鄧妃妹 謝美娟 陳雅靜 廖湘交

【摘要】 目的 了解精神病院和綜合醫(yī)院住院患者家屬的睡眠質(zhì)量差異。方法 選取192例某精神病院探視住院患者家屬作為觀察組， 另選取88例在某綜合醫(yī)院住院的患者家屬作為對(duì)照組。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查， 比較兩組一般人口學(xué)資料、睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生情況、PSQI得分情況及男女睡眠情況。結(jié)果 兩組年齡、月收入、婚姻狀況及受教育程度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率為34.9%（67/192）， 低于對(duì)照組的53.4%（47/88）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 8.568， P<0.05）。兩組睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組入睡時(shí)間得分（ 1.19±0.90）分、 睡眠總分（ 6.68±3.67）均低于對(duì)照組的（1.55±0.90）、（7.95±3.87）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組女性家屬睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間得分及睡眠總分均高于男性， 對(duì)照組女性家屬睡眠質(zhì)量得分高于男性， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組男性家屬睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分及睡眠總分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組女性家屬入睡時(shí)間、睡眠障礙得分極睡眠總分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合醫(yī)院住院患者家屬睡眠問(wèn)題嚴(yán)重， 女性睡眠質(zhì)量差、入睡時(shí)間長(zhǎng)、睡眠障礙嚴(yán)重， 精神病患者家屬的睡眠問(wèn)題主要表現(xiàn)在女性睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間短， 應(yīng)多關(guān)心各類(lèi)患者的女性家屬的睡眠健康。

【關(guān)鍵詞】 精神病院;綜合醫(yī)院;家屬;睡眠質(zhì)量;對(duì)照分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.045

健康管理是目前最熱門(mén)的課題， “十三五”規(guī)劃更是把健康管理推到了國(guó)家戰(zhàn)略高度。生命的三分之一基本上是在睡眠中度過(guò)， 睡眠質(zhì)量的好壞直接影響工作和學(xué)習(xí)效率， 也直接或間接影響人的生理、心理、社會(huì)健康。精神病是一種慢性病， 而綜合醫(yī)院住院的大多是急性病和重癥患者， 作為患者的家屬心情和睡眠肯定會(huì)受影響。本文采用PSQI調(diào)查了192例在廣州市民政局精神病院探視住院患者的家屬和88例同時(shí)期在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院住院的患者家屬， 了解精神病院和綜合醫(yī)院住院患者家屬的睡眠質(zhì)量差異， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在2019年7～8月廣州市民政局精神病院探視住院患者的家屬192例作為觀察組， 另選取同時(shí)期在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院住院的患者家屬88例作為對(duì)照組。

1. 2 方法 對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象均采用PSQI進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查者進(jìn)行一致性培訓(xùn)， 由調(diào)查者親手將調(diào)查問(wèn)卷交給被試家屬， 告知是不記名調(diào)查， 打消家屬的思想顧慮， 取得對(duì)方同意后逐條講解， 在確信已經(jīng)全部理解后由被試家屬自行填寫(xiě)， 填寫(xiě)過(guò)程中如有疑問(wèn)馬上解釋?zhuān)?當(dāng)場(chǎng)回收。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)? ?比較兩組一般人口學(xué)資料、睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生情況、PSQI得分情況及兩組男女睡眠情況。①采用自編一般情況量表， 調(diào)查兩組的性別、年齡、婚姻、受教育程度、與患者關(guān)系、月收入及有無(wú)軀體病等人口學(xué)資料。②PSQI：可劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能7個(gè)成分， 每個(gè)成分按0、1、2、3計(jì)分， 累積各成分得分為PSQI總分。以PSQI>7分為我國(guó)成人睡眠質(zhì)量有問(wèn)題的參考值， PSQI總分≤7分者表明睡眠質(zhì)量較好， PSQI總分>7分表明睡眠質(zhì)量差， 總分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ?采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組一般人口學(xué)資料比較 觀察組男89例， 女103例;平均年齡（53.1±14.0）歲;婚姻狀況：未婚16例， 已婚150例， 離婚15例， 喪偶11例;受教育程度：小學(xué)及以下35例， 初中63例， 高中及以上94例;平均月收入（3947.7±3041.1）元;軀體?。簾o(wú)167例， 有25例。

對(duì)照組男48例， 女40例;平均年齡（42.3±14.0）歲;婚姻狀況：未婚19例， 已婚67例， 離婚1例， 喪偶1例;

受教育程度：小學(xué)及以下5例， 初中10例， 高中及以上73例;平均月收入（5659.1±3223.6）元;軀體?。簾o(wú)83例， 有5例。兩組年齡、月收入、婚姻狀況及受教育程度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t/χ2=5.993、4.289、16.192、28.992， P<0.05）。

2. 2 兩組睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生情況比較 觀察組睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率為34.9%（67/192）， 低于對(duì)照組的53.4%（47/88）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 8.568， P<0.05）。

2. 3 兩組PSQI得分情況比較 兩組睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組入睡時(shí)間得分、睡眠總分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 4 兩組男女睡眠情況比較 觀察組女性家屬睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間得分及睡眠總分均高于男性， 對(duì)照組女性家屬睡眠質(zhì)量得分高于男性， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組男性家屬睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能得分及睡眠總分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組女性家屬入睡時(shí)間、睡眠障礙得分極睡眠總分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示， 全球約有10%～49%的人患有不同程度的睡眠障礙， 由睡眠引起的疾病逐年上升[1]。國(guó)內(nèi)研究， 18歲以上人群睡眠問(wèn)題發(fā)生率達(dá)11.6%[2]。劉日晶等[3]發(fā)現(xiàn)睡眠障礙、睡眠時(shí)間不足或過(guò)長(zhǎng)均增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。本文調(diào)查結(jié)果顯示， 精神病院住院患者家屬睡眠問(wèn)題發(fā)生率為34.9%， 綜合醫(yī)院住院患者家屬睡眠問(wèn)題發(fā)生率為53.4%， 明顯高于普通人群。綜合醫(yī)院住院患者家屬睡眠問(wèn)題更嚴(yán)重， 主要是因?yàn)榫C合醫(yī)院住院的大多是急性病和重癥患者， 家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備， 容易緊張、焦慮。而精神病是慢性病， 家屬經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的煎熬已慢慢適應(yīng)， 所以睡眠問(wèn)題發(fā)生率相對(duì)低。說(shuō)明廣大醫(yī)務(wù)人員在關(guān)心患者的同時(shí)更要關(guān)心家屬的睡眠質(zhì)量和心理狀況。這與彭成國(guó)等[4]、陳青松等[5]發(fā)的觀點(diǎn)一致。

有研究發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)知及患者住院次數(shù)是影響患者家屬睡眠質(zhì)量及心理健康狀況的主要因素[5]， 這與本文的調(diào)查結(jié)果不一致。精神病患者家屬文化程度低、收入低， 睡眠問(wèn)題雖較普通人群突出， 但遠(yuǎn)沒(méi)有綜合醫(yī)院患者家屬?lài)?yán)重， 說(shuō)明家屬的睡眠問(wèn)題還可能與患者所患疾病的突發(fā)性、嚴(yán)重性等有關(guān)。

家屬是患者最主要的照顧者和情感維系者[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 綜合醫(yī)院患者家屬的睡眠總分高， 主要表現(xiàn)為入睡時(shí)間長(zhǎng)， 女性睡眠質(zhì)量差。精神病患者家屬的睡眠問(wèn)題主要表現(xiàn)在女性睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間短。說(shuō)明女性的心理承受能力差， 容易緊張、焦慮， 直接影響睡眠質(zhì)量。精神病患者女性家屬可能還因?yàn)殚L(zhǎng)期照顧患者， 擔(dān)驚受怕， 睡不安穩(wěn)， 造成睡眠時(shí)間短。有研究顯示， 原發(fā)性失眠患者的存在不同程度的抑郁焦慮癥狀， 睡眠問(wèn)題與不良的軀體和心理健康狀況密切相關(guān)[7， 8]。所以， 應(yīng)及時(shí)給予女性家屬心理疏導(dǎo)和援助。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 兩組女性家屬相比， 綜合醫(yī)院女性家屬入睡時(shí)間長(zhǎng)、睡眠障礙重、睡眠總分高。進(jìn)一步說(shuō)明女性家屬在面對(duì)各種急、危、重病時(shí)的束手無(wú)策， 過(guò)分擔(dān)心最壞結(jié)果， 以致難以入睡， 出現(xiàn)睡眠障礙， 嚴(yán)重影響睡眠健康。兩組男性家屬睡眠總分及各因子得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明男性的心理承受能力強(qiáng)， 遇事不緊張， 懂得理性應(yīng)對(duì)。

綜上所述， 綜合醫(yī)院住院患者家屬睡眠問(wèn)題嚴(yán)重， 女性睡眠質(zhì)量差、入睡時(shí)間長(zhǎng)、睡眠障礙嚴(yán)重， 精神病患者家屬的睡眠問(wèn)題主要表現(xiàn)在女性睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間短， 應(yīng)多關(guān)心各類(lèi)患者的女性家屬的睡眠健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘曉晨. 第三屆“全民健康睡眠大講堂”暨“2018中國(guó)睡眠質(zhì)量調(diào)查”活動(dòng)在京啟動(dòng). 小康， 2019（1）：57.

[2] 栗克清， 孫秀麗， 崔利軍， 等. 河北省18歲以上居民睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2008， 22（4）：302-306.

[3] 劉日晶， 郭敬賓， 魯路， 等. 中國(guó)人群睡眠質(zhì)量與冠心病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的薈萃分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27 （17）：3073-3077.

[4] 彭成國(guó)， 楊媚， 肖寒， 等. 新型毒品致精神障礙患者家屬的睡眠質(zhì)量及心理狀況調(diào)查及分析. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）， 2015， 12（6）：7-9.

[5] 陳青松， 謝華. 精神障礙住院病人家屬心理健康狀況調(diào)查. 中外健康文摘， 2013， 5（37）：541-542.

[6] 蘇俊義， 沈慧麗. 新型毒品所致精神和行為障礙29例臨床分析. 中國(guó)藥物濫用防治雜志， 2010， 16（4）：199-201.

[7] 潘集陽(yáng)， 趙耕原， 張晉碚， 等. 原發(fā)性失眠癥患者的焦慮抑郁狀態(tài)研究. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)， 2000， 9（3）：178-179.

[8] 張磊， 馬燕桃， 李瑞芳， 等. 主訴失眠的門(mén)診就診者主客觀評(píng)估的睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2011， 25（10）：

746-750.

[收稿日期：2020-03-19]