趙秀瓊 楊瑩 吳玉珍

摘要 目的：分析綜合性護(hù)理對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2016年5月至2018年10月福建省腫瘤醫(yī)院的肺癌化療患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組則進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。比較2組的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）]及生命質(zhì)量[癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ-C30）]評(píng)分。結(jié)果：觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，EORTC QLQ-C30評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理模式可顯著改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肺癌;化療;綜合性護(hù)理;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量

Abstract Objective：To analyze the influence of comprehensive nursing for sleep quality and life quality of patients with chemotherapy for lung cancer.Methods：A Total of 72 patients with chemotherapy for lung cancer in Cancer Hospital of Fujian Province from May 2016 to October 2018 were divided into control group and study group by method of random number table.The control group were with routine clinical nursing，while the study group were with comprehensive nursing intervention.Then the sleep quality[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）]and life quality[EORTC Quality of Life Questionnare-Core 30（EORTC QLQ-C30）] of two groups were compared.Results：The PSQI score of study group was significantly lower than that of control group，the EORTC QLQ-C30 scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing mode can significantly improve the sleep quality and quality of life of patients with chemotherapy for lung cancer，so it is worthy of promotion.

Keywords Lung cancer;Chemotherapy;Comprehensive nursing;Sleep quality; Quality of life

中圖分類號(hào)：R338.63;R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.057

肺癌是一種較常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率、死亡率均較高?；煘榕R床上對(duì)肺癌治療的重要方法之一，可有效抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移或惡化，同時(shí)也存在著較大的不良反應(yīng)，再加上患者較強(qiáng)烈的生理疼痛感，治療期間的失眠情況嚴(yán)重，患者整體精神狀態(tài)不佳，對(duì)生存與生命質(zhì)量均有很大影響[1]。綜合性護(hù)理能夠以患者具體病情、臨床癥狀為根據(jù)開展多角度、全方面護(hù)理服務(wù)，治療輔助效果明顯，有助于患者生命質(zhì)量的提高。本研究對(duì)肺癌化療患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，探究對(duì)睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年10月福建省腫瘤醫(yī)院的肺癌化療患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。觀察組中男21例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（59.57±5.54）歲，臨床分期：ⅢB期19例，Ⅳ期17例。對(duì)照組中男22例，女14例，年齡44～77歲，平均年齡（60.56±5.52）歲，臨床分期：ⅢB期20例，Ⅳ期16例。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)臨床病理活檢、肺部CT檢查確診，患者均符合肺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重免疫功能障礙、肝腎功能障礙疾病的患者;生存期<3個(gè)月的患者;患嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神疾病，難以護(hù)理配合者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理。治療期間護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，按時(shí)清潔病房，開窗通風(fēng)，注意體溫、肺功能、血壓、脈搏等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格進(jìn)行用藥情況監(jiān)督、飲食護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。1）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員可通過播放舒緩輕音樂、閱讀書籍、聊天溝通等方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感知，若疼痛劇烈難以轉(zhuǎn)移注意力，則可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物。2）睡眠障礙護(hù)理：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬幫助患者保持精神放松狀態(tài)，按時(shí)手法按摩，從而幫助患者放松肌肉。同時(shí)，要對(duì)患者的入睡時(shí)間點(diǎn)、蘇醒時(shí)間點(diǎn)、睡眠長度加以限制，讓患者在生理上形成固定生物鐘，并在睡前對(duì)患者進(jìn)行長呼吸、深呼吸的節(jié)律性呼吸指導(dǎo)，1次/d，5次/周期。3）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意其心態(tài)、情緒上的變化，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，支持、安慰、鼓勵(lì)患者，告知其保持積極樂觀心態(tài)對(duì)疾病治療的重要性，同時(shí)與患者家屬溝通交流。4）健康教育指導(dǎo)：實(shí)施一對(duì)一健康教育指導(dǎo)，將肺癌相關(guān)知識(shí)向患者詳細(xì)講解，告知患者積極配合臨床治療對(duì)病情控制、生存及生命質(zhì)量改善的重要性，提高患者對(duì)疾病治療的自信心。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量改善情況。1）睡眠質(zhì)量[2]：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，本標(biāo)準(zhǔn)共包括7個(gè)維度，總分21分，評(píng)分越低睡眠越好。2）生命質(zhì)量[3]：使用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ-C30）對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括情緒功能、角色功能、軀體功能、整體功能，滿分以100分計(jì)，得分越高生命質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分比較 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后觀察組的PSQI評(píng)分為（8.29±2.53）分;對(duì)照組的PSQI評(píng)分為（12.76±3.18）分。觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.10，P=0.00）。

2.2 2組患者EORTC QLQ-C30評(píng)分比較 觀察組的EORTC QLQ-C30評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺癌是臨床一種常見惡性腫瘤疾病，會(huì)受所處環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素影響而發(fā)病，轉(zhuǎn)移后會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。化療多用于晚期肺癌疾病治療中，可有效改善肺功能，幫助延長患者的生存期，但同時(shí)也存在較大的不良反應(yīng)?；熀罂赡軙?huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、身體乏力等不良反應(yīng)，同時(shí)患者也會(huì)在心理上產(chǎn)生焦慮抑郁、恐懼絕望等消極情緒，影響及干擾正常睡眠、日常生活[4]。

臨床上對(duì)肺癌化療治療患者實(shí)施綜合性護(hù)理，可有效改善睡眠質(zhì)量，有利于提高患者的生命質(zhì)量。本研究結(jié)果說明綜合性護(hù)理模式的臨床護(hù)理效果更顯著，可減輕患者的失眠癥狀，提高其生命質(zhì)量。對(duì)肺癌患者（特別是肺癌晚期）而言，生命質(zhì)量降低、嚴(yán)重睡眠障礙是最為常見的臨床特征，其身心健康會(huì)受到嚴(yán)重影響，同時(shí)對(duì)臨床治療順利進(jìn)行造成阻礙。肺癌患者睡眠障礙發(fā)生因素較多，化療期間患者不良負(fù)面情緒產(chǎn)生、用藥后不良反應(yīng)出現(xiàn)等均可能影響睡眠，具體表現(xiàn)如下：化療治療前多數(shù)肺癌患者對(duì)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)、化療治療方案認(rèn)知淺顯，擔(dān)憂治療效果，再加上考慮到對(duì)整個(gè)家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以很容易產(chǎn)生悲觀消極、抑郁絕望等消極心理;同時(shí)，肺癌疾病確診后患者心理上會(huì)受到嚴(yán)重打擊，再加上對(duì)化療治療過程中產(chǎn)生的脫發(fā)、惡心嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)的排斥、恐懼感，容易加重心理負(fù)擔(dān)，從而逐漸陷入焦慮不安狀態(tài)中;另外，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)一些極端、厭世想法，性格發(fā)生改變，難以同身邊的親人、朋友和睦相處，自己也備受煎熬。綜合性護(hù)理屬于臨床上一種較新型的護(hù)理模式，相比常規(guī)護(hù)理模式其治療輔助效果會(huì)更加顯著，在對(duì)肺癌化療患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員給予睡眠護(hù)理，會(huì)針對(duì)睡眠質(zhì)量差的原因進(jìn)行評(píng)估、仔細(xì)分析，通過手法按摩、生物鐘固定等方式幫助患者改善睡眠質(zhì)量;而疼痛護(hù)理可減輕患者生理上的疼痛感，心理護(hù)理能夠幫助患者改善不良心態(tài)，放松精神、平和心境，健康教育指導(dǎo)能夠提升患者對(duì)自身疾病、化療治療重要性的認(rèn)知程度，所有這些護(hù)理措施的實(shí)施均有利于患者睡眠質(zhì)量的改善及生命質(zhì)量的提高[5]。

綜上所述，綜合性護(hù)理模式可顯著改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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