劉曉娟 王燏嬋 孫偉 莊重 孫曉雷

摘 要：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)研究與人類疾病相關(guān)的微生物的生物學(xué)特性、致病物質(zhì)、所致疾病、實(shí)驗(yàn)室檢查及防治措施，目前感染性疾病發(fā)病率高，因此醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程之間的必需紐帶。為培養(yǎng)具有全面知識(shí)及人文素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，本授課團(tuán)隊(duì)總結(jié)本系的多年教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從教材的選擇、教學(xué)的方法、考核方式的改革及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)這四個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)改革實(shí)踐，并對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)雙語教學(xué)的未來做了展望。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)微生物學(xué);雙語教學(xué)

基金項(xiàng)目：南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：Y2018-02）。

教育部在[2001]4號(hào)文件中要求本科教育要?jiǎng)?chuàng)造條件，使用英語等外語進(jìn)行公共課和專業(yè)課的教學(xué)[1]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（Medical Microbiology）是醫(yī)學(xué)院校的一門主干及基礎(chǔ)課程，課程前沿的研究進(jìn)展大多以英文文獻(xiàn)的形式展示，國際間的學(xué)術(shù)交流也以英語為主要語言，并且很多醫(yī)學(xué)生有出國深造的計(jì)劃，因此針對(duì)醫(yī)學(xué)生，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的雙語教學(xué)十分必要，這樣可以使學(xué)生依托英語學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生出國進(jìn)修的語言和專業(yè)能力，加強(qiáng)今后國際間的學(xué)術(shù)及專業(yè)交流。

雙語教學(xué)（bilingual teaching）是指將學(xué)習(xí)者母語之外的一種國外語言，直接用于非語言類科目，同時(shí)收獲外語與課程知識(shí)的一種教學(xué)形式。雙語教學(xué)作為提高學(xué)生專業(yè)英語能力和綜合學(xué)習(xí)素質(zhì)的重要教學(xué)手段，已經(jīng)逐漸被高校學(xué)生理解和認(rèn)同。我國各醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)90年代后，在五年制本科生和長學(xué)制醫(yī)學(xué)生中，陸續(xù)開展有關(guān)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的雙語教學(xué)實(shí)踐，到目前為止已普遍施行這樣的教學(xué)模式。南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的雙語教學(xué)起步較晚，開始于2012年，但經(jīng)過不斷開拓和實(shí)踐，發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)具備了經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、多種多樣的雙語授課模式和齊全完備的教輔資源。

本文作者多年從事臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)雙語教學(xué)的授課實(shí)踐，在教學(xué)過程中不斷學(xué)習(xí)和探索，以期提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)雙語教學(xué)的質(zhì)量。在這篇文章中，作者從教材的合理選擇、教學(xué)方法積極探索、考核方法的銳意改革和改革效果的客觀評(píng)價(jià)及對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)雙語教學(xué)的展望這些方面，談?wù)勛约旱慕虒W(xué)實(shí)踐體會(huì)。

1 授課教材的選擇

進(jìn)行雙語教學(xué)改革工作之初，授課團(tuán)隊(duì)首先要選擇一本適合學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教材。在翻閱和比較了多種教材之后，授課團(tuán)隊(duì)認(rèn)為中國科學(xué)院組織編寫的《Text book of Medical Microbiology and Parasitology》較為合適。該教材內(nèi)容詳略得當(dāng)，一共分為病原生物學(xué)總論、細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)和真菌學(xué)四大部分，清晰完整地描繪了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的知識(shí)體系。此外，此教材的編排順序與國內(nèi)使用教材相近，也就是《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》第9版（人民衛(wèi)生出版社），這樣既方便教師安排教學(xué)進(jìn)度，又利于學(xué)生進(jìn)行中英文教材的對(duì)照閱讀;而且，這本教材中包含許多生動(dòng)有趣的圖片、提綱挈領(lǐng)的圖表，有利于學(xué)生理解和記憶。教師在授課當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)病原微生物的臨床知識(shí)特別感興趣，因此在教學(xué)過程中從網(wǎng)上搜索最新的病原微生物的診治信息，將其介紹給學(xué)生，以補(bǔ)充教材中相關(guān)的知識(shí)。例如向?qū)W生介紹結(jié)核桿菌的耐藥性及其最新抗結(jié)核藥物。此外，教師在講解肉毒梭菌的致病機(jī)制時(shí)，向?qū)W生介紹了A型肉毒毒素在美容行業(yè)及某些疾病如面肌痙攣治療方面的應(yīng)用，這種課外知識(shí)的引入增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的興趣，拓展了學(xué)生的知識(shí)面。另外，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中，教師也盡量開展與臨床工作密切聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如腸道病原菌的分離與鑒定，使得理論與實(shí)踐相結(jié)合，課程的講授與學(xué)習(xí)更具有應(yīng)用性。

2 多種教學(xué)方法的聯(lián)合運(yùn)用

2.1 傳統(tǒng)的課堂授課

講授式教學(xué)（lecture-based learning，LBL）是一種以教師講授為主要形式的教學(xué)模式，能夠在短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)傳授大量知識(shí)，也是本學(xué)科目前采用的主流教學(xué)模式[2]。醫(yī)學(xué)微生物總論部分的內(nèi)容繁雜，系統(tǒng)性和邏輯性強(qiáng)，學(xué)生較難理解，因此教師采用LBL教學(xué)模式，向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本概念和基本理論框架。學(xué)生評(píng)教的結(jié)果表明，大部分學(xué)生通過系統(tǒng)的課堂講解能夠扎實(shí)地掌握總論部分的理論知識(shí)，掌握微生物的基本概念和分類，各類微生物的特性和微生物與人類之間的關(guān)系，并將這些知識(shí)用于指導(dǎo)各論部分的學(xué)習(xí)。

2.2 臨床案例的討論

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論各章節(jié)之間缺乏邏輯上的必然聯(lián)系，且涉及臨床的診治，因此采用病原微生物相關(guān)的臨床案例討論的方式進(jìn)行授課。主要方法是將完整的英文案例（或病例）提前發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生預(yù)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生自行提出相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及社會(huì)倫理問題，學(xué)生課前分小組對(duì)案例進(jìn)行討論并查找中英文資料，回答對(duì)應(yīng)的問題，上課時(shí)每個(gè)小組派一位成員匯報(bào)學(xué)習(xí)的成果，鼓勵(lì)學(xué)生用英文或雙語發(fā)言，最后由教師點(diǎn)評(píng)并總結(jié)案例的重點(diǎn)內(nèi)容。實(shí)踐證明，學(xué)生最初顯得很被動(dòng)和不適應(yīng)，待到最后一次醫(yī)學(xué)微生物學(xué)討論課時(shí)，學(xué)生已經(jīng)能夠積極主動(dòng)完成學(xué)習(xí)資料的查找并正確回答問題。

在教學(xué)實(shí)踐中，教師將LBL于臨床案例的討論課結(jié)合在一起，既講授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，也培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

3 考核方式的改革

在學(xué)校課程考核改革政策的支持下，作者所在的系室對(duì)臨床專業(yè)班進(jìn)行了考核方法的銳意改革，改變以往期末考試一卷定分的方式，將形成性考核納入考核體系中，即期末總成績由形成性考核與終結(jié)性考試兩部分構(gòu)成，形成性考核成績占課程總成績的20%，終結(jié)性考試也就是期末考試，終結(jié)性考試成績占課程總成績的80%。形成性考核包括課堂出勤、階段性理論測(cè)試、課堂提問、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)考試成績。階段性理論測(cè)試采用全英文的形式出題，鼓勵(lì)學(xué)生用英文回答問題。在考試內(nèi)容上也做出了適當(dāng)調(diào)整，注重考查學(xué)生綜合分析能力，減少單純記憶內(nèi)容。期末考試試卷以英文的形式命題，除論述題外，要求學(xué)生英語答卷，對(duì)那些不能認(rèn)同雙語教學(xué)或英語基礎(chǔ)差的學(xué)生，也能督促其重視專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。這些方案考驗(yàn)的是學(xué)生的綜合能力，包括醫(yī)學(xué)微生物的基礎(chǔ)理論知識(shí)、理論知識(shí)的綜合運(yùn)用、實(shí)驗(yàn)操作及專業(yè)英語。從根本上改變了學(xué)生平時(shí)不思進(jìn)取，臨時(shí)抱佛腳的局面，使得學(xué)生更加重視平時(shí)的課后復(fù)習(xí)和知識(shí)積累。

4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過多年的嘗試和實(shí)踐，本學(xué)科雙語教學(xué)效果逐年提高，具體表現(xiàn)在學(xué)生的課堂出勤率、課堂提問的反應(yīng)、教學(xué)督導(dǎo)的聽課效果、學(xué)生網(wǎng)上評(píng)教、學(xué)生的問卷調(diào)查和師生座談的反饋各個(gè)方面。目前學(xué)生的出勤率高，對(duì)于課堂提問的反應(yīng)活躍，課堂隨機(jī)提問多數(shù)學(xué)生能夠正確回答問題，課后有學(xué)生過來詢問專業(yè)問題，交流聽課體會(huì)，表明學(xué)生的聽課效果較好;學(xué)生的問卷調(diào)查和師生座談顯示，88%以上的學(xué)生認(rèn)為能夠較好地理解并接受教師所講授的知識(shí)，對(duì)目前的教學(xué)模式感到比較滿意;本學(xué)科雙語教師近兩年內(nèi)學(xué)生網(wǎng)上評(píng)教的得分均在95分以上，同行觀摩聽課的評(píng)分均在95分以上，教學(xué)督導(dǎo)隨機(jī)聽課的評(píng)分在90分以上。以上各項(xiàng)結(jié)果顯示雙語教學(xué)模式已得到了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可，并已獲得令人滿意的教學(xué)效果。

5 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)雙語教學(xué)的展望

5.1 教學(xué)方式更新

未來本授課團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步更新教學(xué)方式，加入思維導(dǎo)圖、微課和翻轉(zhuǎn)課堂等新的教學(xué)形式。思維導(dǎo)圖利用圖畫、色彩和代碼等多種表現(xiàn)形式來增強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶的效果，學(xué)習(xí)者通過這些記憶的方式產(chǎn)生無拘無束的聯(lián)想，這就使得學(xué)習(xí)者的思維過程更具豐富性和創(chuàng)造性[3]。微課是一種為了使得學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)取得最佳效果，運(yùn)用預(yù)先的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，以流媒體形式展示的，圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或者教學(xué)環(huán)節(jié)開展的完整的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂則是一種增強(qiáng)教師和學(xué)生之間互動(dòng)和單獨(dú)交流，讓所有學(xué)生都能夠得到針對(duì)性指導(dǎo)的教學(xué)形式[4]。授課團(tuán)隊(duì)未來還將利用微信，建立教學(xué)及互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，即時(shí)收集學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋意見，并且根據(jù)意見，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度。

5.2 注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

教師者也，教書育人。教師在向?qū)W生傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，更要注重培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品德，樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。例如在我國乙型肝炎的感染率高，社會(huì)對(duì)這些感染性疾病的認(rèn)知還停留在不了解的階段，導(dǎo)致公眾出現(xiàn)對(duì)這些患者的歧視，醫(yī)務(wù)工作者中也存在對(duì)這些患者不同程度的偏見。教師在講授相關(guān)章節(jié)肝炎病毒時(shí)要向?qū)W生詳細(xì)描述乙型肝炎的傳播途徑，詳細(xì)解釋日常接觸例如共同進(jìn)食、擁抱和握手是不會(huì)感染乙型肝炎的，幫助他們改變看法，促使他們?cè)诮窈蟮呐R床工作中懷抱著一顆醫(yī)者仁心去關(guān)心和幫助患者，與患者進(jìn)行溝通交流，同時(shí)注意自身的職業(yè)保護(hù)，預(yù)防職業(yè)暴露，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。另一個(gè)例子是無菌操作的原則。在微生物實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行操作時(shí)，學(xué)生往往會(huì)大聲喧嘩，不自覺地離開酒精燈進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，或者將接種環(huán)、細(xì)菌培養(yǎng)基和菌種管等實(shí)驗(yàn)物品隨意打開或放置在操作臺(tái)上，無菌操作的意識(shí)淡薄，教師在課堂上必須及時(shí)加以指導(dǎo)和糾錯(cuò)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性和方法，使得學(xué)生理解無菌操作既是保護(hù)自己，也是保護(hù)病人，減少醫(yī)院感染的基本原則，它是醫(yī)務(wù)工作者良好職業(yè)道德素養(yǎng)的表現(xiàn)，真正地幫助學(xué)生樹立無菌操作的觀念，在將來的實(shí)習(xí)和工作中養(yǎng)成正確的無菌操作習(xí)慣。

治病救人是醫(yī)學(xué)的基本出發(fā)點(diǎn)，無論時(shí)代如何進(jìn)步和發(fā)展，擁有全面專業(yè)技術(shù)及人文道德素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者都是國家和人民需要的。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，任課教師有責(zé)任不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、改善教學(xué)方法，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，造福于人民。

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[4]張萍，張文碩.翻轉(zhuǎn)課堂的理念、演變與有效性研究[J].教育學(xué)報(bào)，2017，13（1），46-55.

作者簡介

劉曉娟（1975-），女，漢族，江蘇如皋人，副教授，博士，主要從事疾病炎癥反應(yīng)的研究。

通訊作者

孫曉雷（1970-），女，漢族，江蘇如皋人，副教授，博士，主要從事感染與炎癥的研究。