解玉雯

摘 要 在城市社區(qū)衛(wèi)生服中心管理中應(yīng)用績效管理，對于提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)水平和效益水平非常重要。本文針對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理，首先簡要介紹績效管理對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要作用，并分析城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部績效管理中存在的問題，最后就績效管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理中的實際應(yīng)用進(jìn)行相應(yīng)的論述。

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 績效管理 績效評價

一、引言

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為為社區(qū)群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職能機(jī)構(gòu)，在為社區(qū)群眾提供基本的醫(yī)療預(yù)防、衛(wèi)生保健、健康康復(fù)以及醫(yī)療服務(wù)等方面發(fā)揮著重要的作用。近年來，隨著我國分級診療制度的不斷改進(jìn)完善，以及國家對社區(qū)公共衛(wèi)生建設(shè)投入力度的不斷加大，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的要求越來越高。要促進(jìn)城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范有序發(fā)展，應(yīng)該更加重視加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理，通過績效評價體系的建立實施以及績效管理的改進(jìn)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)功能的全面強(qiáng)化，這對于提升社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生水平具有重要作用。

二、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的重要作用

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理，也就是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效情況進(jìn)行的循環(huán)管理，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體管理目標(biāo)為導(dǎo)向，對整體醫(yī)療服務(wù)以及經(jīng)營管理績效目標(biāo)的完成情況開展定期或者不定期的評價分析與考核工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理分為總體績效管理、部門績效管理和個人績效管理，績效管理是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)營管理狀況及水平的直接反映，對于強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體管理以及績效管理有非常重要的作用，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（一）有利于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是分級診療制度的最前端，通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理，可以圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部各個部門以及所有醫(yī)務(wù)人員的績效情況進(jìn)行評價分析，以績效評價及績效獎懲作為手段，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員積極提升醫(yī)療服務(wù)水平，革新優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

（二）有利于調(diào)動醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性

通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展績效管理，尤其是績效評價的開展實施，可以把績效評價結(jié)果作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員績效工資以及職位職稱調(diào)整的重要依據(jù)，不僅有利于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部建立良好的人力資源管理體系，對于充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作積極性和工作能力也具有重要的推動作用。

（三）有利于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的改進(jìn)完善

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施績效管理，可以通過績效評價，準(zhǔn)確反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力以及居民滿意度等情況，同時還可以評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)功能以及崗位需求等，準(zhǔn)確掌握有關(guān)醫(yī)療活動情況，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生服務(wù)體系。

三、當(dāng)前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理存在的主要問題分析

（一）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理不夠重視

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相對于醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說規(guī)模較小，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置較簡單，人員組成較單一，因此有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)部管理方面對績效管理不夠重視，沒有針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理建立完善的組織體系和制度體系，造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理工作開展不夠完善。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效評價體系不完善

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理中，非常關(guān)鍵的內(nèi)容就是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效評價，但是當(dāng)前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效評價方面，還存在績效評價制度體系不完善、績效評價覆蓋面不夠廣的問題，無法充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際評價效益情況，導(dǎo)致績效評價的結(jié)果在客觀性和準(zhǔn)確性方面存在問題，影響了績效管理的實施。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理跟進(jìn)不足

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實施績效管理的過程中，有的對績效評價結(jié)果不夠重視，對在績效評價過程中出現(xiàn)的問題和不足沒有及時制定針對性的改進(jìn)措施，造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的實踐應(yīng)用性不強(qiáng)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理實際效果產(chǎn)生了不利影響。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理實施策略

（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理組織體系

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理體系的設(shè)計方面，應(yīng)該注重做好績效管理前期的調(diào)研分析，尤其是結(jié)合不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況等，按照績效管理以及績效考核的相關(guān)程序以及步驟要求完善績效管理方案，可以通過召開座談會或者調(diào)查問卷等方式征集意見，提高績效管理與績效考核方案設(shè)計的科學(xué)性。同時，應(yīng)該完善績效管理組織機(jī)構(gòu)體系，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主管領(lǐng)導(dǎo)直接組織開展，制定和完善績效管理辦法和管理制度，明確績效考核評價等績效管理關(guān)鍵任務(wù)和流程，采用聽取匯報、查閱資料、實地考察、座談詢問、問卷調(diào)查、績效分析等多種形式，推動績效管理的組織開展實施。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效評價體系

當(dāng)前對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效評價，經(jīng)常使用基于平衡記分卡的績效評價指標(biāo)體系。績效評價指標(biāo)的具體選擇主要集中在以下幾方面：

在內(nèi)部流程方面，主要是選取綜合服務(wù)指標(biāo)、健康檔案完善率、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全性、硬件建設(shè)水平、雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)、醫(yī)保政策落實、衛(wèi)生服務(wù)總體規(guī)劃水平等方面的指標(biāo);在患者維度方面，主要是綜合選取患者滿意度、社區(qū)居民就診率、社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)了解程度及評價水平、患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心知曉度等方面的指標(biāo);在財務(wù)維度的方面，主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品費用成本、醫(yī)療保健成本、人均預(yù)防保健經(jīng)費、人均衛(wèi)生事業(yè)專項撥款等方面的指標(biāo);在創(chuàng)新和學(xué)習(xí)維度方面，主要是全科醫(yī)生數(shù)量、全科醫(yī)生服務(wù)模式、醫(yī)護(hù)數(shù)量比、床位數(shù)與護(hù)士數(shù)量比等相關(guān)指標(biāo)。

在完成績效評價指標(biāo)體系的構(gòu)建以后，對社區(qū)衛(wèi)生院內(nèi)部的實際績效情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評價分析，及時發(fā)現(xiàn)績效管理存在的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地加以改進(jìn)完善。

（三）強(qiáng)化對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效評價結(jié)果的有效應(yīng)用

提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的實效性，關(guān)鍵還應(yīng)該強(qiáng)化對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效評價結(jié)果的有效應(yīng)用。在這個方面，應(yīng)該完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核方案，把績效考核結(jié)果作為對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的聘用、解聘、晉級和表彰獎勵等的重要依據(jù)，重點向業(yè)務(wù)骨干和關(guān)鍵崗位傾斜?？冃Э己藘?yōu)秀、良好、合格等次的，按績效工資基準(zhǔn)線，適當(dāng)提升不同比例核定中心績效工資總量;考核為不合格的，績效工資總量以低于績效工資基準(zhǔn)線的一定比例發(fā)放。同時，還應(yīng)該加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核體系的總結(jié)改進(jìn)完善，針對影響績效考核目標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運營管理中存在的各種問題，有針對性地制定改進(jìn)完善策略，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力，規(guī)范診療行為，提升社區(qū)居民的滿意度。

五、結(jié)語

在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的應(yīng)用實施方面，應(yīng)該注重根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能需求，完善績效考核評價組織及制度，優(yōu)化績效評價指標(biāo)的選取，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理水平，進(jìn)而實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的提升。

（作者單位為龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

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