張振中

【摘要】目的 對(duì)PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的效果及影響因素進(jìn)行探究，為PFNA治療實(shí)踐提供有益參考。方法 對(duì)100例入組患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，通過(guò)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分掌握PFNA治療效果，將>80分的患者納入優(yōu)秀組，將<70分的患者納入一般組。收集與統(tǒng)計(jì)患者基礎(chǔ)資料（性別、年齡、并發(fā)癥、粗隆間骨折類型、體重指數(shù)等）、手術(shù)時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、骨密度、術(shù)前ASA分級(jí)等數(shù)據(jù)信息。在單因素分析、多因素分析下明確影響PFNA治療老年股骨粗隆間骨折效果的因素。結(jié)果 100例老年股骨粗隆間骨折經(jīng)PFNA治療后，32例為優(yōu)，25例為良，19例為中，24例為差，優(yōu)良率達(dá)到76.00%。粗隆間骨折類型、體重指數(shù)、骨密度、術(shù)前ASA分級(jí)對(duì)PFNA治療老年股骨粗隆間骨折存在影響（P<0.05）。結(jié)論 老年股骨粗隆間骨折治療中，PFNA具有一定療效，骨折分型、肥胖、骨密度低下以及相對(duì)較高的術(shù)前ASA分級(jí)是影響PFNA治療效果的危險(xiǎn)因素，在術(shù)后負(fù)重訓(xùn)練有利于提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】PFNA;老年股骨粗隆間骨折;治療效果

【中圖分類號(hào)】R683.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..02

PFNA作為新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)，在繼承股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，進(jìn)行了改善，目前已被廣泛應(yīng)用到老年股骨粗隆間骨折治療中。為更好提升PFNA治療效果，保證治療安全性、可靠性，我院對(duì)PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的效果及影響因素進(jìn)行了探究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，對(duì)2019年我院收治老年股骨粗隆間骨折患者臨床資料進(jìn)行整理，按照納入標(biāo)準(zhǔn)與研究標(biāo)準(zhǔn)確定100例入組。根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分獲取PFNA治療老年股骨粗隆間骨折效果，并將≥70分的患者納入優(yōu)秀組（76例），將<70分的患者納入一般組（24例）。兩組患者一般資料（如表1）比較差異不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）股骨粗隆間骨折確診患者;（2）年齡≥60歲患者;（3）行PFNA治療患者;（4）臨床資料完整且準(zhǔn)確患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神類疾病患者;（2）其他骨折患者;（3）無(wú)法溝通與交流患者;（4）隨訪丟失患者;（5）合并嚴(yán)重器官功能障礙患者;（6）對(duì)手術(shù)治療不耐受患者等。

1.2 研究方法

（1）利用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表，圍繞“疼痛強(qiáng)度”、“生活運(yùn)動(dòng)能力”、“髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍”、“走路表現(xiàn)”、“行走距離”、“下肢畸形”等對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?？偡?00分，分?jǐn)?shù)高患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好，PFNA治療效果越好。用Harris評(píng)分優(yōu)良率表示PFNA治療有效率。優(yōu)：Harris評(píng)分≥90分;良：80分≤Harris評(píng)分<90分;中：70分≤Harris評(píng)分<80分;差：Harris評(píng)分<70分[1]。治療有效率=優(yōu)良率=（優(yōu)+良+中）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

（2）通過(guò)病歷資料收集與分析，對(duì)患者性別、年齡、并發(fā)癥、骨折分型、體重指數(shù)（BIM）、手術(shù)時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、骨密度、術(shù)前ASA分級(jí)等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示，不同類型數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用Logistic回歸分析獲得PFNA治療老年股骨粗隆間骨折影響因素。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

100例入組患者，32例為優(yōu)，25例為良，19例為中，24例為差，優(yōu)良率（有效率）達(dá)到76.00%，在老年股骨粗隆間骨折治療中，PFNA具有相對(duì)較好臨床療效。

2.2 影響因素

經(jīng)單因素分析確定患者年齡、患者術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間不是PFNA治療效果影響因素，兩組比較差異不顯著（P>0.05）;兩組患者體重指數(shù)、骨密度、骨折分型、負(fù)重時(shí)間、術(shù)前ASA分級(jí)比較差異顯著（P<0.05），對(duì)PFNA治療效果存在影響。

經(jīng)多因素分析，體重指數(shù)、骨密度、術(shù)前ASA分級(jí)、骨折分型屬于危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05），術(shù)后負(fù)重時(shí)間屬于保護(hù)因素（OR<1，P<0.05）。

3 討 論

PFNA作為新型股骨近端內(nèi)固定系統(tǒng)，其科學(xué)應(yīng)用對(duì)提升臨床治療效果存在積極影響。本次研究通過(guò)分析PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的效果及影響因素，發(fā)現(xiàn)：PFNA具有一定療效，骨折分型、肥胖、骨密疏松、高術(shù)前ASA分級(jí)均影響PFNA治療效果。因此，根據(jù)患者實(shí)際情況，加強(qiáng)PFNA治療與護(hù)理管理至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 段三虎，趙智利，劉 凱，等.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察[J].名醫(yī)，2019（10）：74.