譚繼云

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺病采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法 對(duì)照組采用純西醫(yī)治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，主要是在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，其中西醫(yī)治療方案兩組相同，均按慢阻肺治療指南執(zhí)行，對(duì)比兩組治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV1），及呼氣峰流速（PEF）變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 兩組治療前FEV1、PEF結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后，兩組患者FEV1、PEF均較治療前有改善，且研究組改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病可顯著提高患者臨床療效，明顯改善生活質(zhì)量

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病;中西醫(yī)結(jié)合;針灸;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.14..02

慢性阻塞性肺病是呼吸科常見病，發(fā)病率高，治愈難度大，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期藥物治療，且病情呈逐漸進(jìn)展趨勢(shì)，隨病程延長(zhǎng)，患者肺功能逐漸下降，漸喪失勞動(dòng)能力，且嚴(yán)重影響患者的日常生活，在我國(guó)已居疾病負(fù)擔(dān)首位。因此研究COPD的發(fā)病機(jī)制和有效治療方法具有重要的臨床和現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)中西結(jié)合治療可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，療效確切，成為COPD治療研究的新方向。本文將對(duì)我院收治的40例慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行臨床研究，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺效果，為提高此類患者生活質(zhì)量、減少醫(yī)療費(fèi)用提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

共選取40例慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行本次研究。男24例，女16例。年齡60～80歲，平均69.2歲。病程5～40年。疾病分級(jí)[1]：中度22例，重度14例，極重度4例。按就診先后順序編號(hào)，單號(hào)為研究組20例，雙號(hào)對(duì)照組20例。兩組患者一般資料具有臨床可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 ?方法

1.2.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

符合實(shí)用內(nèi)科學(xué)第14版關(guān)于慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];本次研究前患者病情平穩(wěn)，無癥狀加重表現(xiàn);無任何藥物、食物過敏病史;停止使用其他任何吸入制劑或口服的治療藥物;治療依從性好，對(duì)本次研究使用藥物無不良反應(yīng);沒有嚴(yán)重的心臟疾病及精神類疾病;患者知情情況下自愿接受治療。

1.2.2 研究方法

對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療，布地奈德氣霧劑200 ug每次1噴、每天3次，沙丁胺醇?xì)忪F劑100 ug每次1噴 、每天3次，治療后使用淡鹽水漱口;研究組在吸入藥物治療同時(shí)聯(lián)合針灸治療，針灸選取的穴位：選取病患后背的肺俞、肝俞、脾俞，同時(shí)依次選取肺肝脾的墓穴：云門、期門、章門，同時(shí)在四肢末梢選取足臨泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），公孫、內(nèi)關(guān)（胃心胸），同時(shí)慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。隔日針灸1次。針灸由技術(shù)精湛的針灸師完成。分別在治療前及治療3個(gè)月后測(cè)定患者FEV1、PEF，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組慢性阻塞性肺病患者經(jīng)過不同的治療方案后，兩組治療前后FEV1、PEF變化情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

3 討 論

研究表明，目前臨床上廣泛使用的慢性阻塞性肺疾病治療藥物“B2受體激動(dòng)劑和激素類藥物”，長(zhǎng)期規(guī)范使用可達(dá)到改善肺功能的目的。但有學(xué)者指出[2]，在臨床使用常規(guī)西醫(yī)治療慢阻肺的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)治療可獲得更為有效的治療目的，更好的改善肺功能。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)一直把人看成一個(gè)整體，按照五行相生相克理論，依照望聞問切的結(jié)果，追根溯源，治愈疾病。慢性阻塞性肺病按祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論屬于“喘癥、肺脹”范疇[3]，其病因?yàn)榫貌》翁?，長(zhǎng)期肺病會(huì)導(dǎo)致肺金克肝木，肝木克脾土，而土可以生金，會(huì)導(dǎo)致肺氣更虛。因此在穴位選擇上，選用臨泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），去強(qiáng)土，讓土去生金，同時(shí)按照俞墓治療原則選取肺俞、云門;肝俞、期門;脾俞、 章門;防止疾病逆行進(jìn)展，選取公孫、內(nèi)關(guān)（胃心胸）可迅速止喘，同時(shí)慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。通過連續(xù)針灸，強(qiáng)土、強(qiáng)肝，控制病情逆行進(jìn)展，同時(shí)強(qiáng)土后，土可以生金，從而促進(jìn)良性循環(huán)，讓機(jī)體按土生金、金生水、水生木、木生火、火生土順序良性運(yùn)轉(zhuǎn)，機(jī)體重新達(dá)到平衡，疾病即可康復(fù)，本文選取的研究組患者在規(guī)范西醫(yī)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，F(xiàn)EV1及PEF得到明顯改善，且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺，可明顯改善患者的肺功能，獲得更好的臨床療效[4]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病可以顯著改善患者肺功能，從而改善患者生活質(zhì)量。隨病情改善，患者可以降級(jí)治療，逐漸減少臨床用藥，從而減少藥物副作用的發(fā)生，同時(shí)也可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有一句老話說的好，最好的藥就在你身上！

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).14版.人民衛(wèi)生出版社，2015，6.

[2] 魏聲泓，楊 ? 嵐，徐靈杉.舒利迭在老年慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011.7（05）：225-227.

[3] 周湘寧.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭31例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（5）：2625-2626.

[4] 胡相軍.慢性阻塞性肺疾病采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)：2014，6：133-134.