劉明慧，陳 穎

（中山大學(xué)腫瘤防治中心 綜合科，廣東 廣州 510060）

近年來，全球癌癥發(fā)病率、死亡率均呈上升趨勢，長期治療給癌癥患者帶來身心、家庭、經(jīng)濟(jì)等各方面的負(fù)擔(dān)[1-2]，因此需要對癌癥患者進(jìn)行全面的需求評估。特需病房主要收治高收入、高學(xué)歷或高聲望職業(yè)等人群，他們對醫(yī)療和護(hù)理的期望較一般人群更高[3]。目前國內(nèi)外罕見針對腫瘤特需病房住院患者這一群體綜合需求的報道。為了全面評估腫瘤特需病房住院患者的綜合需求，本研究對廣州市某腫瘤?？漆t(yī)院特需病房住院患者需求現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，為滿足其需求、制定針對性干預(yù)對策提供一定的參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法，于2019年1～5月選取廣州市某腫瘤?？漆t(yī)院特需病房的191例住院患者作為研究對象。

1.2 調(diào)查工具

采用問卷調(diào)查法，問卷分為兩部分：（1）患者一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計，包括性別、年齡、學(xué)歷、主要治療方式等；（2）中文版癌癥患者綜合需求評估量表：我國趙新爽等[4]對原量表[5]進(jìn)行跨文化調(diào)適修訂形成的，共59個條目，包含8個維度，即護(hù)理需求、醫(yī)院設(shè)施需求、醫(yī)療需求、知識信息需求、身體癥狀需求、心理情感需求、實際支持需求和社會精神支持需求。采用里克特4級評分法，0分代表“不需要”，1分代表“低需求”，2分代表“中需求”，3分代表“高需求”，得分越高，說明癌癥患者需求水平越高。每個維度得分比較需把實際得分進(jìn)行線性轉(zhuǎn)換成0～100分的標(biāo)準(zhǔn)分。本研究中該量表總Cronbach α系數(shù)為0.955。

1.3 調(diào)查方法

研究者在取得調(diào)查對象知情同意后發(fā)放問卷，由其獨(dú)立完成并現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷191份，有效回收率為95.5%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件錄入資料，并進(jìn)行統(tǒng)計描述。計量資料采用“”表示，計數(shù)資料用構(gòu)成比（%）表示。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般資料

191例住院患者中，男性109例（57.1%），女性82例（42.9%）；年齡24～84（53.06±13.74）歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下7例（3.7%），初中30例（15.7%），高中或中專51例（26.7%），大專22例（11.6%），本科及以上81例（42.3%）；主要治療方式：手術(shù)30例（15.7%），化療88例（46.1%），放療23例（12.0%），其他50例（26.2%）。

2.2 腫瘤特需病房住院患者的綜合需求現(xiàn)狀

1 9 1 例腫瘤特需病房住院患者綜合需求總分為（103.23±29.90）分，總體處于低-中需求水平。每個維度需求得分由高到低排序分別為：護(hù)理需求（86.54±19.01）分、醫(yī)療需求（86.54±16.17）分、知識信息需求（81.67±14.70）分、醫(yī)院設(shè)施需求（8 0.4 5±2 1.3 4）分、身體癥狀需求（49.21±23.88）分、心理情感需求（45.34±26.14）分、社會精神支持需求（44.0 1±2 6.0 1）分、實際支持需求（29.67±24.40）分。對本組患者綜合需求條目均分進(jìn)行排序，得分最高的前3個條目均屬于知識信息需求維度，見表1。

表1 腫瘤特需病房住院患者綜合需求前5位條目（n=191，，分）

表1 腫瘤特需病房住院患者綜合需求前5位條目（n=191，，分）

排序 條目 需求所屬維度 綜合需求均分1我需要關(guān)于目前服用藥物的作用和副作用有一個簡單明確的解釋 知識信息 3.84±0.36 2我需要了解在家能做哪些事（如運(yùn)動等）來促進(jìn)我的健康 知識信息 3.80±0.40 3我需要關(guān)于正確飲食的信息（能吃的食物、不能吃的食物） 知識信息 3.79±0.50 4我希望醫(yī)護(hù)人員能夠相互協(xié)作，溝通良好 護(hù)理 3.76±0.51 5我需要了解出現(xiàn)哪些癥狀需要去醫(yī)院就診 知識信息 3.75±0.59

3 討 論

本研究中，腫瘤特需病房住院患者綜合需求總體處于低-中需求水平，但對護(hù)理、醫(yī)療、知識信息、醫(yī)院設(shè)施等專業(yè)需求處于較高水平，對社會精神支持、身體癥狀、心理情感及實際支持的需求較低，這一結(jié)果與孫晶等[6]的研究結(jié)果基本一致?？赡芘c癌癥患者需長期反復(fù)住院進(jìn)行抗腫瘤治療，對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的依賴和需求尤其高，因此醫(yī)療、護(hù)理、知識信息和醫(yī)院設(shè)施的專業(yè)需求水平高。而特需病房環(huán)境好，設(shè)施配備齊全，住院患者的經(jīng)濟(jì)條件良好，護(hù)士實施個體化、全程化的人文關(guān)懷和精細(xì)化護(hù)理，能及時發(fā)現(xiàn)患者的不適并及時給予治療和護(hù)理，因此患者在社會精神支持、心理情感、身體癥狀和實際支持方面的需求滿足水平較高。進(jìn)一步分析需求各條目，得分最高的前3個條目均屬于知識信息需求維度，包括了解藥物的作用和副作用、了解如何促進(jìn)健康和了解正確飲食的信息。這提示腫瘤特需病房住院患者尤其關(guān)注藥物、飲食、維持健康、何時就診等知識信息，也重視醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)性和及時性等。因此醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)主觀猜測住院患者的需求，而應(yīng)正確評估需求，并依據(jù)住院患者的實際情況做到因需施護(hù)。

綜上所述，腫瘤特需病房住院患者的綜合需求雖然總體處于低-中需求水平，但對護(hù)理、醫(yī)療、知識信息、醫(yī)院設(shè)施等專業(yè)需求尤其高，提示護(hù)士應(yīng)重視患者的就醫(yī)專業(yè)需求，主動與患者互動，提升自身的知識和技術(shù)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；另外，可通過增加人力資源、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、加強(qiáng)出院后延續(xù)護(hù)理、發(fā)展移動健康服務(wù)如微視頻等方法，提高患者安全感，進(jìn)而滿足患者的綜合需求。