黃瑩　鄧躍林　成勝權(quán)

【摘 要】 目的：探討雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的臨床效果。方法：以本院門診收治的64例腹瀉患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，其中對(duì)照組32例患者接受蒙脫石散治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療，比較兩組治療總有效率、癥狀與體征改善情況及治療前后的免疫功能變化。結(jié)果：研究組治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），研究組腹瀉、嘔吐及發(fā)熱消失時(shí)間以及血常規(guī)、大便恢復(fù)正常的時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組患者IgA、IgG與CD4+/CD8+較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散可有效緩解臨床癥狀，改善免疫功能，療效確切，對(duì)促進(jìn)腹瀉患兒病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 雙歧三聯(lián)活菌片;蒙脫石散;腹瀉;治療效果

腹瀉是兒科臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于2歲以內(nèi)嬰幼兒，臨床上常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、發(fā)熱、大便次數(shù)增加及性狀改變等，嚴(yán)重者還可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、全身中毒、腸穿孔等并發(fā)癥，甚至威脅到患兒的生命安全[1]。針對(duì)小兒腹瀉，臨床上常給予腸道微生態(tài)制劑、腸道黏膜保護(hù)劑等藥物來(lái)緩解癥狀，但治療效果欠佳。蒙脫石散是臨床治療腹瀉的常用藥物，但單獨(dú)應(yīng)用效果常難以滿足臨床預(yù)期，而雙歧三聯(lián)活菌片可有效提高腸道屏障功能，糾正菌群失調(diào)癥狀，在小兒腹瀉治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)[2]。為此，本研究探討了雙岐三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院門診收治的64例腹瀉患兒為研究對(duì)象，所有患兒經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為腹瀉，患兒家屬自愿在《知情同意書(shū)》上簽字，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、相關(guān)藥物過(guò)敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，對(duì)照組中男17例，女15例，年齡0.5～4.0歲，平均（2.42±0.58）歲，病程1～5d，平均（2.14±0.42）d，每日腹瀉4～9次，平均（6.12±1.36）次;研究組中男18例，女14例，年齡0.5～3.0歲，平均（2.23±0.64）歲，病程0.5～4.0d，平均（2.08±0.37）d，每日腹瀉5～9次，平均（6.21±1.34）次。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

患兒入院后均給予補(bǔ)充維生素、補(bǔ)液、降溫、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等支持治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服蒙脫石散治療，1歲以內(nèi)每日1袋，分早、中、晚3次服用;1～2歲每次0.5袋，每日3次;2歲以上每次1袋，每日3次。于兩餐之間服用，每次沖水30～50mL。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服雙歧三聯(lián)活菌片治療，1歲以內(nèi)每次0.5g，每日3次;1歲以上每次1.0g，每日3次，隨餐服用。兩組均持續(xù)治療3d。

比較兩組患兒的治療總有效率、癥狀與體征改善情況，并于治療前后取兩組患兒空腹條件下外周靜脈血5mL，EDTA抗凝處理后利用免疫熒光標(biāo)記法檢測(cè)CD4+/CD8+水平;另取外周靜脈血5mL，離心分離出血清后利用免疫比濁法檢測(cè)血清中IgA、IgG水平[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后腹瀉及相關(guān)癥狀完全消失，大便外觀及次數(shù)恢復(fù)正常;有效：治療后腹瀉及相關(guān)癥狀明顯緩解，大便外觀及次數(shù)有所改善;無(wú)效：治療后腹瀉及相關(guān)癥狀、大便次數(shù)與外觀均無(wú)明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀及體征改善情況

研究組患兒腹瀉、嘔吐及發(fā)熱消失時(shí)間以及血常規(guī)、大便恢復(fù)正常的時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

治療后兩組患者IgA、IgG與CD4+/CD8+較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒腹瀉是兒科臨床常見(jiàn)的一種急性胃腸道功能失調(diào)性疾病，多因細(xì)菌與病毒感染、菌群失調(diào)、免疫力低下所致，發(fā)病后則會(huì)損傷小腸上皮細(xì)胞，影響腸道消化吸收，因此臨床上常給予腸道黏膜保護(hù)劑、腸道菌群調(diào)節(jié)劑等藥物進(jìn)行治療。蒙脫石散作為一種腸黏膜保護(hù)劑，能有效地抑制消化道內(nèi)的病毒、病菌滋生，修復(fù)腸道黏膜，平衡正常菌群。雙歧三聯(lián)活菌片則可抑制腸道有害細(xì)菌，增強(qiáng)腸道黏膜屏障，調(diào)節(jié)腸道菌群，補(bǔ)充生理菌群，與蒙脫石散聯(lián)用能協(xié)同性地調(diào)節(jié)腸道菌群，保護(hù)腸黏膜，提高治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），研究組患兒腹瀉、嘔吐及發(fā)熱消失時(shí)間以及血常規(guī)、大便恢復(fù)正常的時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組患兒IgA、IgG與CD4+/CD8+較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉可有效緩解臨床癥狀，改善免疫功能，療效確切，對(duì)促進(jìn)腹瀉患兒病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪萍，盧紅普.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（14）：166-167.

[2] 廖良尖.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（04）：374-375，378.

[3] 高才秀.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（57）：106-107.

[4] 劉瑞芬，許富元.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（14）：75-76.

[5] 車文彩，劉旭紅.用雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：92-93.