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[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障術(shù)后患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響。方法 選取2018年6月～2019年6月我院收治的150例（150眼）老年白內(nèi)障患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組（n=75，75眼）和綜合護(hù)理組（n=75，75眼）。常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組接受綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組心理狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，綜合護(hù)理組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分[（27.0±4.5）、（29.1±4.0）分]低于常規(guī)護(hù)理組[（39.0±4.0）、（38.7±3.6）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年白內(nèi)障術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)能對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效緩解，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù);老年白內(nèi)障患者;心理狀態(tài);術(shù)后并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.77? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）6（a）-0224-03

[Abstract] Objective To explore the effects of comprehensive nursing intervention on psychological status and complications of elderly patients after cataract surgery. Methods A total of 150 cases of elderly cataract patients （150 eyes） from June 2018 to June 2019 were selected. They were divided into two groups：routine nursing group （n=75， 75 eyes） and comprehensive nursing group （n=75， 75 eyes） according to the random table method. Routine nursing group received routine nursing， comprehensive nursing group received comprehensive nursing intervention， the psychological status and complications of the two groups of patients were compared. Results The differences of self-rating depression scale scores， before nursing intervention between the two groups were not significant （P>0.05）. The SAS and SDS score after nursing intervention of the comprehensive nursing group （[27.0±4.5]， [（29.1±4.0] scores） were lower than the routine nursing group （[39.0±4.0]， [38.7±3.6] scores）， the differences were statistically significant （P<0.05）， the total incidence of postoperative complications of comprehensive nursing group was lower than the routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is more effective than routine nursing intervention in improving the psychological status and reducing the incidence of complications of elderly patients after cataract surgery.

[Key words] Nursing intervention; Elderly cataract patients; Psychological state; Postoperative complications

老年性白內(nèi)障是一種組織老化的現(xiàn)象，主要誘發(fā)因素為器官衰退，老年人是高發(fā)人群，會(huì)直接降低患者視力，嚴(yán)重情況還促進(jìn)其他并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上影響老年患者的生命安全、心理健康等[1]。臨床應(yīng)該給予患者個(gè)體化手術(shù)治療，另還應(yīng)給予患者個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，護(hù)理干預(yù)能在一定程度對(duì)其他并發(fā)癥的發(fā)生有效預(yù)防，緩解患者的負(fù)面情緒。為了對(duì)老年白內(nèi)障術(shù)后患者進(jìn)行更好護(hù)理，有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者病痛，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，本研究對(duì)我院老年白內(nèi)障患者150例（150眼）的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院收治的150例（150眼）老年白內(nèi)障術(shù)后，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組（n=75，75眼）和綜合護(hù)理組（n=75，75眼）。綜合護(hù)理組中，男33例，女42例;年齡66～85歲，平均（76.1±10.5）歲;疾病類型：62例為單純性老年白內(nèi)障，13例合并糖尿病性白內(nèi)障;合并高血壓情況：9例合并，66例未合并。常規(guī)護(hù)理組中，男31例，女44例;年齡67～85歲，平均（76.8±10.4）歲;疾病類型：61例為單純性老年白內(nèi)障，14例合并糖尿病性白內(nèi)障;合并高血壓情況：合并10例，未合并65例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬橥?本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)均有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒者;②接受白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療者;③均為單眼發(fā)病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①聽(tīng)力障礙者;②精神性疾病者;③有其他影響視力眼部疾病者。

1.3方法

常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者實(shí)際需求給予有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，督促患者遵醫(yī)囑用藥，協(xié)助醫(yī)師處理發(fā)生各種情況;綜合護(hù)理組接受綜合護(hù)理干預(yù)，成立訪視小組，組員為眼防醫(yī)師1名、社區(qū)護(hù)士2名，均經(jīng)專門(mén)培訓(xùn)，將患者的健康檔案建立起來(lái)，個(gè)體化健康教育與康復(fù)指導(dǎo)患者，在術(shù)后2、3、4、6、8、12周電話訪談，對(duì)患者電話隨時(shí)接聽(tīng)，對(duì)患者問(wèn)題耐心解答，將患者眼部異常發(fā)生情況記錄下來(lái)，干預(yù)內(nèi)容如下。①術(shù)后認(rèn)知教育：將白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)知識(shí)宣教給患者及家屬，將用藥、飲食、休息等方面的相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者;②糾正患者不良行為：對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者將不良行為糾正過(guò)來(lái)，建立健康生活習(xí)慣。③示教與反示教：對(duì)患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，掌握滴眼藥水正確方法，同時(shí)將自制滴眼藥提示卡發(fā)給患者。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①心理狀態(tài)。護(hù)理前后分別評(píng)估兩組心理狀態(tài)，在此過(guò)程中應(yīng)用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表，患者的心理狀態(tài)隨著評(píng)分的降低而改善[3]。②術(shù)后并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括前房出血、前房滲出、角膜水腫、后囊膜破裂。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較

兩組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后綜合護(hù)理組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

綜合護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

老年性白內(nèi)障是臨床最常見(jiàn)的一類白內(nèi)障，它主要是晶狀體混濁導(dǎo)致。一般來(lái)說(shuō)，主要和年齡及代謝有關(guān)，晶狀體混濁到一定程度就會(huì)影響視力。一旦視力<0.3，患者就只有光感，而影響生活質(zhì)量。建議手術(shù)治療。老年人是發(fā)生白內(nèi)障最廣泛的人群，那么老年人發(fā)生白內(nèi)障，是由于全身老化，同時(shí)眼球也發(fā)生老化，晶狀體代謝也發(fā)生退化，所以導(dǎo)致晶狀體渾濁，引起老年人視力下降，最后到看不清楚，甚至到看不見(jiàn)的程度。目前唯一治療的方法是手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)可以把渾濁的晶狀體摘除，同時(shí)植入透明人工晶體，這樣外界的光線，又可以順利照入眼內(nèi)，恢復(fù)患者視力，所以老年人白內(nèi)障治療，主要以手術(shù)為主?，F(xiàn)階段，在我國(guó)，臨床不斷提升治療白內(nèi)障疾病水平，特別是手術(shù)治療，但術(shù)后仍然存在創(chuàng)傷，在一定程度上影響老年患者的心理，臨床有必要在圍術(shù)期有效護(hù)理老年白內(nèi)障患者[4]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5-9]，在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理情緒、并發(fā)癥有更顯著的干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，綜合護(hù)理組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致。原因?yàn)榫C合護(hù)理措施包括術(shù)前、術(shù)后、環(huán)境、心理等，對(duì)患者的負(fù)面情緒有效緩解，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生有效減少[10-18]。

綜上所述，老年白內(nèi)障術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理狀態(tài)有效緩解，促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-08-28? 本文編輯：崔建中）