摘 要：本文對目前健康概念的發(fā)展、模型及測量方法進行了介紹與分析，指出不同人群的健康概念可能存在差異，并由此對健康行為產(chǎn)生影響。人們對于健康的認(rèn)識經(jīng)歷了從生物醫(yī)學(xué)模式到生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的改變，健康概念和健康行為是兩個重要的概念。

關(guān)鍵詞：健康；健康概念；健康行為

1 健康概念

1.1 健康概念概述

健康概念是個人所認(rèn)為的健康的含義。對健康概念的研究可以追溯到20世紀(jì)60年代。Baumann（1961）請201名臨床病人和262名醫(yī)學(xué)院學(xué)生回答“當(dāng)大部分人說他們處于好的健康或好的身體狀態(tài)時意味著什么”。他將回答分為三類：a.感覺狀態(tài)（feeling state），主要指對總體感覺完滿的陳述；b.癥狀（symptom），主要指沒有疾病的癥狀的陳述；c.功能（performance），主要指對一個人在好的身體狀況下能做什么的陳述。超過一半的人給出了多維的陳述結(jié)果。此外，他還研究了老年人與年輕人健康概念的不同，發(fā)現(xiàn)老年人更少關(guān)注有沒有疾病，而更多的關(guān)注日常生活中的角色功能。隨后，Natapoff（1978）又研究了不同年級264名兒童的健康概念，得出兒童最常提到的三種定義是：感覺好（占67%），能完成想做的事（占61%），沒有生?。ㄕ?8%），且隨著年齡增長，兒童的健康概念變得更寬泛和復(fù)雜。這三種定義類似于Baumann（1961）的分類。這些研究都表明人們對于健康的概念并不僅僅局限在沒有疾病上。

1.2 健康概念的測量

1986年，拉夫瑞根據(jù)史密斯的理論，設(shè)計了用來測量個人對健康含義認(rèn)知的量表，即拉弗瑞健康概念量表（The Laffrey Health Conception Scale-LHCS）。最初的LHCS有16個題目，后來經(jīng)過修訂，共有28個題目（每個分類下有7個題目）。1997年，黃毓華、邱啟潤將其修定成中文版量表，仍分為四個次量表，共24個條目。量表采用李克特六點評分法，計分由“非常不同意”到“非常同意”給予1～6分，量表總分為24～144分，以此量表測得分?jǐn)?shù)越高，其健康概念越好。該量表已被檢驗具有很好的信效度。LHCS是測量健康概念通常使用的量表。

隨著多維健康觀的不斷發(fā)展及完滿狀態(tài)概念的提出，由更多測量量表被用于實際中，但這些量表在中國缺乏一定的研究。例如RWS（Perceived Wellness Survey）由36個題目組成，涉及身體、靈性、心理、社會、情緒和智力健康。

2 健康行為

2.1 健康行為概述

健康行為是人類行為一種形式，它的內(nèi)容隨著人們對健康本質(zhì)認(rèn)識的深化而不斷豐富。健康行為（health behavior）這一概念最早由Kasl和Cobb等于1966年提出，他們認(rèn)為健康行為是個體為了預(yù)防疾病或早期發(fā)現(xiàn)疾病而采取的行為。他們將健康行為定義為三個類別：a預(yù)防性健康行為（preventive health behavior），即自信健康者在無疾病癥狀情況下所采取的任何旨在預(yù)防疾病的行為。b.生病行為（illness behavior），即自我感覺生病者所采取的任何旨在確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)治療的行為。c.病人角色行為（sick-role behavior）：自己確認(rèn)為生病者所采取的任何旨在恢復(fù)健康的行為，包括從醫(yī)療服務(wù)提供者獲得治療、獲得他人照料、解除平常承擔(dān)的職責(zé)等。由此可見，最初定義的提出反映的是當(dāng)時預(yù)防疾病的思想，主要局限在健康概念的“沒有病”定義中，且該定義關(guān)注的只是健康個體，而忽視了對病人群體健康行為的關(guān)注。隨后許多學(xué)者對健康行為進行了逐步深入的研究并做出了不同的定義。

2.2 健康行為的測量

健康行為一般都通過都通過量表或問卷來測量，比較常用的測量工具有健康促進生活方式量表Ⅱ、老年人健康促進行為量表、自我報告健康行為量表以及青少年健康促進量表等。

健康促進生活方式量表（Health Promoting Lifestyle Profile）是由Walker等從健康促進的角度編制而成，用來評價健康人群的健康行為。由于該量表提出較早，有些內(nèi)容不太符合現(xiàn)在研究，故Walker等于1995年進行了修訂，形成了PHLP Ⅱ。PHLP Ⅱ包括自我實現(xiàn)、健康責(zé)任、運動和鍛煉、營養(yǎng)、人際支持、壓力管理6個維度， 共52個條目。每個條目采用0-4級評分法（0表示從來沒有， 4表示都是如此）。量表的總體Cronbac's α系數(shù)為0.922， 6個維度的Cronbach's α系數(shù)為0.702-0.904。PHLP Ⅱ從行為的角度全面反映了生理健康、心理健康到社會功能健康等各方面內(nèi)容，是目前應(yīng)用于健康行為測量較廣泛的工具。

3 健康概念與健康行為

不同人群的健康概念可能存在差異，已有研究對不同年齡、不同社會階層、不同國家的人進行了健康概念的研究。Bauman曾研究了老年人與年輕人健康概念的不同，發(fā)現(xiàn)老年人更少關(guān)注有沒有疾病，而更多的關(guān)注日常生活中的角色功能。另外，跨文化研究表明，中國人的健康概念模型與西方人存在一定差異，這主要表現(xiàn)在其對社會角色的強調(diào)上。Luo Lu的研究表明，在對中國人使用健康概念量表進行測量時發(fā)現(xiàn)，提及頻率最高的是安寧幸福健康概念，其次是角色扮演健康概念，且回答者們都非常強調(diào)社會角色的功能，特別是和諧的社會關(guān)系、有很多好朋友、具有愛他人的能力等都是中國人比較看重的健康概念里所涉及的內(nèi)容。另外，在適應(yīng)性健康概念中，中國人也強調(diào)感覺好和對自己滿意是不夠的，還必須被個人所參加的組織接納?？梢?，與西方健康概念相比，中國人的觀點植根于人際關(guān)系和社會統(tǒng)一體，包含個人與他人、社會的和諧。這種文化印記可以追索到中國古代的陰陽平衡理論，這些在西方文獻(xiàn)中都是沒有強調(diào)的。這也就提醒在指導(dǎo)和促進東西方的健康行為上也要采取不同的策略。

參考文獻(xiàn)

[1]倪紅梅，何裕民.中西方健康概念演變史的探析及啟示[M].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014.（02）.79-83.

[2]Marc Ereshefsky. Defining 'health' and 'disease'. Studies in History and Philosophy of Science Part C： Studies in History and Philosophy of Biological and Biomedical Sciences. 2009. 40. （3）. 221-227.

[3]Yolanda Alonso. The biopsychosocial model in medical research： the evolution of the health concept over the last two decades. Patient Education and Counseling. 2004. 53. （2）. 239-244.

作者簡介：孫嵬（1983，9-），男，籍貫：杭州，碩士，講師，從事體育教育與學(xué)生體質(zhì)健康的研究。