崔蕾 吳敏

摘要：醫(yī)學檔案是醫(yī)療系統(tǒng)在長期的醫(yī)療、科研以及教學中形成的具有保存價值的各種歷史記錄，醫(yī)學檔案不但能夠為醫(yī)療系統(tǒng)工作和決策提供重要參考依據(jù)，還可以作為教學和科研工作的參考資料，加強醫(yī)學檔案管理對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要影響意義。本文將對醫(yī)學檔案管理工作進行簡單介紹，分析當前醫(yī)學檔案管理中存在的問題，并提出醫(yī)學檔案管理的對策，希望能夠為相關(guān)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學檔案;管理;現(xiàn)狀;對策

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學檔案的使用價值越發(fā)受到社會各界的高度重視。醫(yī)學檔案中包含了大量具有參考價值的教學和科研成果，這些是醫(yī)學專家寶貴的經(jīng)驗，是極其珍貴的無形資產(chǎn)，加強醫(yī)學檔案管理，在確保檔案安全的同時，提高檔案利用效率，將會加快我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步。

一、醫(yī)學檔案管理相關(guān)概述

（一）醫(yī)學檔案包含的內(nèi)容

1.教學檔案

醫(yī)療系統(tǒng)教學檔案是醫(yī)學檔案中重要組成部分，其中包括醫(yī)學教學過程中，教師授課所用教案和各類教學記錄，醫(yī)學系統(tǒng)各級學生的檔案以及研究生和本科生論文和研究課題等。近年來，隨著檔案管理水平的不斷提高，許多醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)的考試試題也被納入了醫(yī)學教學檔案中，便于教師隨時查閱，為教師平時教學提供參考[1]。

2.科研檔案

科研檔案主要是醫(yī)療系統(tǒng)的各級醫(yī)師在科研工作中取得的研究成果，形成的科研論文、科研著作復印件等，此外，科研檔案還包括醫(yī)療系統(tǒng)所取得的專利證書或獲獎證書等。這些科研檔案不僅記錄了醫(yī)療系統(tǒng)以往取得的輝煌成績，其中科研成果還能夠為教學和醫(yī)療工作提供重要參考。

3.醫(yī)療檔案

醫(yī)療檔案是醫(yī)療系統(tǒng)收治病人的診治情況相關(guān)記錄，其中詳細記錄了病人姓名、性別和年齡等自然屬性，還包括病癥情況、治療效果等，這些醫(yī)療檔案是醫(yī)療系統(tǒng)的重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，能夠為醫(yī)師進行醫(yī)學研究和編寫論文提供參考素材和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，具有較高的醫(yī)學研究價值。

（二）醫(yī)學檔案管理工作的特點

1.社會需求大

我國已經(jīng)進入了信息化時代，社會各界對信息的需求不但提高。醫(yī)學信息不僅關(guān)系到社會發(fā)展，還關(guān)系到人們的健康和日常生活，因此，醫(yī)學信息需求量上升趨勢尤為明顯。醫(yī)學信息主要來自醫(yī)學檔案信息，這種不斷提高的社會需求給醫(yī)學檔案管理提出了新的挑戰(zhàn)。

2.數(shù)量和種類比較繁多

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對身體健康越發(fā)重視，到醫(yī)院進行檢查和理療的病人數(shù)量不斷增加，醫(yī)學檔案數(shù)量也在不但增加，導致工作內(nèi)容更加繁瑣，醫(yī)學檔案涉及范圍不斷擴大，給醫(yī)學檔案管理工作人員帶來了較大的工作壓力[2]。

3.載體形式多元化

科學技術(shù)的快速發(fā)展，讓醫(yī)學檔案管理載體呈現(xiàn)出多元化發(fā)展趨勢，傳統(tǒng)檔案形式以紙質(zhì)檔案為主，隨著計算機和網(wǎng)絡技術(shù)的提升，電子檔案和數(shù)字化檔案開始逐漸取代了紙質(zhì)檔案。但是，由于醫(yī)學檔案具有特殊性，紙質(zhì)檔案在檔案管理中依然存在，并占有重要比重。再加上影像檔案、錄音檔案和圖片檔案等，檔案形式種類繁多，給檔案查詢、保存工作增加了難度。

二、醫(yī)學檔案管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學檔案管理重視程度不足

醫(yī)學檔案包括醫(yī)療檔案、教學檔案和科研檔案等，一些檔案分散在所在科室，并沒有做到統(tǒng)一歸檔，集中管理，形成了多頭管理的態(tài)勢。一些科室對檔案管理重視程度不足，借閱后不能及時歸還，這樣不僅不利于檔案的查閱和檔案信息的開發(fā)利用，甚至增加了檔案信息安全風險。

（二）檔案管理人員素質(zhì)參差不齊

醫(yī)學檔案包含的內(nèi)容較多，其中許多檔案具有重要的科研價值。對于這些具有重要價值的醫(yī)學檔案，往往缺乏高素質(zhì)的專業(yè)人員進行管理，尤其各科室檔案管理中，檔案資料管理人員還存在兼職情況，責任意識不強，進而影響到醫(yī)學檔案整體管理水平，而且容易造成檔案資料的遺失;此外，由于資料管理人員素質(zhì)參差不齊，醫(yī)學資料不能及時、準確地歸檔，給科研工作帶來一定影響。

（三）檔案開發(fā)利用效率不高

由于醫(yī)學檔案存在多頭管理的情況，缺乏統(tǒng)一集中管理，給檔案信息使用者帶來諸多不便，影響到檔案信息開發(fā)和利用;其次，許多醫(yī)學檔案依然采用紙質(zhì)的文檔形式，這些紙質(zhì)檔案對環(huán)境和存放條件要求較高，很容易造成檔案信息的損壞。而且紙質(zhì)檔案在歸檔、分類和查閱過程中增加了檔案管理人員工作量。但是，當前許多紙質(zhì)檔案尚未進行數(shù)字化轉(zhuǎn)換，影響到檔案信息的綜合利用效率。

三、醫(yī)學檔案管理的相關(guān)對策

（一）提高檔案管理和利用意識

要加強醫(yī)學檔案管理，需要解決檔案分散管理的問題。需要建立和完善科學的檔案管理體系，明確各科室在檔案管理中的責任和義務，明確檔案資料歸檔時限，對各科室檔案資料歸檔工作進行監(jiān)督和考核，將醫(yī)學檔案資料集中起來，這樣不但有助于檔案信息能夠得到及時開發(fā)和利用，還能夠避免檔案資料的遺失和損壞。

（二）加強檔案管理人員培訓

要加強醫(yī)學檔案管理，需要加強專業(yè)檔案管理人員的培養(yǎng)。檔案管理工作包含較多內(nèi)容，包括檔案的收集整理、檔案鑒定、檔案保管、檔案統(tǒng)計以及檔案編纂和利用等，每項工作都需要具有專業(yè)素質(zhì)較高的工作人員來具體完成。近年來，檔案的信息化和數(shù)字化管理為檔案管理人員的綜合能力提出了更高的要求。要提高醫(yī)學檔案管理水平，需要提高工作人員的業(yè)務知識和專業(yè)技能，豐富檔案管理人員信息技術(shù)應用能力，這樣才能夠滿足醫(yī)學檔案管理發(fā)展需求[3]。

（三）加快檔案管理的信息化

醫(yī)學檔案信息化管理是時代發(fā)展的必然趨勢。目前，醫(yī)療系統(tǒng)大多已經(jīng)實現(xiàn)了無紙化辦公，檔案資料的收集大多通過網(wǎng)絡進行，加快了檔案的收集和整理工作進度。但是許多歷史醫(yī)學資料還需要進一步厘清，進行數(shù)字化轉(zhuǎn)化。這項工作不僅需要檔案管理工作人員具備較高的業(yè)務能力，還需要更多醫(yī)療系統(tǒng)人員共同參與，這樣才能夠還原歷史資料的真實情況，才能夠?qū)ζ溥M行有效管理，提高歷史資料檔案的利用效率。

結(jié)束語：

醫(yī)學檔案是醫(yī)療系統(tǒng)長期教學、科研和醫(yī)療實踐中積累下來的寶貴知識財富，對我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要的參考價值。但是，醫(yī)學檔案管理中還存在分散管理、檔案信息利用率不高等問題，需要通過管理體系的調(diào)整和現(xiàn)代科技的利用從根本上加以解決，這樣才能夠發(fā)揮出醫(yī)學檔案管理的真正作用。

參考文獻：

[1]劉靈捷.淺議醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與對策[J].中國管理信息化，2016 （24）

[2]張曉君.淺談醫(yī)學科研檔案管理的現(xiàn)狀與對策[J].辦公室業(yè)務，2018，No.292 （11）：138-139.

[3]梁威偉.淺議醫(yī)學檔案管理的現(xiàn)狀及對策[J].科技創(chuàng)新與應用，2016，No.156 （08）：287.