李巧麗

【摘要】醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院機(jī)構(gòu)的不斷運(yùn)用下，其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)給醫(yī)院機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的便利，為機(jī)構(gòu)其他工作的有效進(jìn)行提供良好的基礎(chǔ)。但是，在對(duì)醫(yī)院檔案的精細(xì)化管理上也存在著一些問(wèn)題，亟待解決。本文分析了醫(yī)院中檔案精細(xì)化管理中的問(wèn)題，并提出了一些解決對(duì)策，以便以后更好地提升檔案管理的效率，可以為醫(yī)院的發(fā)展提升更大的發(fā)展空間。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案;精細(xì)化管理;應(yīng)用

隨著人們經(jīng)濟(jì)和生活水平的不斷提升，我省的醫(yī)療設(shè)施也在不斷地改進(jìn)，并朝著更好的方向發(fā)展前進(jìn)。根據(jù)我省現(xiàn)在醫(yī)療水平發(fā)展建設(shè)情況來(lái)看，大部分醫(yī)院沒(méi)有建立較強(qiáng)的管理意識(shí)，醫(yī)院沒(méi)有制定嚴(yán)格的管理體系，嚴(yán)重影響著醫(yī)院健全體制的建立，不利于醫(yī)院水平的發(fā)展。因此，建立嚴(yán)格的健全體系是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展必經(jīng)的道路。其中，醫(yī)院檔案精細(xì)化管理是當(dāng)前檔案管理發(fā)展的必然模式，只有不斷地引進(jìn)精細(xì)化管理，才能有效地提升醫(yī)院檔案的管理水平。

一、精細(xì)化檔案管理的重要性

信息化時(shí)代，檔案管理也在不斷地提升。在醫(yī)院檔案管理過(guò)程中，精細(xì)化的管理模式為檔案管理工作提供了一定的便利，同時(shí)，也促進(jìn)了管理的質(zhì)量和檔案管理的效率。精細(xì)化管理模式的應(yīng)用不但提升了醫(yī)院患者檔案管理的工作效率，同時(shí)還具備一定的細(xì)致化。在醫(yī)學(xué)中，病例是患者原始的檔案資料，它嚴(yán)格地按照有關(guān)部門的規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的記錄，隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科技術(shù)的不斷發(fā)展，檔案管理在各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用也隨著擴(kuò)大，檔案管理不僅用作于醫(yī)院檔案管理中，同時(shí)還用作教學(xué)和保險(xiǎn)等多個(gè)方面。因此，檔案管理在我們的日常生活中占據(jù)著非常重要的地位，但是在檔案管理中傳統(tǒng)的方式已經(jīng)無(wú)法用于現(xiàn)代化設(shè)施管理，同時(shí)出現(xiàn)了非常多的問(wèn)題。本文通過(guò)精細(xì)化管理在醫(yī)院檔案管理遇到的問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的敘述，希望為有關(guān)人員提供一定的借鑒經(jīng)驗(yàn)。

二、精細(xì)化檔案管理存在的問(wèn)題

（一）管理人員的專業(yè)度較低。很多醫(yī)院中的檔案管理人員都是改行進(jìn)入有關(guān)部門的，由于檔案管理人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練，導(dǎo)致管理人員的專業(yè)程度達(dá)不到，無(wú)法建立起相應(yīng)的資料管理體系，在工作中很可能會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)面影響。目前農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)逐漸完善下，住院的患者也在不斷地增加，當(dāng)然患者的檔案也在增加，這就造成了檔案資料管理的工作量逐漸增加。雖然檔案管理工作看似簡(jiǎn)單，但是它是一個(gè)很難的工作，需要具備極強(qiáng)的檔案管理專業(yè)性知識(shí)和豐富的檔案管理經(jīng)驗(yàn)。而精細(xì)化醫(yī)院檔案管理的要求更多，并且要具備計(jì)算機(jī)操作能力。然而，目前醫(yī)院的檔案管理人員大多非科班出身，不具備良好的專業(yè)知識(shí)，還有一部分人員是從行政、財(cái)政等部門調(diào)過(guò)來(lái)的，只是因?yàn)樗麄兙哂辛己玫挠?jì)算機(jī)操作能力。因此，醫(yī)院電子檔案管理人員水平不一，幾乎沒(méi)有能夠完美勝任該工作的管理人員，再加上醫(yī)院檔案管理工作人員的工資不高，工作人員無(wú)法得到進(jìn)一步訓(xùn)練，最終影響了醫(yī)院檔案管理的建設(shè)和發(fā)展。

（二）臨床醫(yī)師對(duì)病案質(zhì)量重視度較低。病人檔案袋中包含了患者從住院到出院的詳細(xì)資料記錄。但是在醫(yī)院檔案管理中，仍然存在各種各樣的問(wèn)題，比如：醫(yī)生在病人病例書寫中沒(méi)有重視，導(dǎo)致病例的錯(cuò)誤率較高，甚至有些病例檔案的首面都沒(méi)有書寫完整，醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語(yǔ)表達(dá)模糊等等。醫(yī)院對(duì)病人檔案的重視程度低下，不論是對(duì)醫(yī)院還是對(duì)病人都沒(méi)有起到保障效果，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法正常運(yùn)行，同時(shí)也為醫(yī)院的檔案管理帶來(lái)一定的麻煩。因此，臨床醫(yī)生要對(duì)自己的工作高度負(fù)責(zé)，才能保證醫(yī)院病案質(zhì)量，同時(shí)也保證醫(yī)院檔案管理中的質(zhì)量。

（三）病案管理制度缺乏健全性。在我國(guó)的醫(yī)院檔案管理中，大部分都沒(méi)有建立完善的檔案管理制度，同時(shí)醫(yī)院醫(yī)師對(duì)患者的檔案病例質(zhì)量也沒(méi)有重視。在患者檔案病例外借后，常常出現(xiàn)患者檔案晚歸和忘記歸還的現(xiàn)象，甚至還會(huì)出現(xiàn)將有價(jià)值的檔案占為己有的情況。這些問(wèn)題的出現(xiàn)在于醫(yī)院的病例檔案管理沒(méi)有制定健全的檔案管理體系，缺乏一定的健全性，檔案不能及時(shí)歸還或出現(xiàn)檔案丟失的現(xiàn)象都會(huì)嚴(yán)重影響著醫(yī)院工作的正常運(yùn)行和開(kāi)展。

三、精細(xì)化檔案管理模式分析

（一）建立完善的精細(xì)化檔案管理制度。醫(yī)院檔案管理制度的精細(xì)化制度非常重要，為了建立完善的精細(xì)化檔案管理制度，可以從約束工作管理人員方面入手，另外還要明確規(guī)定各個(gè)科室人員的管理職責(zé)，保證患者從住院到出院中檔案管理的回收和裝訂，并保證醫(yī)院后勤工作落實(shí)到位。檔案管理人員要對(duì)患者的檔案進(jìn)行分類編制，才能更好地提升醫(yī)院檔案管理的效率，提升自身的專業(yè)程度。首先，患者檔案在錄入的過(guò)程中，要保證信息的準(zhǔn)確性，提高檔案工作管理的標(biāo)準(zhǔn)化。其次，醫(yī)院的檔案管理工作還要將責(zé)任落實(shí)到位并精確到每個(gè)員工，保證每個(gè)檔案都能找到負(fù)責(zé)管理人。當(dāng)醫(yī)院的檔案需要外借時(shí)，要派專業(yè)的人員對(duì)檔案資料負(fù)責(zé)，按照規(guī)定的借閱方式進(jìn)行檔案管理工作，從而減少醫(yī)院檔案丟失的現(xiàn)象，在根源上降低檔案丟失和損失的現(xiàn)象。

（二）提高精細(xì)化檔案管理的內(nèi)涵質(zhì)量。在醫(yī)院檔案管理過(guò)程中，要保證檔案管理的內(nèi)涵質(zhì)量才能提升檔案管理的精細(xì)化。在檔案管理過(guò)程中，建立三級(jí)質(zhì)量控制體系并保證檔案管理質(zhì)量，在體系實(shí)施過(guò)程中要嚴(yán)格按照控制檔案標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行，并保證檔案管理質(zhì)量。在質(zhì)量控制體系中分為一級(jí)人員、二級(jí)人員、三級(jí)人員，三機(jī)人員主要為病人檔案管理部門、二級(jí)人員為護(hù)士長(zhǎng)、一級(jí)人員主要對(duì)應(yīng)和的是臨床醫(yī)師。通過(guò)每級(jí)人員對(duì)應(yīng)的服務(wù)對(duì)象不同，也可以更好地規(guī)范醫(yī)院管理事務(wù)。

（三）提升精細(xì)化檔案管理的安全措施。在檔案管理過(guò)程中，必須要面臨檔案管理安全問(wèn)題。醫(yī)院檔案精細(xì)化管理中安全措施的保障和應(yīng)用非常重要，在醫(yī)院檔案管理中，要派專業(yè)人員進(jìn)行檔案管理。檔案中的安全設(shè)備要進(jìn)行定期的維護(hù)，才能保證檔案管理設(shè)備的正常運(yùn)行，在醫(yī)院檔案安全管理過(guò)程中，要加強(qiáng)檔案管理閱讀方式，并建立閱讀超時(shí)提醒系統(tǒng)，并對(duì)借閱超時(shí)或沒(méi)有按照約定時(shí)間歸還的人員進(jìn)行警報(bào)提醒。另外，在醫(yī)院檔案管理過(guò)程中還會(huì)涉及檔案交接管理工作，檔案交接管理通常是借助計(jì)算機(jī)來(lái)完成，當(dāng)檔案出現(xiàn)丟失現(xiàn)象時(shí)，檔案管理人員通過(guò)整理檔案編碼整理就可以進(jìn)行統(tǒng)一管理，保證檔案管理的安全性。檔案信息在管理過(guò)程中，會(huì)涉及多方面的安全工作，檔案的內(nèi)容涉及多方面的信息，為了防止信息泄露，只有對(duì)其安全方面進(jìn)行相應(yīng)的管理，才能提升檔案信息安全管理。

四、總結(jié)

綜上所述，隨著醫(yī)院機(jī)構(gòu)檔案管理的不斷運(yùn)行，它在醫(yī)院中起著非常重要的作用?，F(xiàn)階段，醫(yī)院在檔案管理過(guò)程中，基本上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化模式管理，再加上計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，不但實(shí)現(xiàn)了檔案管理的有效性，同時(shí)，檔案管理中心人員的工作效率也得到了一定的提升，只有跟隨時(shí)代發(fā)展的潮流，做好醫(yī)院檔案改革建設(shè)工作，才能有效地提升檔案管理質(zhì)量，并充分地保障了醫(yī)院的權(quán)益，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供。

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