)×109/L, 明顯低于對(duì)照組的(39.43±1.35)、(61.68±3.92)、(79.68±20.27)、(53.78±16.59)×109/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組皮損組織CGRP含量為(141.36±9.87)ng/L, 對(duì)照組皮損組織CGRP含量為(197.28±10.37)ng/L, 兩組皮損組織CGRP含量均較治療前降低且觀察組低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 地榆洗劑冷濕敷對(duì)急性濕疹模型有良好的治療效果, 能有效減輕皮損癥狀, 抑制皮損內(nèi)炎癥反應(yīng), 提高皮損內(nèi)CGRP含量, 具有積極的臨床意義。

        【關(guān)鍵詞】 急性濕疹模型;地榆洗劑;冷濕敷;皮損組織降鈣素基因相關(guān)肽含量;組織炎癥

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.092

        濕疹是一種常見皮膚病, 其發(fā)病機(jī)制尚未明確, 發(fā)病與生活環(huán)境、遺傳、自身免疫、工作壓力等密切相關(guān), 常反復(fù)發(fā)作, 較難治愈。急性濕疹皮損特點(diǎn)為明顯紅斑、不同程度水腫、丘疹、水皰、糜爛、滲出, 常以數(shù)種形態(tài)同時(shí)存在[1]。中醫(yī)認(rèn)為, 本病的發(fā)病有內(nèi)因、外因兩方面, 外感風(fēng)、濕、熱、毒等邪氣, 內(nèi)由稟賦不足、臟腑功能失衡, 內(nèi)外合邪導(dǎo)致發(fā)病。由于濕邪是發(fā)病的首要病因, 因此, 治療的關(guān)鍵在于祛濕。根據(jù)外用藥物使用原則, 西醫(yī)在急性濕疹的外治方面, 皮損滲出明顯的最常用硼酸洗液濕敷, 用藥相對(duì)局限, 紅斑、丘疹為主的可外用糖皮質(zhì)激素軟膏等。臨床研究顯示[2], 炎癥反應(yīng)在本病的發(fā)生發(fā)展過程中有重要作用, 對(duì)病情的進(jìn)展其促進(jìn)作用。CGRP是一種感覺神經(jīng)元釋放肽類物質(zhì), 有顯著抗炎效果, 能夠抑制T淋巴細(xì)胞的增殖, 并抑制炎性因子的釋放, 調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)[3]。本研究選用豚鼠急性濕疹模型, 給予地榆洗劑冷濕敷, 分析對(duì)皮損組織CGRP含量及組織炎癥的影響, 以此評(píng)估療效, 現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 采取2, 4-二硝基氯苯法建立60只豚鼠急性濕疹模型, 根據(jù)用藥方案不同分為觀察組與對(duì)照組, 各30只。觀察組雌雄比1∶1, 體重250~350 g;對(duì)照組雌雄比1∶1, 體重250~350 g。所有豚鼠均由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供, 實(shí)驗(yàn)過程中嚴(yán)格遵守動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的3 R原則。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 動(dòng)物模型建立方法 將60只豚鼠在實(shí)驗(yàn)前1天在腹部剃毛, 大小約2.5 cm×2.5 cm, 涂抹5%的2, 4-二硝基氯苯溶液50 μl, 第2天再?gòu)?qiáng)化涂抹1次, 第3天在右耳背部剪毛, 并涂抹5%的2, 4-二硝基氯苯溶液10 μl, 之后每隔3 d激發(fā)1次, 共激發(fā)4次, 使耳部皮膚出現(xiàn)彌漫性水腫性紅斑、伴散在丘疹, 有鱗屑、血痂等形成, 視為急性濕疹造模成功[4]。

        1. 2. 2 治療方法 兩組均于末次激發(fā)1 d后進(jìn)行給藥治療, 連續(xù)治療20 d后處死豚鼠。對(duì)照組使用3%硼酸洗液濕敷, 30 min/次, 2 次/d。觀察組使用地榆洗劑, 藥物組成:地榆、馬齒覓、苦參、黃柏各30 g, 煎煮后濃縮備用, 用藥前用蒸餾水稀釋成3%濃度后用無菌紗布浸濕濕敷皮損處, 用膠帶固定, 冷濕敷30 min/次,?2 次/d。在停藥24 h內(nèi)用頸椎脫臼法處死豚鼠, 剪下右耳, 檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)皮損評(píng)分減分率判斷療效:臨床痊愈:皮損完全消失, 皮損積分減分率≥95%;顯效:皮損大部分消失, 皮損積分減分率70%~94%;有效:皮損小部分消失, 皮損積分減分率40%~69%;無效:皮損無明顯改善, 皮損積分減分率<40%[5]??傆行?(臨床痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)皮損評(píng)分法評(píng)估癥狀變化, 包括紅斑、丘疹、表皮脫落和苔蘚化4項(xiàng), 每項(xiàng)0~3分, 共4個(gè)等級(jí), 0分為無癥狀, 1分為輕度, 2分為中度, 3分為重度[6]。③測(cè)定皮損組織中炎癥因子水平, 取耳中部組織塊, 石蠟包埋切片, 常規(guī)蘇木素-伊紅染色, 在顯微鏡下用微尺以單盲法計(jì)算每平方毫米單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù), 取平均值[7]。④測(cè)定皮損組織中CGRP含量, 取耳中部組織塊, 按比例加入冷冰醋酸液, 在100℃水浴中煮10 min, 之后制成勻漿, 離心后滴入酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)試劑盒, 使用酶標(biāo)儀測(cè)定。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為90.00%, 明顯高于對(duì)照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組治療前后皮損評(píng)分比較 治療前, 兩組紅斑、丘疹、表皮脫落、苔蘚化評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組紅斑、丘疹、表皮脫落、苔蘚化評(píng)分分別為(0.78±0.32)、(0.35±0.10)、(0.72±0.27)、(0.32±0.08)分, 明顯低于對(duì)照組的(1.75±0.39)、(1.67±0.41)、(1.42±0.33)、(1.50±0.27)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2. 3 兩組治療前后組織炎癥反應(yīng)比較 治療前, 兩組單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(18.11±1.21)、(38.32±3.65)、(41.49±20.62)、(35.31±12.96)×109/L,?明顯低于對(duì)照組的(39.43±1.35)、(61.68±3.92)、(79.68±20.27)、(53.78±16.59)×109/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        2. 4 兩組治療前后皮損組織CGRP含量比較 治療前, 兩組皮損組織CGRP含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組皮損組織CGRP含量為(141.36±9.87)ng/L, 對(duì)照組皮損組織CGRP含量為(197.28±10.37)ng/L, 兩組皮損組織CGRP含量均較治療前降低且觀察組低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        3 討論

        中醫(yī)并無急性濕疹病名, 一般將其歸為“濕瘡”、“浸淫瘡”等范疇, 由素體稟賦不耐, 又感受濕熱外邪, 兩邪相搏于肌膚, 導(dǎo)致肌膚氣血不和、腠理不舒, 患處皮膚紅腫熱痛, 發(fā)為本病。又因濕性重濁黏滯, 若未得到及時(shí)治療, 可使病情纏綿不愈, 反復(fù)發(fā)作, 較難治愈[7, 8]。因此, 本病的主要病因病機(jī)為濕熱外侵, 治療當(dāng)以清熱利濕為主。

        遵循中醫(yī)的“外治之理, 即內(nèi)治之理, 外治之藥, 即內(nèi)治之藥?!钡睦碚?, 本研究選用地榆洗劑進(jìn)行局部治療, 使用冷濕敷的方法, 增強(qiáng)清熱之力[9]。方中以地榆為君藥, 具有涼血止血、殺菌消炎、止痛止癢之效;現(xiàn)代藥理顯示, 其內(nèi)含有草酸鈣, 經(jīng)高溫煎煮后可形成可溶性鈣鹽, 抑制毛細(xì)血管滲出, 同時(shí)還含有鞣質(zhì), 能在皮損表面形成保護(hù)膜, 促進(jìn)炎癥的吸收, 避免外界環(huán)境的影響, 加快皮損修復(fù)和愈合[10]。苦參、黃柏為臣藥, 能增強(qiáng)清熱解毒、燥濕止癢之力, 具有良好的消炎殺菌效果, 苦參堿能減少過敏介質(zhì)的釋放, 抑制皮膚的過敏反應(yīng)并減輕皮損處炎癥反應(yīng);馬齒覓為佐藥, 能清熱、解毒、消腫, 也有良好的抗菌消炎效果, 能抑制毛細(xì)血管通透性, 減少炎性滲出。全方共奏清熱、利濕、祛風(fēng)、止癢、消腫等功效。

        西醫(yī)理論認(rèn)為本病是由體內(nèi)外激發(fā)因子引發(fā)的皮膚變態(tài)反應(yīng)。機(jī)體接觸過敏原后, 記憶T淋巴細(xì)胞促使機(jī)體發(fā)生致敏反應(yīng), 當(dāng)再次接觸過敏源后, 毒性的記憶T淋巴細(xì)胞從體內(nèi)游走到體表, 導(dǎo)致皮膚局部發(fā)生炎癥反應(yīng)[11]。同時(shí)T淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)其他細(xì)胞發(fā)生炎癥反應(yīng), 促使肥大細(xì)胞的增生分化。在多種炎癥細(xì)胞的作用下, 毛細(xì)血管擴(kuò)張, 局部發(fā)生紅腫熱痛和滲出。

        CGRP在體內(nèi)廣泛存在, T淋巴細(xì)胞上存在CGRP受體, CGRP能增加細(xì)胞內(nèi)CAMP水平, 抑制自然殺傷細(xì)胞的活性, 同時(shí)可調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞對(duì)激活因子的反應(yīng), 還可傳遞抗原, 具有潛在的免疫調(diào)控作用。臨床研究顯示[12], 濕疹患者體內(nèi)的CGRP水平明顯低于健康人, 疾病加重期更低, 而疾病緩解期有所升高。這說明CGRP與機(jī)體炎癥反應(yīng)呈反比, 能夠抑制炎癥反應(yīng), 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫。

        本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為90.00%,?明顯高于對(duì)照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        治療后, 觀察組紅斑、丘疹、表皮脫落、苔蘚化評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組皮損組織CGRP含量均較治療前降低且觀察組低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分證明地榆洗劑冷濕敷對(duì)急性濕疹模型有確切的治療作用, 顯著降低了炎癥反應(yīng)程度, 升高了皮損組織CGRP含量。

        綜上所述, 地榆洗劑冷濕敷對(duì)急性濕疹模型皮損組織CGRP含量及組織炎癥有積極的影響, 通過抑制炎癥、調(diào)節(jié)免疫達(dá)到提升療效、緩解癥狀的目的, 值得在臨床推廣使用。

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        [收稿日期:2020-02-24]

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