夏薇凌　鐘漓

[摘要月的探究混合式教學(xué)模式下普通外科臨床實(shí)習(xí)生帶教的方法及效果。方法將2019.6～2019.12在本院普通外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的2015級臨床專業(yè)的120名學(xué)生進(jìn)納入研究，按抽簽法抽取60名采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行帶教，納入對照組;另60名采用混合式教學(xué)模式進(jìn)行帶教，納入研究組，觀察實(shí)習(xí)生考核成績。結(jié)果研究組臨床技能操作、影像閱片、案例分析成績均高于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組教學(xué)滿意率為96.67%，高于對照組81.67%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在普通外科臨床帶教中應(yīng)用混合式教學(xué)模式能夠提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績及滿意度，有利于教學(xué)質(zhì)量的提升。

[關(guān)鍵詞]普通外科;臨床帶教;實(shí)習(xí)生;混合式教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-035-02

臨床帶教是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，而普通外科臨床帶教作為其中的一個(gè)分支，因其涉及較多且復(fù)雜的疾病種類、手術(shù)方式，給臨床帶教提出更高的要求。實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論課堂轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐的重要過程，也是理論結(jié)合臨床實(shí)踐的第一步。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間獲取的實(shí)習(xí)體驗(yàn)將會(huì)直接影響學(xué)生的職業(yè)歸屬感，因此如何提升教學(xué)質(zhì)量成為臨床帶教中重點(diǎn)關(guān)注的問題"。隨著信息時(shí)代的到來，混合式教學(xué)模式逐漸在教學(xué)中得到應(yīng)用。該模式將傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)進(jìn)行結(jié)合，不僅充分體現(xiàn)教師引導(dǎo)作用及人格影響，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性四。本研究對2019.6～2019.12在本院普通外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的2015級臨床專業(yè)的120名學(xué)生進(jìn)納入研究，將混合式教學(xué)（模塊化教學(xué)法、微信平臺(tái)帶教、反向教學(xué)法）與傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行對比，觀察實(shí)習(xí)生考核成績及教學(xué)滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019.6～2019.12在本院普通外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的2015級臨床專業(yè)的120名學(xué)生進(jìn)納入研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按抽簽法抽取60名納人對照組：男36例，女24例;年齡23～26歲，平均（24.12±0.55）歲。另60名納入研究組：男34例，女26例;年齡22～26歲，平均（24.08±0.49）歲。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

對照組：傳統(tǒng)教學(xué)模式。①在進(jìn)入普外科實(shí)習(xí)時(shí)，臨床帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行人科宣教;結(jié)合實(shí)習(xí)生情況進(jìn)行帶教老師的分配;②將臨床帶教大綱作為基礎(chǔ)，以帶教老師為主導(dǎo)，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行一時(shí)一的理論講解和操作演示;定期進(jìn)行知識(shí)講座和重難點(diǎn)病理分析;③結(jié)束后進(jìn)行出科考核。

研究組：混合式教學(xué)模式。①模塊化教學(xué)法：將普通外科設(shè)計(jì)的內(nèi)容分為若干個(gè)知識(shí)單元，每個(gè)單元由不同的帶教老師完成，帶教老師需將教學(xué)內(nèi)容通過PPT、視頻、圖片等多種形式表現(xiàn)出來。②微信平臺(tái)帶教：教學(xué)組長創(chuàng)建微信群，學(xué)生掃碼入群;每個(gè)單元的帶教老師將相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容發(fā)到群里，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí);課后將實(shí)習(xí)中遇到的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分析交流;對學(xué)生的自學(xué)情況進(jìn)行檢查，課后對學(xué)生進(jìn)行提問，以評估學(xué)生對知識(shí)的掌握情況。③反向教學(xué)法：以學(xué)生為主導(dǎo)，將實(shí)習(xí)生分為5人組，選取1名學(xué)生任組長;每組分配一名帶教老師，進(jìn)行個(gè)案分析、PPT制作、小講課注意事項(xiàng)的指導(dǎo);所有學(xué)生將實(shí)際案例以PPT的形式進(jìn)行小講課，在老師和其他同學(xué)的面前展現(xiàn)出來，由老師進(jìn)行點(diǎn)評，指出其中的問題;針對其中遇到的問題進(jìn)行探討，并提出解決對策;最后進(jìn)行理論和操作考核。

兩組的帶教老師、帶教時(shí)間、帶教內(nèi)容均相同。

1.3觀察指標(biāo)

出科時(shí)進(jìn)行理論和操作考核：主要分為臨床技能操作、影像閱片、案例分析三個(gè)版塊，每個(gè)版塊總分100分，考核時(shí)由所有的老師進(jìn)行監(jiān)督，并根據(jù)相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。參照文獻(xiàn)并結(jié)合科室具體情況制定教學(xué)滿意度調(diào)查表，評價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、方法、帶教老師的教學(xué)態(tài)度、語言表達(dá)、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等，總分100分，分為非常滿意（>80分）、一般滿意（60～80分）不滿意（<60分）三個(gè)等級;總滿意=非常滿意+一般滿意[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用“x”檢驗(yàn)，以“%”表示;計(jì)量資料采用“”檢驗(yàn)，以“又±s”表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核成績

研究組臨床技能操作、影像閱片、案例分析成績均高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2教學(xué)滿意度

研究組教學(xué)滿意率為96.67%，高于對照組81.67%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

普通外科是收治肝臟、胃腸胰、血管疾病、甲狀腺、乳腺等多種疾病的科室，病種復(fù)雜多樣，臨床帶教難度較大。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師提出更高要求，不僅要求實(shí)習(xí)醫(yī)師具備扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)還需熟練掌握技能操作、病情觀察等能力，這就促進(jìn)臨床帶教水平的提升。以往傳統(tǒng)的臨床帶教模式以老師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的輸人，師生之間互動(dòng)少;另外，臨床實(shí)踐內(nèi)容單調(diào)，降低實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。在這種情況下，實(shí)習(xí)生無法真正理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，不僅降低臨床實(shí)踐水平，還影響學(xué)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn)。

本研究將模塊化教學(xué)法、微信平臺(tái)帶教、反向教學(xué)法三種教學(xué)方法結(jié)合在一起，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組學(xué)生臨床技能操作、影像閱片、案例分析成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，提示混合式教學(xué)在普通外科臨床帶教中的優(yōu)勢。本研究中通過模塊化教學(xué)將教學(xué)內(nèi)容分為不同的單元，對內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，并采用PPT、視頻、圖片等多元化的表現(xiàn)方式，促使內(nèi)容變得更加生動(dòng)形象，更利于學(xué)生的理解，同時(shí)提高學(xué)生的滿意度;借助微信平臺(tái)加強(qiáng)老師與學(xué)生的交流，不僅有利于老師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的掌握，針對學(xué)生的短板進(jìn)行深一步的輔導(dǎo)，還有利于拉近師生之間的距離，創(chuàng)建良好的師生溝通環(huán)境;線上、線下相結(jié)合的教學(xué)方式，有利于學(xué)生隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)效率;反向教學(xué)法中以學(xué)生為中心，由學(xué)生獨(dú)立完成個(gè)案分析、小講課、PPT制作等，有助于學(xué)生獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新思維、語言表達(dá)及人際溝通能力的提升，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)+。吳潘宣四等表示，混合式教學(xué)模式的應(yīng)用，一方面能夠提升帶教老師的自我監(jiān)督，一方面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

由此可見，將混合式教學(xué)模式應(yīng)用于普通外科臨床實(shí)習(xí)生的帶教中能夠取得較好的帶教效果，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)成績和教學(xué)滿意度，有助于教學(xué)質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

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