王雅瓊 張國權(quán) 王亞婷 現(xiàn)紅斌 王文

[摘要] 目的 通過比較分析2017—2018年西安地區(qū)血液復(fù)檢不合格情況，為招募低危無償獻(xiàn)血者提供理論依據(jù)。方法 收集統(tǒng)計西安市中心血站2017年1月—2018年12月血液復(fù)檢不合格的無償獻(xiàn)血者資料，按性別、年齡、文化程度、職業(yè)差異和血液檢測項目進(jìn)行分類，運用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果 2017—2018年西安地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢不合格率為1.86%，血液檢測項目不合格率由高至低依次為ALT（0.5%）、抗-HCV（0.4%）、HBsAg（0.4%）、抗-TP（0.4%）、抗-HIV（0.1%）、其他（0.1%）。男性獻(xiàn)血者的血液復(fù)檢不合格率高于女性;18～25歲年齡段血液復(fù)檢不合格率明顯高于其他年齡段的獻(xiàn)血者;文化程度中“高中或中?！比后w和職業(yè)中“學(xué)生”群體的復(fù)檢不合格率顯著高于其他群體。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血知識的宣傳，完善獻(xiàn)血前健康征詢和篩查，確保血液來源于低危獻(xiàn)血人群，減少血液資源浪費，進(jìn)一步提高血液安全。

[關(guān)鍵詞] 無償獻(xiàn)血者;血液復(fù)檢;不合格率

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0184-04

Analysis of Distribution Characteristics of Unqualified Blood Retests in Xi'an from 2017 to 2018

WANG Ya-qiong， ZHANG Guo-quan， WANG Ya-ting， XIAN Hong-bin， WANG Wen

Xi'an Central Blood Station， Xi'an， Shaanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To provide a theoretical basis for the recruitment of low-risk unpaid blood donors through a comparative analysis of unqualified blood retests in Xi'an from 2017 to 2018. Methods The statistics of unpaid blood donors who failed the blood retest in the blood center of Xi'an from January 2017 to December 2018 were collected and classified according to gender， age， education level， occupational differences and blood testing items. Statistical methods were used for analysis. Results From 2017 to 2018， the unqualified rate of blood retests for unpaid blood donors in Xi'an was 1.86%. The unqualified rate of blood testing items was ALT （0.5%）， anti-HCV （0.4%）， HBsAg （0.4%）， Anti-TP （0.4%）， anti-HIV （0.1%）， others （0.1%）. Male blood donors have a higher rate of failed blood retests than women; 18 to 25 years of age have a significantly higher rate of failed blood retests than blood donors of other ages; "high school or technical secondary school" groups and occupations "the retest fail rate of the “student” group was significantly higher than other groups. Conclusion The promotion of the knowledge of unpaid blood donation should be strengthened， and the health consultation and screening before blood donation should be improved to ensure that the blood originates from low-risk blood donors， reduce waste of blood resources， and further improve blood safety.

[Key words] Unpaid blood donors; Blood retests; Failure rate

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》出臺20年以來，越來越多的人意識到無償獻(xiàn)血的重要性及意義并且自愿參與到無償獻(xiàn)血的隊伍中。然而部分血液在復(fù)檢環(huán)節(jié)出現(xiàn)不合格的情況，所以擴(kuò)大血液來源和減少血液報廢就成了血站工作人員的首要任務(wù)。該研究通過分析西安地區(qū)2017—2018年血液復(fù)檢不合格人群分布特征，為更好地進(jìn)行無償獻(xiàn)血工作提供理論依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

西安市中心血站無償獻(xiàn)血者共362 110人，復(fù)檢不合格者共計6 750人。所有無償獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）的規(guī)定。

1.2? 方法

實驗室復(fù)檢按《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》進(jìn)行，共檢測5項指標(biāo)：采用速率法檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、酶聯(lián)免疫分析法檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）和梅毒抗體（抗-TP）。無償獻(xiàn)血者資料分別按性別、年齡、文化程度、職業(yè)差異和血液復(fù)檢項目進(jìn)行分類。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分析無償獻(xiàn)血者性別、年齡、文化程度及職業(yè)差異特征，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 2017—2018年西安地區(qū)復(fù)檢不合格獻(xiàn)血者性別分布比較

2017—2018年西安地區(qū)無償獻(xiàn)血者總計362 110名，復(fù)檢不合格獻(xiàn)血者總計6 750名，其中男性4 579名，女性2 171名，分別占復(fù)檢結(jié)果不合格獻(xiàn)血者總數(shù)的67.8%和32.2%（表1）。各復(fù)檢不合格項目在性別之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=565.390，P<0.05）。

2.2? 2017—2018年西安地區(qū)復(fù)檢不合格獻(xiàn)血者年齡分布比較

2017—2018年西安地區(qū)復(fù)檢不合格獻(xiàn)血者按照年齡分成5個年齡段（表2），其中18～25歲年齡段復(fù)檢不合格比例最高，占復(fù)檢結(jié)果不合格獻(xiàn)血者總數(shù)的32%。各復(fù)檢不合格項目在年齡段之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=345.280，P<0.05）。

2.3? 2017—2018年西安地區(qū)復(fù)檢不合格獻(xiàn)血者文化程度分布比較

2017—2018年西安地區(qū)復(fù)檢不合格獻(xiàn)血者按照文化程度分成5個部分（表3），其中文化程度為高中或中專者復(fù)檢不合格比例最高，占復(fù)檢結(jié)果不合格獻(xiàn)血者總數(shù)的29.6%。各復(fù)檢不合格項目在文化程度之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=133.570，P<0.05）。

2.4? 2017—2018年西安地區(qū)復(fù)檢不合格獻(xiàn)血者職業(yè)分布比較

2017—2018年西安地區(qū)復(fù)檢不合格獻(xiàn)血者按照職業(yè)分成十個部分（表4），其中學(xué)生與自由職業(yè)者復(fù)檢不合格人數(shù)較多，分別占復(fù)檢結(jié)果不合格獻(xiàn)血者總數(shù)的20.2%和19.6%。各復(fù)檢不合格項目在職業(yè)分布之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=214.280，P<0.05）。

3? 討論

2017—2018年西安地區(qū)血液復(fù)檢不合格者共計6750名，不合格率為1.86%，已遠(yuǎn)低于2009—2012年西安地區(qū)血液復(fù)檢不合格率4.05%[1]。接近鹽城市（1.57%）[2]，低于太原市（2.26%）[3]、南昌市（2.58%）[4]、日照市（3.91%）[5]等地。復(fù)檢各項目不合格率由高到低依次為ALT>抗-HCV>HBsAg>抗-TP>抗-HIV>其他。綜合分析ALT的不合格率最高（0.49%），超過總不合格率的1/4，已顯著低于西安地區(qū)及其他地區(qū)的以往數(shù)據(jù)報道[1-5]。說明目前西安地區(qū)ALT的街頭初篩控制有效。綜合分析本次ALT復(fù)檢不合格的人群特征有：男性淘汰率高于女性，且年齡段集中26～35歲之間，文化程度偏低人群，職業(yè)分布多為“自由職業(yè)”以及“工人”“職員”居多[6]。

目前西安地區(qū)街頭采血對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行HBsAg金標(biāo)試紙快速篩查，使得HBsAg復(fù)檢不合格率（0.40%）低于太原市（0.66%）[3]、南昌市（0.56%）[4]，接近日照市（0.50%）[5]。此外西安地區(qū)一直對無償獻(xiàn)血者采取身份證實名采血制度，有效屏蔽HBsAg陽性者再次獻(xiàn)血的可能性，以助降低HBsAg復(fù)檢不合格率。分析HBsAg復(fù)檢不合格獻(xiàn)血者的人群特征可知：男性多于女性，與男性社交面廣，接觸乙肝攜帶者及患者的風(fēng)險較大相關(guān);18～25歲年齡組其感染率較高，可能與該年齡段人群社會活動較多，且此年齡段獻(xiàn)血者多為初次獻(xiàn)血有關(guān)。此外，“高中或中?！蔽幕潭日逪BsAg陽性率明顯高于其他群體?！皩W(xué)生”群體的HBsAg不合格率較高可能源于其不規(guī)律、不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣，學(xué)業(yè)壓力等使得免疫力下降，為乙肝病毒的入侵埋下隱患。

西安地區(qū)抗-HIV和抗-TP的復(fù)檢不合格率為分別是0.14%和0.35%，與南昌市接近（0.08%和0.37%）[4]，低于韶關(guān)市（0.25%和1.36%）、太原市（0.22%和0.53%）[3]。分析抗-TP與抗-HIV項目的淘汰人群特征可知：男性;18～25歲年齡段居多;文化程度多為“高中或中?！焙汀按髮W(xué)本科”;職業(yè)以“自由職業(yè)”和“學(xué)生”為主。其中“自由職業(yè)”中可能流動人員居多，而流動人口是性病、艾滋病感染的高危人群。

血液安全是臨床用血的關(guān)鍵問題。為了降低血液檢測不合格率，保障臨床用血充足安全，應(yīng)加強(qiáng)以下幾點：①加大無償獻(xiàn)血宣傳，普及無償獻(xiàn)血知識，使無償獻(xiàn)血者充分了解獻(xiàn)血前注意事項，充分做好獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備;②加強(qiáng)獻(xiàn)血前的健康征詢、初篩工作，勸導(dǎo)暫時不宜獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者在恢復(fù)正常后擇期再獻(xiàn)，同時引導(dǎo)存在高危行為的獻(xiàn)血者進(jìn)行自我排除，以助血液來自于低危獻(xiàn)血人群;③針對不同身份特征的獻(xiàn)血人群在招募征詢階段的側(cè)重點有所不同，建立一種可以有效甄別不合格獻(xiàn)血者的征詢程序，特別是建立適合中國人的思維模式和針對潛在不合格人群的征詢策略;④血液檢驗人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和試劑說明書進(jìn)行相關(guān)操作，盡力避免人為因素所致的假陽性或假陰性結(jié)果;⑤不斷學(xué)習(xí)更新先進(jìn)的檢測設(shè)備和更為靈敏的檢測技術(shù)，提高血液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性;⑥分析比較街頭初篩與實驗室復(fù)檢結(jié)果之間的差異，及時對街頭初篩標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)、調(diào)整，減少因標(biāo)準(zhǔn)偏差而出現(xiàn)的檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-03）