彭青

[摘要] 目的 分析在腫瘤外科護理帶教中應用案例教學法對教學質量的改進作用。方法 將2018年4月—2019年4月在該院腫瘤外科實習的68名?？谱o生納入研究，并隨機分為兩個組別，給予對照組（34例）常規(guī)帶教方式，給予實驗組（34例）案例教學法。對比兩組護生學習后的成績情況，調查兩組護生對帶教質量的評價情況。結果 實驗組學習后理論成績和實踐成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在護生對案例設計、教學態(tài)度、解決問題、思維創(chuàng)新的評分上，實驗組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 案例教學法應用于腫瘤外科護理帶教中，能夠明顯提升學生知識掌握能力和實踐操作水平，有利于帶教質量的不斷改進，應用價值明顯。

[關鍵詞] 腫瘤外科;護理;帶教;帶教質量;案例教學法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0130-03

Improving the Teaching Quality of Case Teaching Method in the Teaching of Cancer Surgery Nursing

PENG Qing

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the improvement of teaching quality by applying case teaching method in the teaching of tumor surgery nursing. Methods 68 specialist nursing students who had undergone oncology surgery in our hospital from April 2018 to April 2019 were included in the study and randomly divided into two groups. The control group （34 cases） was given conventional teaching methods and the experimental group （34 cases） was given case teaching method. Compare the performance of the two groups of nursing students after studying， and investigate the evaluation of the quality of teaching by the two groups of nursing students. Results The theoretical and practical scores of the experimental group were higher than those of the control group after learning， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The experimental group scored higher on the students' case design， teaching attitude， problem solving， and thinking innovation In the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The case teaching method applied in the teaching of tumor surgery nursing can significantly improve the students' knowledge grasping ability and practical operation level， which is conducive to the continuous improvement of teaching quality and has obvious application value.

[Key words] Tumor surgery; Nursing; Teaching; Teaching quality; Case teaching method

腫瘤護理是一項包括全套護理工作范圍以及應用護理專業(yè)技術的工作，腫瘤外科護理相較于其他科室更為特殊，?？菩暂^強，知識涉及面積更廣，具有更高的護理難度[1]。臨床護理帶教是幫助護生從學習階段走向工作崗位的重要過程，其帶教質量直接決定了護生能否良好完成工作職責[2]。以往臨床傳統(tǒng)帶教模式較為單一，對于理論知識和和實踐操作缺乏相應實際案例講解內容，使學生處于被動學習狀態(tài)，造成知識水平無法良好理解，技能操作無法完整掌握，從而導致護生無法順應腫瘤護理工作要求[3]。因此有必要尋找更為合理有效的帶教方式，對不斷提高教學效果和改進教學質量具有重要意義。案例教學法是在具體案例的基礎上結合教學內容講解，從而達到教學目的的一種教學手段，通過講解精心挑選的案例幫助學生掌握具有意義的知識，養(yǎng)成主動、獨立的學習能力[4]。該文選取2018年4月—2019年4月該院腫瘤外科實習的68名?？谱o生作為本次研究對象，將對腫瘤外科護理帶教中應用案例教學法對教學質量的改進作用展開討論，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以該院腫瘤外科實習的68名?？谱o生作為該次研究對象。根據(jù)數(shù)字隨機表法將其設為對照組和實驗組，各34人，對照組男生8人，女生26人;年齡19～24歲，平均年齡（21.49±1.03）歲;包括20名?？粕?4名本科生。實驗組男生6人，女生28人;年齡20～24歲，平均年齡（21.53±1.04）歲;包括18名?？粕?，16名本科生。對比基本資料兩組護生差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

給予對照組常規(guī)帶教模式。根據(jù)教學大綱制定教學計劃，通過口述、PPT等方式講解腫瘤外科護理相關知識，學生做好記錄。老師向護生演示實踐操作，解釋提出的問題，指導學生練習。

給予實驗組案例教學法，具體為老師帶領全部護生熟悉腫瘤外科環(huán)境，講解腫瘤?？谱o理要點和注意事項。告知護生保持端正的學習態(tài)度，介紹腫瘤外科護理的相關知識和操作技術，幫助護生盡快掌握護理流程，避免盲目學習。選擇腫瘤外科護理中典型、多發(fā)病例進行講解，引出教學內容，和學生共同討論相關概念和原因。指導學生根據(jù)病例查閱資料，結合自身所學理論知識獨立思考，提出解決問題的方法。在實踐課程中按照病例實際存在的問題分析解決問題的相關技術，例如腫瘤外科患著通常需要靜脈化療，護生在老師的監(jiān)視下自行完成腹腔灌注等操作。腫瘤化療藥物存在不良作用，但個體差異不同，帶教老師應結合具體病例和相關藥物指導護生進行實施跟蹤和觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常問題，并采取正確方式處理，幫助護生養(yǎng)成細致觀察和綜合判斷能力。要求護生定時整理總結學習過程，對理論知識和實踐操作進行考核，總結存在的不足，積極拓展新病例。

1.3? 觀察指標

①兩組護生結束學習后均接受成績考核，包括理論知識和實踐操作兩大項，各項總分100分。②采用自建教學質量問卷表調查兩組護生對帶教質量的評分情況，包括案例設計、教學態(tài)度、解決問題、思維創(chuàng)新4個方面，分值越高表明帶教質量越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護生學習結果對比

結果顯示，實驗組護生在理論成績和實踐成績上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護生帶教質量對比

由調查結果看出，在案例設計、教學態(tài)度、解決問題、思維創(chuàng)新的評分上，實驗組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)帶教模式中教師負責傳授知識，講解相關問題，而學生只需要接受知識，久而久之學生呈現(xiàn)出被動、消極的學習態(tài)度，無法將理論知識和實踐操作有效結合，教學效果不理想[5]。近年來案例教學法在臨床帶教領域得到廣泛應用，相較于傳統(tǒng)帶教模式案例教學法能夠激發(fā)學生學習興趣，良好調動學習主動性，有利于鞏固理論知識，加強實踐操作能力，掌握獨立分析和解決問題的能力，從而幫助學生從學習過渡至臨床階段[6]。

該次研究中實驗組采取案例教學法，從研究結果看出，實驗組護生學習后理論成績（93.28±5.24）分，實踐成績（92.14±5.18）分;對照組上理論成績（85.69±4.69）分，實踐成績（83.94±4.26）分，實驗組均高于對照組。與劉博[7]學者研究中對79例腫瘤外科護生學習成果進行分析，觀察組采用案例教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學方式，結果顯示觀察組理論成績（91.58±6.36）分、實踐成績（89.76±5.94）分明顯高于對照組理論成績（84.16±5.25）分、實踐成績（81.23±4.18）分，與該次研究結果一致。進一步表明案例教學法具有良好的教學效果，有利于加強學生知識掌握程度和實踐操作能力。好奇心是出現(xiàn)學習興趣的基礎，在臨床實習階段護生的學習應在實際案例基礎上進行。學習模式轉變?yōu)閷嵺`、翻閱資料、聽課、理解、記憶的良性循環(huán)，養(yǎng)成自主學習能力，激發(fā)主動學習的興趣，通過案例教學法將要我選學模式轉變?yōu)槲乙獙W的模式[8]。

在進行案例教學法的過程中，對于病例的選擇尤為關鍵。所選擇的案例應和教學內容緊密結合，符合實習大綱要求。護生面對案例教學中的病例以及相關問題，應該做到經護理評估、查看病史資料和翻閱文獻后可作出護理診斷，同時能夠完整講解患者癥狀、體征存在的原因，制定合理有效的護理計劃。通過精選的病例激發(fā)學生求知欲，使學生養(yǎng)成獨立自學能力，進一步鞏固知識。案例教學法是對傳統(tǒng)教學方式的全面改變，實習過程中護生一直帶著相關問題，促進學生通過案例主動解決問題，從而將理論和實踐良好結合。并且使護生在實習中主動發(fā)現(xiàn)問題，積極表達疑惑，強化知識掌握程度。案例教學中護生對案例需要做到跟蹤，隨時了解案例的動態(tài)變化，從而及時處理出現(xiàn)的相應問題，培養(yǎng)學生思維以及解決問題的能力。

案例教學法對于帶教老師也提出了更高的要求，需要老師具有嚴謹?shù)闹R結構和扎實的教學水平。腫瘤疾病知識涉及到多個方面，并且腫瘤診斷和治療不斷發(fā)展，老師需要花費大量時間才能挑選出合適的病例。同時應結合教學內容向護生講解說明，具有思維創(chuàng)新能力，設計出合理的問題。該次研究中實驗組在案例設計、教學態(tài)度、解決問題、思維創(chuàng)新評分上均高于對照組，表明案例教學法能夠促進帶教質量的持續(xù)提升。

綜上所述，案例教學法應用于腫瘤外科護理帶教中，具有明顯的教學效果，并且推進帶教質量的不斷改進，值得推廣。

[參考文獻]

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[2]? 張子臻，趙恩昊，汪明，等.基于標準病例的案例教學法在普外科見習教學中的應用探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017， 17（17）：3385-3388.

[3]? 周雄飛，程學文，黃娟，等.案例教學結合臨床路徑在兒科臨床教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2018，17（7）：742-747.

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[5]? 張英，李建云，謝小朋，等.案例分析聯(lián)合反思日記教學模式在護生帶教中的效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（3）：488-490.

[6]? 周雪梅，楊琴，俞萍，等.基于微信的案例教學法在外科護理教學中的應用[J].中西醫(yī)結合護理：中英文，2018，4（1）：21-24.

[7]? 劉博.案例教學法在高職三年制大?！秲瓤谱o理學》教學中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（68）：13446.

[8]? 李娟.案例分析+情景模擬教學法在急診科護理實習生帶教中的應用和體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（22）：134-136.

（收稿日期：2020-02-03）