付景針　李娜

【摘要】目的 通過觀察硝苯地平與葛根素注射液組合及硝苯地平與硫酸鎂組合治療妊娠期高血壓疾病后的妊娠結(jié)局，分析葛根素注射液對保護母嬰生命安全的治療價值。方法 選取石家莊市婦幼保健院產(chǎn)科于2016年4月～2018年2月就診的妊娠期高血壓疾病患者，根據(jù)自愿參與原則，按入組患者序號將共計76例患者分為觀察組38例和對照組38例，其中觀察組給以硝苯地平和葛根素注射液組合治療，而對照組給予硝苯地平與硫酸鎂組合治療，通過觀察組與對照組妊娠結(jié)局的不同，計算出x2數(shù)值分析對比。結(jié)果 觀察組與對照組比較，產(chǎn)后大出血、發(fā)生子癇及胎兒窘迫的病例均少于對照組，比對數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病患者實施硝苯地平與葛根素注射液組合治療妊娠結(jié)局更好，說明葛根素注射液具有可靠的治療價值。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;葛根素注射液;組合用藥;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..01

妊娠期高血壓疾病多在孕20周至產(chǎn)后2周發(fā)生血壓升高，嚴(yán)重者伴有全身水腫、蛋白尿、頭暈、眼花、惡心、嘔吐等子癇前期癥狀，甚至導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窒息、產(chǎn)后出血等影響母嬰安全的危險[1]。對該病的發(fā)病原因與發(fā)病機制仍不清楚，但子癇前期和子癇的發(fā)病是導(dǎo)致威脅母嬰生命的關(guān)鍵，所以通過藥物控制血壓，預(yù)防子癇的發(fā)生就是治療的成功[2]。妊娠期高血壓疾病會引起胎盤形成不良和胎盤氧化應(yīng)激，通過藥物組合應(yīng)用可以減輕或避免發(fā)生胎盤功能下降。經(jīng)驗表明，一種藥物控制妊高癥常不能取得滿意療效，藥物組合才能取得滿意效果，探索合理的藥物組合控制妊高癥，是避免發(fā)生子癇的最重要手段。中藥葛根注射液清熱、降火、排毒，藥理表明葛根素能舒張全身的血管平滑肌，可以改善心肌微循環(huán)，降低血壓，與鈣離子通道阻滯劑硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用，安全、穩(wěn)定、副作用小，優(yōu)勢互補，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取石家莊市婦幼保健院產(chǎn)科于2017年5月～2019年3月就診的妊娠期高血壓病患者，根據(jù)入選序號將76例患者分為觀察組38例和對照組38例，觀察組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，患者年齡25歲～39歲，中位年齡為（28.41±3.62）歲，孕周在27周～39周，中位孕周是（31.2±4.2）周;蛋白尿均值++。對照組患者初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡23歲～38歲，中位年齡為（28.71±2.85）歲，孕周在28周～38周，中位孕周是（33.7±4.5）周，蛋白尿均值++。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

孕20周后發(fā)生高血壓（收縮壓超過140，舒張壓超過90），不論是否伴有蛋白尿和水腫，排除心、肝、腎等疾病引起高血壓的，如果出現(xiàn)水腫、頭痛、眼花、惡心嘔吐需要排除原發(fā)性高血壓、肝腎功能不全或慢性腎炎及糖尿病患者。

1.3 方法

對照組用藥組合為硝苯地平和硫酸鎂，硝苯地平30毫克每天分二次口服，硫酸鎂根據(jù)病情配合，當(dāng)血壓超過150/95 mmHg時，就將40 ml 25%硫酸鎂針劑加入500 ml的5%葡萄糖液滴注，根據(jù)血壓控制滴速，一般在8h輸完。觀察組硝苯地平用法相同，葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，滴注1周，血壓平穩(wěn)觀察，再次升高則繼續(xù)滴注1周，直到平安生產(chǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

孕期設(shè)定用藥標(biāo)準(zhǔn)血壓均值為150/95 mmHg，追蹤產(chǎn)后大出血的病例數(shù)，發(fā)生胎兒窒息的例數(shù)和孕期產(chǎn)后發(fā)生子癇的病例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

收集的數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用x2檢驗，P=0.05。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生子癇例數(shù)、胎兒窒息例數(shù)、產(chǎn)后大出血例數(shù)均低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討 論

中藥葛根能舉陽氣，一直以來是高血壓患者的調(diào)理良藥。其所含葛根素鼓舞機體正氣上升，促進津液輸布，機制主要提高血液CATP（環(huán)磷腺苷）水平，抑制血小板聚集，抗自由基損害。鈣通道阻滯劑硝苯地平，口服吸收快，降壓效果迅速，在治療妊娠期高血壓疾病時，是具有搶救和維持血壓穩(wěn)定的良好選擇，此外，硝苯地平可以改善心室異構(gòu)，降低血漿BNP，對遠(yuǎn)期母嬰心功能的保護是有利的。

綜上分析，對妊娠期高血壓患者，使用口服藥物能安全平穩(wěn)度過危險期，通過中西醫(yī)結(jié)合，維持降壓效果肯定，建議用硝苯地平和中藥葛根注射液合用，將二藥的優(yōu)點集中起來，保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 許先霞.妊娠高血壓患者的臨床治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：105-106.

[2] 吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（36）：131-131.