周素靜

【摘 要】 目的：探討對孕產(chǎn)期婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的臨床作用。方法：選取符合入組條件的孕產(chǎn)期女性90例，按信封法分為對照組（n=45，常規(guī)產(chǎn)前檢查與常規(guī)教育）及觀察組（n=45，對照組基礎(chǔ)上行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)），比較兩組健康行為及角色適應(yīng)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后健康行為評分（134.95±12.64）分高于對照組的（108.65±12.72）分，角色適應(yīng)性評分（64.35±5.68）分高于對照組的（51.71±5.72）分，母嬰保健知識掌握程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對孕產(chǎn)期女性采取孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，可提高女性健康行為及角色適應(yīng)性，作用明顯。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)期;保健指導(dǎo);健康行為

孕產(chǎn)期是女性最為重要及特殊時期，在此階段健康保健水平直接影響著分娩的進(jìn)行和母嬰安全。當(dāng)前我國初產(chǎn)婦人數(shù)較多，但缺乏對分娩知識及新生兒護(hù)理的了解，多數(shù)產(chǎn)婦在面臨分娩或進(jìn)入產(chǎn)褥期時，難以適應(yīng)角色改變，發(fā)現(xiàn)心理退化現(xiàn)象，行為變得更加原始，更容易出現(xiàn)心理沖突現(xiàn)象，此時極易影響母嬰健康。因此需做好孕產(chǎn)期女性保健指導(dǎo)，進(jìn)行有計劃、有組織及有系統(tǒng)的知識宣教，使產(chǎn)婦順利度過孕產(chǎn)階段。傳統(tǒng)孕產(chǎn)婦在行孕期保健指導(dǎo)時，多是在產(chǎn)前檢查時行健康指導(dǎo)，但產(chǎn)婦知識了解程度較低，難以順利度過孕產(chǎn)階段。隨著社會發(fā)展及生活水平的提高，人們對孕期保健知識的需求日漸提高，但其具體內(nèi)容及規(guī)范仍未明確，而采取一種更為合理、有效的知識保健措施，使孕產(chǎn)婦順利渡過孕產(chǎn)階段則十分必要。因此筆者特利用本研究對孕產(chǎn)期女性采取保健指導(dǎo)，以期提高孕產(chǎn)保健水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會審批標(biāo)準(zhǔn)。選取符合入組條件的孕產(chǎn)期女性90例，于本院婦產(chǎn)科行產(chǎn)前檢查，時間為2018年1月至2019年1月，按信封法分為兩組。對照組45例，年齡20～36歲，平均（26.27±3.49）歲;文化程度：初中11例，高中20例，大學(xué)14例;觀察組45例，年齡20～38歲，平均（27.05±3.61）歲;文化程度：初中10例，高中23例，大學(xué)12例。兩組妊娠女性基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）入組產(chǎn)婦均為單胎、足月、自然分娩;2）具備正常溝通、交流能力;3）產(chǎn)婦無精神障礙性疾病或認(rèn)知障礙;4）產(chǎn)婦及其家屬對其研究知情，自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重妊娠合并癥、軀體器質(zhì)性病癥者;2）精神障礙性疾病、認(rèn)知障礙者;3）合并盆底肌功能異常者;4）中途退出研究者。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對照組 常規(guī)產(chǎn)前檢查+常規(guī)教育叮囑妊娠女性定期到院復(fù)查，進(jìn)行營養(yǎng)衛(wèi)生宣教，說明注意事項、哺乳指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采取孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)。1）孕12～20周：根據(jù)孕婦營養(yǎng)狀況，加強(qiáng)孕期營養(yǎng)補(bǔ)充，調(diào)整膳食結(jié)果。發(fā)放健康宣傳手冊，以圖文結(jié)合方式解釋孕期注意事項、飲食禁忌、運動訓(xùn)練及作息習(xí)慣。2）孕21～28周：在營養(yǎng)補(bǔ)充、孕期保健時，指導(dǎo)家長如何進(jìn)行胎教，培養(yǎng)對胎兒的喜愛之情。說明新生兒相關(guān)物品，掌握孕期不適緩解措施;做好皮膚、會陰部護(hù)理，開展保健操訓(xùn)練。3）孕29～37周：在孕婦孕晚期，訓(xùn)練孕婦及丈夫懷抱嬰兒姿勢，鍛煉哺乳姿勢及哺乳期間注意事項;重點介紹擠奶方法及新生兒保健，初步掌握新生兒相關(guān)疾病，學(xué)會自我心理調(diào)整方法。4）孕38周至產(chǎn)后階段：產(chǎn)前指導(dǎo)孕婦模擬分娩方法，講解無痛分娩方法及優(yōu)勢;產(chǎn)后做好會陰護(hù)理及剖宮產(chǎn)切口護(hù)理，進(jìn)行乳房按摩及情志疏導(dǎo)，關(guān)注產(chǎn)褥期衛(wèi)生;明確哺乳期飲食禁忌，鍛煉盆底肌功能。

1.4 觀察指標(biāo)

1）采用健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）[1]評估妊娠女性健康行為，該量表有40個條目，計1～4分，總分值40～160分，健康行為隨分值增加而增高;2）采用《母親角色適應(yīng)調(diào)查問卷》[2]評估產(chǎn)孕婦角色適應(yīng)性，總有16個條目，每個條目計1～5分，標(biāo)準(zhǔn)分16～80分，分值越高，角色適應(yīng)性越高;3）采用本院自制的孕產(chǎn)期母嬰保健知識調(diào)查表評價兩組產(chǎn)婦對母嬰保健認(rèn)知程度，包括飲食、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健、嬰兒護(hù)理等內(nèi)容，總分100分，分值越高，產(chǎn)婦對母嬰保健認(rèn)知的程度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)比較行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康行為

干預(yù)前兩組健康行為評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后兩組健康行為評分提高，觀察組較對照組增加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 角色適應(yīng)性

干預(yù)前兩組角色適應(yīng)性評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后兩組角色適應(yīng)性評分提高，觀察組較對照組增加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 母嬰保健知識掌握程度

兩組干預(yù)前母嬰保健知識掌握程度無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后兩組母嬰保健知識掌握程度明顯提高，且觀察組較對照組提高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

妊娠期女性在孕產(chǎn)期階段極易產(chǎn)生不同程度的健康問題，加之孕產(chǎn)期知識匱乏，會在不同程度上影響分娩進(jìn)程，影響母嬰安全。尤其是對初產(chǎn)婦而言，因初產(chǎn)婦缺乏妊娠經(jīng)驗，產(chǎn)婦在產(chǎn)前保健、入院分娩至出院時所經(jīng)歷的時間較短，再加上醫(yī)護(hù)人員工作繁瑣，難以順利開展健康教育，進(jìn)而影響產(chǎn)婦安全[3]。因此需做好妊娠期女性產(chǎn)前保健工作，明確產(chǎn)婦及家屬對分娩知識的需求及相關(guān)保健知識，為孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)保健知識，提高孕產(chǎn)婦自我保健知識，建立健康行為，使其順利渡過孕產(chǎn)期。

在孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)工作中，幫助孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)分娩相關(guān)知識，順利渡過母親角色適應(yīng)的關(guān)鍵時期，對產(chǎn)后新生兒成長發(fā)育起到積極的促進(jìn)意義。在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行保健指導(dǎo)干預(yù)時，需綜合評估產(chǎn)婦具體情況，并能準(zhǔn)確利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，進(jìn)行持續(xù)、有序的健康指導(dǎo)，通過方便、快捷的途徑獲取最佳保健知識，提供全面、貼心、有效的孕期保健知識，進(jìn)而提高產(chǎn)婦自我保健知識[4]。在產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康保健工作中，需改變孕產(chǎn)婦營養(yǎng)錯誤觀念，制定科學(xué)合理的孕產(chǎn)婦食物，并根據(jù)孕產(chǎn)婦實際身體狀況制定合理的飲食方案;同時制定科學(xué)合理的運動方案，減少妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生;并開展新生兒護(hù)理，使產(chǎn)婦能適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)變，詳細(xì)了解自然分娩過程及方法，以此提高孕產(chǎn)婦自然分娩的信心。

楊萍等[5]探討規(guī)范性孕產(chǎn)期保健對母嬰結(jié)局的影響，結(jié)果證實規(guī)范性孕產(chǎn)期保健可降低妊娠期合并癥發(fā)生率，提升自然分娩率。因此研究肯定孕產(chǎn)期保健的作用及臨床意義。本組研究中，觀察組干預(yù)后健康行為評分、母親角色適應(yīng)性評分及母嬰保健知識掌握程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)可提高孕產(chǎn)期女性母親角色適應(yīng)性，規(guī)范自我健康行為，幫助其掌握圍產(chǎn)期各種保健知識。具體原因分析：孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)針對女性不同妊娠時間開展相應(yīng)的保健指導(dǎo)，明確妊娠期各種需求問題，并采取相應(yīng)的健康指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦能掌握充足的保健知識，提高自身健康行為。

綜上所述，對孕產(chǎn)期女性采取孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，可提高女性健康行為及角色適應(yīng)性，作用明顯。

參考文獻(xiàn)

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[3] 馮群，韓慶.孕晚期綜合干預(yù)對產(chǎn)時認(rèn)知行為、產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（09）：1266-1268.

[4] 楊雯茜，王龍瓊，安曉惠，等.以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的孕晚期綜合干預(yù)對孕產(chǎn)婦自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（13）：24-27.

[5] 魯開慶.孕期保健對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的作用分析[J].中外女性健康研究，2018，25（05）：102-114.