劉曉娟 王燏嬋 孫偉 莊重 孫曉雷

摘 要：醫(yī)學微生物學研究與人類疾病相關的微生物的生物學特性、致病物質、所致疾病、實驗室檢查及防治措施，目前感染性疾病發(fā)病率高，因此醫(yī)學微生物學是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學課程之間的必需紐帶。為培養(yǎng)具有全面知識及人文素質的醫(yī)學人才，本授課團隊總結本系的多年教學實踐經驗，從教材的選擇、教學的方法、考核方式的改革及教學效果的評價這四個方面進行了醫(yī)學微生物學的教學改革實踐，并對醫(yī)學微生物學雙語教學的未來做了展望。

關鍵詞：臨床醫(yī)學;醫(yī)學微生物學;雙語教學

基金項目：南通大學醫(yī)學院教學研究課題（項目編號：Y2018-02）。

教育部在[2001]4號文件中要求本科教育要創(chuàng)造條件，使用英語等外語進行公共課和專業(yè)課的教學[1]。醫(yī)學微生物學（Medical Microbiology）是醫(yī)學院校的一門主干及基礎課程，課程前沿的研究進展大多以英文文獻的形式展示，國際間的學術交流也以英語為主要語言，并且很多醫(yī)學生有出國深造的計劃，因此針對醫(yī)學生，尤其是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生進行醫(yī)學微生物學的雙語教學十分必要，這樣可以使學生依托英語學習專業(yè)知識，增強學生出國進修的語言和專業(yè)能力，加強今后國際間的學術及專業(yè)交流。

雙語教學（bilingual teaching）是指將學習者母語之外的一種國外語言，直接用于非語言類科目，同時收獲外語與課程知識的一種教學形式。雙語教學作為提高學生專業(yè)英語能力和綜合學習素質的重要教學手段，已經逐漸被高校學生理解和認同。我國各醫(yī)學院校于20世紀90年代后，在五年制本科生和長學制醫(yī)學生中，陸續(xù)開展有關醫(yī)學微生物學的雙語教學實踐，到目前為止已普遍施行這樣的教學模式。南通大學醫(yī)學院醫(yī)學微生物學的雙語教學起步較晚，開始于2012年，但經過不斷開拓和實踐，發(fā)展到現(xiàn)在，已經具備了經驗豐富的教學團隊、多種多樣的雙語授課模式和齊全完備的教輔資源。

本文作者多年從事臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學微生物學雙語教學的授課實踐，在教學過程中不斷學習和探索，以期提高醫(yī)學微生物學雙語教學的質量。在這篇文章中，作者從教材的合理選擇、教學方法積極探索、考核方法的銳意改革和改革效果的客觀評價及對醫(yī)學微生物學雙語教學的展望這些方面，談談自己的教學實踐體會。

1 授課教材的選擇

進行雙語教學改革工作之初，授課團隊首先要選擇一本適合學生的醫(yī)學微生物學教材。在翻閱和比較了多種教材之后，授課團隊認為中國科學院組織編寫的《Text book of Medical Microbiology and Parasitology》較為合適。該教材內容詳略得當，一共分為病原生物學總論、細菌學、病毒學和真菌學四大部分，清晰完整地描繪了醫(yī)學微生物學的知識體系。此外，此教材的編排順序與國內使用教材相近，也就是《醫(yī)學微生物學》第9版（人民衛(wèi)生出版社），這樣既方便教師安排教學進度，又利于學生進行中英文教材的對照閱讀;而且，這本教材中包含許多生動有趣的圖片、提綱挈領的圖表，有利于學生理解和記憶。教師在授課當中，發(fā)現(xiàn)學生對病原微生物的臨床知識特別感興趣，因此在教學過程中從網上搜索最新的病原微生物的診治信息，將其介紹給學生，以補充教材中相關的知識。例如向學生介紹結核桿菌的耐藥性及其最新抗結核藥物。此外，教師在講解肉毒梭菌的致病機制時，向學生介紹了A型肉毒毒素在美容行業(yè)及某些疾病如面肌痙攣治療方面的應用，這種課外知識的引入增強了學生學習醫(yī)學微生物學的興趣，拓展了學生的知識面。另外，在實驗教學實踐中，教師也盡量開展與臨床工作密切聯(lián)系的實驗項目，如腸道病原菌的分離與鑒定，使得理論與實踐相結合，課程的講授與學習更具有應用性。

2 多種教學方法的聯(lián)合運用

2.1 傳統(tǒng)的課堂授課

講授式教學（lecture-based learning，LBL）是一種以教師講授為主要形式的教學模式，能夠在短時間內系統(tǒng)傳授大量知識，也是本學科目前采用的主流教學模式[2]。醫(yī)學微生物總論部分的內容繁雜，系統(tǒng)性和邏輯性強，學生較難理解，因此教師采用LBL教學模式，向學生介紹醫(yī)學微生物學的基本概念和基本理論框架。學生評教的結果表明，大部分學生通過系統(tǒng)的課堂講解能夠扎實地掌握總論部分的理論知識，掌握微生物的基本概念和分類，各類微生物的特性和微生物與人類之間的關系，并將這些知識用于指導各論部分的學習。

2.2 臨床案例的討論

醫(yī)學微生物學各論各章節(jié)之間缺乏邏輯上的必然聯(lián)系，且涉及臨床的診治，因此采用病原微生物相關的臨床案例討論的方式進行授課。主要方法是將完整的英文案例（或病例）提前發(fā)放給學生，讓學生預習，鼓勵學生自行提出相關的臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學及社會倫理問題，學生課前分小組對案例進行討論并查找中英文資料，回答對應的問題，上課時每個小組派一位成員匯報學習的成果，鼓勵學生用英文或雙語發(fā)言，最后由教師點評并總結案例的重點內容。實踐證明，學生最初顯得很被動和不適應，待到最后一次醫(yī)學微生物學討論課時，學生已經能夠積極主動完成學習資料的查找并正確回答問題。

在教學實踐中，教師將LBL于臨床案例的討論課結合在一起，既講授基礎醫(yī)學知識，也培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

3 考核方式的改革

在學校課程考核改革政策的支持下，作者所在的系室對臨床專業(yè)班進行了考核方法的銳意改革，改變以往期末考試一卷定分的方式，將形成性考核納入考核體系中，即期末總成績由形成性考核與終結性考試兩部分構成，形成性考核成績占課程總成績的20%，終結性考試也就是期末考試，終結性考試成績占課程總成績的80%。形成性考核包括課堂出勤、階段性理論測試、課堂提問、實驗操作和實驗考試成績。階段性理論測試采用全英文的形式出題，鼓勵學生用英文回答問題。在考試內容上也做出了適當調整，注重考查學生綜合分析能力，減少單純記憶內容。期末考試試卷以英文的形式命題，除論述題外，要求學生英語答卷，對那些不能認同雙語教學或英語基礎差的學生，也能督促其重視專業(yè)英語的學習。這些方案考驗的是學生的綜合能力，包括醫(yī)學微生物的基礎理論知識、理論知識的綜合運用、實驗操作及專業(yè)英語。從根本上改變了學生平時不思進取，臨時抱佛腳的局面，使得學生更加重視平時的課后復習和知識積累。

4 教學效果評價

經過多年的嘗試和實踐，本學科雙語教學效果逐年提高，具體表現(xiàn)在學生的課堂出勤率、課堂提問的反應、教學督導的聽課效果、學生網上評教、學生的問卷調查和師生座談的反饋各個方面。目前學生的出勤率高，對于課堂提問的反應活躍，課堂隨機提問多數學生能夠正確回答問題，課后有學生過來詢問專業(yè)問題，交流聽課體會，表明學生的聽課效果較好;學生的問卷調查和師生座談顯示，88%以上的學生認為能夠較好地理解并接受教師所講授的知識，對目前的教學模式感到比較滿意;本學科雙語教師近兩年內學生網上評教的得分均在95分以上，同行觀摩聽課的評分均在95分以上，教學督導隨機聽課的評分在90分以上。以上各項結果顯示雙語教學模式已得到了大多數學生的認可，并已獲得令人滿意的教學效果。

5 醫(yī)學微生物學雙語教學的展望

5.1 教學方式更新

未來本授課團隊將進一步更新教學方式，加入思維導圖、微課和翻轉課堂等新的教學形式。思維導圖利用圖畫、色彩和代碼等多種表現(xiàn)形式來增強學習和記憶的效果，學習者通過這些記憶的方式產生無拘無束的聯(lián)想，這就使得學習者的思維過程更具豐富性和創(chuàng)造性[3]。微課是一種為了使得學習者的自主學習取得最佳效果，運用預先的信息化教學設計，以流媒體形式展示的，圍繞某個知識點或者教學環(huán)節(jié)開展的完整的教學模式。翻轉課堂則是一種增強教師和學生之間互動和單獨交流，讓所有學生都能夠得到針對性指導的教學形式[4]。授課團隊未來還將利用微信，建立教學及互動的網絡平臺，即時收集學生對教學的反饋意見，并且根據意見，及時調整教學內容和進度。

5.2 注重學生人文素質的培養(yǎng)

教師者也，教書育人。教師在向學生傳授專業(yè)知識的同時，更要注重培養(yǎng)學生良好的思想品德，樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀。例如在我國乙型肝炎的感染率高，社會對這些感染性疾病的認知還停留在不了解的階段，導致公眾出現(xiàn)對這些患者的歧視，醫(yī)務工作者中也存在對這些患者不同程度的偏見。教師在講授相關章節(jié)肝炎病毒時要向學生詳細描述乙型肝炎的傳播途徑，詳細解釋日常接觸例如共同進食、擁抱和握手是不會感染乙型肝炎的，幫助他們改變看法，促使他們在今后的臨床工作中懷抱著一顆醫(yī)者仁心去關心和幫助患者，與患者進行溝通交流，同時注意自身的職業(yè)保護，預防職業(yè)暴露，建立融洽的醫(yī)患關系。另一個例子是無菌操作的原則。在微生物實驗課上進行操作時，學生往往會大聲喧嘩，不自覺地離開酒精燈進行實驗操作，或者將接種環(huán)、細菌培養(yǎng)基和菌種管等實驗物品隨意打開或放置在操作臺上，無菌操作的意識淡薄，教師在課堂上必須及時加以指導和糾錯，反復強調無菌操作的重要性和方法，使得學生理解無菌操作既是保護自己，也是保護病人，減少醫(yī)院感染的基本原則，它是醫(yī)務工作者良好職業(yè)道德素養(yǎng)的表現(xiàn)，真正地幫助學生樹立無菌操作的觀念，在將來的實習和工作中養(yǎng)成正確的無菌操作習慣。

治病救人是醫(yī)學的基本出發(fā)點，無論時代如何進步和發(fā)展，擁有全面專業(yè)技術及人文道德素質的醫(yī)務工作者都是國家和人民需要的。醫(yī)學微生物學作為一門重要的醫(yī)學專業(yè)基礎課程，任課教師有責任不斷地總結教學經驗、改善教學方法，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學人才，造福于人民。

參考文獻

[1]教育部.關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見[J].中國高等醫(yī)學教育，2001（6）：1-2.

[2]楊聚豪，余松濤.PBL聯(lián)合LBL在腫瘤診斷教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，201817（11），1138-1141.

[3]蔡金萍，黃宇，黎紅秀，朱齊媛.思維導圖在知識系統(tǒng)結構中的應用[J].電腦知識與技術，2017，35（13），199-201.

[4]張萍，張文碩.翻轉課堂的理念、演變與有效性研究[J].教育學報，2017，13（1），46-55.

作者簡介

劉曉娟（1975-），女，漢族，江蘇如皋人，副教授，博士，主要從事疾病炎癥反應的研究。

通訊作者

孫曉雷（1970-），女，漢族，江蘇如皋人，副教授，博士，主要從事感染與炎癥的研究。