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【摘要】目的 探討血脂代謝異常與糖尿病視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系。方法 選取我院內(nèi)分泌科診治的160例2型糖尿病病人，時(shí)間截點(diǎn)為2018年3月—2019年9月的，根據(jù)病人的眼科檢查結(jié)果將DR病變分為I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)。然后，觀察各個(gè)時(shí)期內(nèi)各組病人TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)，由此來(lái)判定血脂代謝異常與DR病變存在何種關(guān)系。結(jié)果 160例病人中，I級(jí)DR病人32例，Ⅱ級(jí)—Ⅳ級(jí)DR病人共96例，Ⅴ級(jí)DR病人32例。血脂檢查結(jié)果情況，I級(jí)病人的TG、TC值處于正常的范圍內(nèi)，Ⅱ級(jí)-V級(jí)DR病人的TG、TC值均超出了正常的范圍，而且160例病人的LDL-C、HDL-C指標(biāo)均存在不同程度的問(wèn)題，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 DR病變與病人體內(nèi)血脂代謝異常存在著十分密切的關(guān)系，因此，在對(duì)糖尿病病人進(jìn)行治療時(shí)，不僅僅需要注意血糖水平的控制，還需要對(duì)病人血脂水平進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)測(cè)及控制，從而降低DR病變的發(fā)生率，提高臨床診療效果。

【關(guān)鍵詞】血脂代謝異常;糖尿病視網(wǎng)膜病變;相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R774.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..02

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥。如果任由DR發(fā)展，最終會(huì)導(dǎo)致患者失明[1]。在臨床上，血脂異常已經(jīng)成為誘發(fā)DR的一個(gè)重要原因。在糖尿病病人中，血脂異常是十分常見(jiàn)的，高血脂會(huì)增加血管內(nèi)部脂肪淤積量，提高了血液的粘稠度，降低了血流速度，最終可能導(dǎo)致微循環(huán)病變，危害病人身體健康。此外，高血脂還會(huì)影響到血管內(nèi)皮，造成病人體內(nèi)血管功能性紊亂，從而引發(fā)DR疾病[2，3]。為深入探討血脂代謝異常與DR二者之間的關(guān)系，本文對(duì)160例糖尿病病人進(jìn)行觀察分析，分析DR病變分級(jí)，重點(diǎn)探討血脂代謝異常與DR的相關(guān)性，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科診治的2018年3月～2019年9月的160例2型糖尿病病人，其中男女患者各80例，年齡在34歲～78歲之間，平均年齡為（56.21±2.15）歲。所有病人的年齡、既往病史、學(xué)歷等基本資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。患者都簽署了知情同意書(shū)，且都得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

病人都需要接受常規(guī)眼科檢查、眼底熒光素血管連影術(shù)檢查、眼底檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)判斷DR的病變分級(jí)[4]。同時(shí)觀察各個(gè)時(shí)期內(nèi)病人的甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高（低）密度脂蛋白膽固醇（LDL-C、HDL-C）[5]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)對(duì)DR采用國(guó)際分類(lèi)法，I級(jí)：沒(méi)有DR病變;Ⅱ級(jí)：輕度DR病變;Ⅲ級(jí)：中度DR病變;Ⅳ級(jí)：重度DR病變;Ⅴ級(jí)：患者患有增殖型DR病變[6-7]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)病人的所有檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS 20進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析。采用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，組間比較采用x2檢驗(yàn)，使用（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則可認(rèn)為組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級(jí)情況

由表1可見(jiàn)，在160例2型糖尿病患者中，I級(jí)DR病人占20%，Ⅱ級(jí)—Ⅳ級(jí)DR病人占60%，Ⅴ級(jí)DR病人占20%。

2.2 病人血脂指標(biāo)檢查結(jié)果分析

I級(jí)患者的TG、TC指標(biāo)均處于正常的范圍內(nèi)，但Ⅱ-Ⅴ級(jí)患者的血脂指標(biāo)TG、TC均超出了正常范圍區(qū)間，且所有病人的LDL-C、HDL-C都出現(xiàn)了問(wèn)題，差異顯著P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床上主要通過(guò)3種方法對(duì)DR進(jìn)行檢查：（1）血糖檢查。定期對(duì)病人的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)及時(shí)采取有效措施，進(jìn)而控制DR的發(fā)展程度。（2）腎臟情況檢查。糖尿病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)生，最常見(jiàn)的除了引發(fā)DR病變外，還會(huì)損害腎功能，因此對(duì)糖尿病病人進(jìn)行腎功能檢查也可以有效的了解其他并發(fā)癥的具體情況。3）血脂檢查。目前有較多的臨床研究表明，糖尿病病人的血脂代謝紊亂與DR病變進(jìn)程之間息息相關(guān)，病人血脂檢測(cè)結(jié)果，可以方便醫(yī)生及時(shí)有效的了解病人DR疾病的進(jìn)展程度及其他具體情況[9-10]。

本研究結(jié)果顯示：160例2型糖尿病病人中，I級(jí)DR病人占20%，Ⅱ級(jí)—Ⅳ級(jí)DR病人占60%，Ⅴ級(jí)DR病人占20%。I級(jí)患者的TG、TC指標(biāo)均處于正常的范圍內(nèi)，但Ⅱ-Ⅴ級(jí)患者的血脂指標(biāo)TG、TC均超出了正常范圍區(qū)間，且所有病人的LDL-C、HDL-C也出現(xiàn)了問(wèn)題，兩組病人之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，DR病變和病人血脂代謝紊亂情況存在著十分密切的關(guān)系。

綜上所述，血脂代謝異常與DR病變息息相關(guān)，因此，在臨床診療過(guò)程中，對(duì)于糖尿病病人，臨床醫(yī)師不僅需要檢測(cè)病人的血脂水平、血糖水平，同時(shí)還要采取有效措施來(lái)控制上述指標(biāo)，使其盡量達(dá)到或接近正常水平，從而盡可能地降低DR病變的發(fā)生率，提高病人的治療效果及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 燕，陶國(guó)琴.血糖、血脂水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力損害的相關(guān)性研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（02）：230-233.

[2] Shinichiro Ueda，Michio Shimabukuro，Osamu Arasaki，等.Effect of Anagliptin and Sitagliptin on Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Type 2 Diabetic Patients with Dyslipidemia and Cardiovascular Risk：Rationale and Study Design of the REASON Trial[J].Cardiovascular Drugs&Therapy，2018，32（1）：73-80.