王冬華，何俊，李星妍，羅冰彬，羅崇

職業(yè)使命感是指個(gè)體對某職業(yè)強(qiáng)烈的熱情并且體驗(yàn)到強(qiáng)烈的意義感，是激勵(lì)個(gè)體追求特定職業(yè)的力量[1]，實(shí)現(xiàn)自己的人生目標(biāo)和自我價(jià)值[2]。護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的重要后備軍，高職業(yè)使命感有利于他們對以后所從事的職業(yè)有著初步認(rèn)識(shí)，認(rèn)同并愿意接受該職業(yè)所應(yīng)承擔(dān)的各種責(zé)任，提高其職業(yè)自我概念和生活滿意度[3]。在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，護(hù)理人員奮戰(zhàn)在一線挽救患者生命，獲得了較高的社會(huì)評價(jià)，護(hù)理職業(yè)受到社會(huì)的高度認(rèn)可與尊重。本研究旨在探討新型冠狀病毒感染疫情下，護(hù)理本科生的職業(yè)使命感現(xiàn)狀及其影響因素，為采取針對性措施提高其職業(yè)使命感提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 于2020年2月4～14日，采用便利取樣法，選取長沙醫(yī)學(xué)院的420名護(hù)理本科生(大一116名，大二102名，大三101名，大四101名)為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意，自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：大專護(hù)理學(xué)生；非全日制本科護(hù)理學(xué)生。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料問卷。自行設(shè)計(jì)，主要包括年齡、性別、年級、家庭居住地、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、有無從事護(hù)理工作的直系親屬、本校護(hù)理教師的專業(yè)態(tài)度、護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位、對疫情發(fā)展的關(guān)注程度等。②職業(yè)使命感量表。由張春雨[2]編制，用于測量大學(xué)生職業(yè)使命感水平。該量表包括利他貢獻(xiàn)(4個(gè)條目)、導(dǎo)向力(4個(gè)條目)與意義和價(jià)值(3個(gè)條目)3個(gè)維度11個(gè)條目。采用Likert 5級評分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)1～5分，總分11～55分，得分越高表明職業(yè)使命感水平越高。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.776。③認(rèn)知融合量表。由Gillanders等[4]編制，張維晨等[5]翻譯和修訂，用于測量個(gè)體認(rèn)知融合水平。該量表為單維度量表，共計(jì)9個(gè)條目。采用Likert 7級評分，從“從未”到“總是”依次計(jì)1～7分，總分9～63分，得分越高表明個(gè)體受語言法則和思維內(nèi)容過度控制的傾向越明顯。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.931。④應(yīng)對效能量表。由童輝杰[6]編制，用于測量個(gè)體應(yīng)對效能水平。該量表包括自信程度(3個(gè)條目)、勝任力(9個(gè)條目)、認(rèn)知水平(5個(gè)條目)3個(gè)維度17個(gè)條目。采用Likert 4級評分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)1～4，總分17～68分，得分越高表明應(yīng)對效能水平越高。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.812。

1.2.2調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，通過問卷星進(jìn)行無記名自行填寫。共回收問卷426份，其中有效問卷420份，有效回收率為98.59%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析及多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般資料 420名護(hù)理本科生中男46名，女374名；年齡17～24(20.14±1.50)歲；家庭居住地為農(nóng)村207名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)108名，城市105名；非獨(dú)生子女322名，獨(dú)生子女98名；非學(xué)生干部288名；護(hù)理專業(yè)為高考第一志愿314名；選擇護(hù)理專業(yè)的原因?yàn)楹谜夜ぷ?59名，個(gè)人喜歡108名，他人建議32名，其他原因21名；無從事護(hù)理工作的直系親屬者352名(83.8%)；認(rèn)為護(hù)理工作職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)比較高者261名(62.1%)；在直系親屬中無確診或疑似新型冠狀病毒肺炎成員者416名(99.0%)。

2.2護(hù)理本科生職業(yè)使命感、認(rèn)知融合、應(yīng)對效能得分情況 見表1。

2.3護(hù)理本科生職業(yè)使命感與認(rèn)知融合、應(yīng)對效能的相關(guān)性 職業(yè)使命感總分與認(rèn)知融合呈負(fù)相關(guān)(r=-0.421，P<0.01)；與應(yīng)對效能總分呈正相關(guān)(r=0.682，P<0.01)；與應(yīng)對效能各維度得分均呈正相關(guān)(r=0.115～0.616，P<0.05，P<0.01)。

表1 護(hù)理本科生職業(yè)使命感、認(rèn)知融合、應(yīng)對效能得分(n=420)

2.4不同護(hù)理本科生職業(yè)使命感得分比較 單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、性別、年級、家庭居住地等特征的護(hù)生職業(yè)使命感得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目見表2。

表2 不同特征的護(hù)理本科生職業(yè)使命感得分比較

2.5護(hù)理本科生職業(yè)使命感影響因素的多元線性回歸分析 以職業(yè)使命感總分(賦值：原始值)為因變量，將單因素分析及相關(guān)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：本校護(hù)理教師的專業(yè)態(tài)度(賦值：非常積極=1，比較積極=2，一般=3，比較消極=4，不確定=5)、護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位(神圣而光榮=1，好于一般職業(yè)=2，一般=3，次于一般職業(yè)或低人一等=4)、對國家控制疫情的態(tài)度(非常有信心=1，有信心=2，不確定或沒有信心=3)、未來從事護(hù)理工作的信念(更加堅(jiān)定=1，沒有變化=2，更加不堅(jiān)定=3)、認(rèn)知融合(原始值)、應(yīng)對效能(原始值)是護(hù)理本科生職業(yè)使命感的影響因素，見表3。

表3 護(hù)理本科生職業(yè)使命感影響因素的多元線性回歸分析(n=420)

3 討論

3.1護(hù)理本科生職業(yè)使命感處于較高水平 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生職業(yè)使命感均分為(4.05±0.40)分，處于較高水平，明顯高于劉莉等[7]對醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感水平的研究結(jié)果。原因可能是人們對事物的態(tài)度是在后天的社會(huì)生活中逐漸形成的，也可因一次體驗(yàn)而突然地獲得或改變[8]。護(hù)理人員在本次疫情期間積極響應(yīng)國家號(hào)召，成為抗疫一線的主體參與人員，他們的奉獻(xiàn)和敬業(yè)行為展示出大愛情懷和擔(dān)當(dāng)及強(qiáng)烈的職業(yè)使命感，讓未來將成為其中一員的護(hù)生更加深刻感知到護(hù)理職業(yè)對他人和社會(huì)的重要價(jià)值，進(jìn)而提高自身職業(yè)使命感水平。在職業(yè)使命感的3個(gè)維度中，利他貢獻(xiàn)維度得分最高，原因可能是社會(huì)支持感促進(jìn)利他行為[9]，護(hù)理人員作為醫(yī)務(wù)人員團(tuán)體的主體中堅(jiān)力量，為此次抗疫工作做出巨大貢獻(xiàn)，社會(huì)對其致以高度支持和認(rèn)可，促進(jìn)護(hù)生對護(hù)理職業(yè)強(qiáng)烈的向往，進(jìn)而增強(qiáng)本科護(hù)生希望利用自己的職業(yè)來幫助他人并為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的傾向。意義和價(jià)值維度得分最低，原因可能是本組研究對象大多數(shù)還未接觸護(hù)理臨床工作且直系親屬中從事護(hù)理工作者較少，使得其對護(hù)理職業(yè)和生命意義的聯(lián)系認(rèn)知不清晰。提示社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建、完善并宣傳護(hù)理職業(yè)獨(dú)立自主的專業(yè)精神和價(jià)值內(nèi)涵，塑造正確的公共職業(yè)形象，提高對護(hù)理職業(yè)和護(hù)生的支持力度；教育工作者優(yōu)化護(hù)理課程設(shè)計(jì)，突出護(hù)理專業(yè)特色，結(jié)合護(hù)理人員的抗疫事跡擴(kuò)充護(hù)生對護(hù)理臨床工作的認(rèn)知，加強(qiáng)專業(yè)思想和生命意義感教育，激發(fā)護(hù)生的職業(yè)興趣，促進(jìn)人格健全發(fā)展，引導(dǎo)護(hù)生選擇職業(yè)發(fā)展的方向。

3.2護(hù)理本科生職業(yè)使命感的影響因素分析

3.2.1本校護(hù)理教師的專業(yè)態(tài)度 本研究結(jié)果顯示，認(rèn)為本校護(hù)理教師的專業(yè)態(tài)度越積極的護(hù)理本科生，其職業(yè)使命感水平越高。原因可能是學(xué)生往往是通過教師的知識(shí)、行為和態(tài)度來認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，教師的一言一行及在教學(xué)過程中透露出對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同都影響著學(xué)生[10]。提示護(hù)理教育者首先自身要有積極、穩(wěn)定的專業(yè)態(tài)度，發(fā)揮正面榜樣作用，加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育，充分利用此次疫情引導(dǎo)護(hù)生樹立積極的專業(yè)態(tài)度，進(jìn)而提高護(hù)理本科生職業(yè)使命感水平。

3.2.2護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位 本研究結(jié)果顯示，認(rèn)為護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位越高的護(hù)理本科生，其職業(yè)使命感水平越高。原因可能是對護(hù)理工作積極肯定的態(tài)度，可增強(qiáng)護(hù)生對專業(yè)意義和價(jià)值的認(rèn)同感[10]，進(jìn)而激發(fā)其對護(hù)理職業(yè)的熱情和興趣，使護(hù)生更加意識(shí)到護(hù)理所肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任與使命。

3.2.3對國家控制疫情的態(tài)度 本研究結(jié)果顯示，對控制疫情的態(tài)度越積極的護(hù)理本科生，其職業(yè)使命感水平越高，原因可能是社會(huì)支持可以緩解壓力事件的不利影響[11]，促進(jìn)自我價(jià)值感水平提高[12]，提高積極心理水平，促進(jìn)利他行為[9]。國家對于本次疫情高度關(guān)注，為醫(yī)護(hù)人員采取一系列身心安全保障措施，讓護(hù)生感受到高度的社會(huì)支持感。本組研究對象大多數(shù)對國家控制疫情充滿信心，從而增強(qiáng)追求護(hù)理職業(yè)的力量，增強(qiáng)其使命感。提示社會(huì)相關(guān)組織應(yīng)加大對護(hù)理職業(yè)的支持力度，展現(xiàn)護(hù)理職業(yè)的社會(huì)意義；護(hù)理教育者可結(jié)合在此次疫情國家對醫(yī)護(hù)人員的支持措施激發(fā)護(hù)生自信心等積極心理，進(jìn)而提高職業(yè)使命感水平。

3.2.4未來從事護(hù)理工作的信念 本研究結(jié)果顯示，未來從事護(hù)理工作的信念越堅(jiān)定的護(hù)理本科生，其職業(yè)使命感水平越高。原因可能是此次疫情表現(xiàn)出社會(huì)對護(hù)理職業(yè)的強(qiáng)烈需求召喚，護(hù)理人員為抗疫工作做出了巨大貢獻(xiàn)，展現(xiàn)了崇高的醫(yī)德情感及使命感，促使護(hù)生加強(qiáng)通過護(hù)理職業(yè)來幫助他人并為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的決心及行為傾向。提示社會(huì)相關(guān)組織可通過此次疫情宣傳護(hù)理人員及護(hù)理職業(yè)，提高社會(huì)對護(hù)理職業(yè)的需求度；護(hù)理教育者可將此次疫情為教學(xué)背景，在教學(xué)工作中分析護(hù)理職業(yè)發(fā)揮的關(guān)鍵作用和地位，并結(jié)合護(hù)理人員的感人事跡，加強(qiáng)其對職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)使命的反思引導(dǎo)。

3.2.5認(rèn)知融合 本研究結(jié)果顯示，認(rèn)知融合評分越低的護(hù)理本科生，其職業(yè)使命感水平越高。認(rèn)知融合是指因?qū)π畔⒗斫馄疃鴮?dǎo)致個(gè)體把語言的字面意思與事實(shí)狀況等同起來，使對應(yīng)的功能協(xié)調(diào)呈解離狀態(tài)[13]。認(rèn)知融合評分越低的護(hù)生會(huì)更好地處理好自己和思維之間的關(guān)系，對事物評判更加客觀，更好地調(diào)節(jié)認(rèn)知，采取積極有效的行動(dòng)以適應(yīng)當(dāng)下情境，追求有價(jià)值的目標(biāo)，進(jìn)而提高職業(yè)使命感水平。提示護(hù)理教育者可結(jié)合此次疫情開展護(hù)生評判性思維訓(xùn)練，積極與護(hù)生共同解析疫情中的典型案列，讓護(hù)生獲得更多經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)生從案列中變通分析、正確認(rèn)知，提高自我認(rèn)知成熟度，進(jìn)而提高職業(yè)使命感水平。

3.2.6應(yīng)對效能 本研究結(jié)果顯示，應(yīng)對效能水平越高的護(hù)生，其職業(yè)使命感水平越高。應(yīng)對效能是指個(gè)體對自己能否成功應(yīng)對應(yīng)激情境的需求所持有的信念。應(yīng)對效能水平越高的護(hù)生，越有信心接受挑戰(zhàn)，采用有效的應(yīng)對方式維護(hù)正向心理，進(jìn)而提高職業(yè)使命感水平。提示護(hù)理教育者在學(xué)生教育過程中，可將此次疫情中護(hù)理人員的應(yīng)對措施與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)其主動(dòng)思考和解決問題，進(jìn)而提高職業(yè)使命感水平。

綜上所述，本研究顯示在新型冠狀病毒肺炎疫情下護(hù)理本科生職業(yè)使命感處于較高水平，其影響因素多。護(hù)理本科生應(yīng)提高自我效能感；護(hù)理教育者需培養(yǎng)護(hù)生評判性思維；社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生及護(hù)理職業(yè)的支持，增強(qiáng)護(hù)理本科生的職業(yè)使命感，提高護(hù)理教育質(zhì)量。