趙峰

【摘 要】 目的：探討病毒性心肌炎患者的細胞免疫功能檢測價值。方法：選擇本院2016年1月至2019年12月收治的60例病毒性心肌炎患者作為觀察組，選擇同期來本院體檢的60例健康人群作為對照組，兩組受試者均在入院時取靜脈血，觀察組患者入院后1d內(nèi)采取靜脈血，檢測其自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子，對比兩組受試者的自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子水平;對比觀察組患者治療前后的自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子水平。結(jié)果：觀察組患者的自然殺傷細胞、T細胞亞群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）及腫瘤壞死因子水平明顯低于對照組，P<0.05。與治療前相比，治療后觀察組患者的自然殺傷細胞、T細胞亞群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）及腫瘤壞死因子水平明顯較高，P<0.05。結(jié)論：病毒性心肌炎患者的免疫功能降低，其可作為病毒性心肌炎的診斷及預后的觀察指標。

【關(guān)鍵詞】 自然殺傷細胞;T細胞亞群;腫瘤壞死因子水平;病毒性心肌炎;健康體檢者

病毒性心肌炎是因病毒感染引起的彌漫性或局灶性心肌壞死性疾病，患者會出現(xiàn)心功能障礙[1]，在其急性期后，病毒仍存在潛在的活動性，可演變?yōu)樾募〔』蛞鸹颊哜?，目前病毒性心肌炎發(fā)病機制尚不明確[2]，多數(shù)學者認為，病毒性心肌炎患者多會出現(xiàn)細胞免疫功能低下及免疫調(diào)節(jié)失衡，可能與病毒直接侵犯患者的免疫反應及心肌，造成心肌損傷有關(guān)[3]，本文作者分析了2016年1月至2019年12月收治的60例病毒性心肌炎患者，分析其治療前后的自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子水平，分析其對病毒性心肌炎患者的發(fā)生及預后價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2019年12月收治的60例病毒性心肌炎患者作為觀察組，排除免疫系統(tǒng)疾病者、其他重要臟器原發(fā)性疾病者，近期使用過激素者。60例患者中男35例，女25例，年齡為22～65歲，平均年齡為（43.1±4.1）歲;選擇同期來本院體檢的60例健康人群作為對照組，其中男37例，女23例，年齡為20～63歲，平均年齡為（43.7±4.5）歲，兩組受試者的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

觀察組的病毒性心肌炎患者給予抗感染、抗病毒、營養(yǎng)心肌、補充患者電解質(zhì)等對癥治療，必要時給予抗心律失常藥物，此外給予患者靜脈滴注丹參注射液及黃芪注射液，治療1個月。

兩組受試者均在入院時取靜脈血，觀察組患者入院后1d內(nèi)采取靜脈血，檢測其自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子，自然殺傷細胞采用125IUdR釋放試驗進行檢測，將K562細胞用125IUdR進行標記，之后溫育16～18h，設置培養(yǎng)液作為對照，加入去垢劑Triton X-100，沉淀后細胞采用DNA酶及胰蛋白酶進行處理，離心后測量沉淀細胞及上清液的cpm值;采用間接免疫熒光法檢測CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等淋巴細胞亞群;腫瘤壞死因子檢測，靶細胞為小鼠成纖維細胞L929，之后加入抗凝全血與待檢血清及定量放線菌素D，將培養(yǎng)液作為對照組，經(jīng)24h室溫下孵育，洗滌、結(jié)晶紫染色，再加入10g/L SDS，采用酶標儀檢測腫瘤壞死因子水平。

1.3 觀察指標

1）對比兩組受試者的自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子水平;2）對比觀察組患者治療前后的自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料和計量資料分別用頻數(shù)和（±s）表示，分別用卡方檢驗和t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組受試者的自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子水平

觀察組患者的自然殺傷細胞、T細胞亞群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）及腫瘤壞死因子水平明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 對比觀察組患者治療前后的自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子水平

與治療前相比，治療后觀察組患者的自然殺傷細胞、T細胞亞群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）

及腫瘤壞死因子水平明顯較高，P<0.05。見表2。

3 討論

病毒性心肌炎是一種常見的心血管疾病，其與肝炎病毒、脊髓會質(zhì)病毒、流感病毒等密切相關(guān)，機體感染病毒過程中，機體免疫細胞發(fā)揮重要作用，因此其對病毒性心肌炎的發(fā)生、發(fā)展及預后會產(chǎn)生重要作用[4]。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的自然殺傷細胞、T細胞亞群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）及腫瘤壞死因子水平明顯低于對照組，與治療前相比，治療后觀察組患者的自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子水平明顯較高，表明自然殺傷細胞、T細胞亞群及腫瘤壞死因子水平等免疫因子可作為病毒性心肌炎的診斷價值，主要是由于自然殺傷細胞可通過自然殺傷發(fā)揮細胞毒作用，T細胞亞群參與了病毒性心肌炎的發(fā)生、發(fā)展及預后，可作為病毒性心肌炎的預后診斷價值，腫瘤壞死因子是由機體單核巨噬細胞分泌，對病毒復制產(chǎn)生抑制作用，減少病毒蛋白合成，從而降低病毒顆粒產(chǎn)生，降低病毒性感染[5]，從而作為病毒性心肌炎的診斷、預后判斷指標。

綜上所述，病毒性心肌炎患者的免疫功能降低，其可作為病毒性心肌炎的診斷及預后的觀察指標。

參考文獻

[1] 孫婧，黨亞南，張霄娜.芪冬頤心口服液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺對病毒性心肌炎患者心肌酶譜、細胞免疫功能及血漿心鈉素水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（26）：91-93.

[2] 牛方卿，朱立杰，楊宏輝.黃芪注射液聯(lián)合?；撬釋毙圆《拘孕募⊙谆颊呙庖吖δ艿挠绊慬J].世界中醫(yī)藥，2019，14（05）：1242-1246.

[3] 范彥琦，何瑞玲，覃炳軍，等.淋巴細胞亞群對病毒性心肌炎患者生存率的預測價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（19）：8-11.

[4] 白濤敏，張西嬪，衛(wèi)麗.血清心肌肌鈣蛋白、丙二醛及超氧化物歧化酶在病毒性心肌炎患兒臨床診治中的價值分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（12）：100-103.

[5] 杜穎穎，舒波兒.血清心肌肌鈣蛋白和抗心肌抗體對病毒性心肌炎的診斷和預后參考價值分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2019，29（11）：1369-1371.