湯志剛

摘要：新冠肺炎從武漢發(fā)生時，社會上一片恐慌，醫(yī)院內(nèi)患者擁擠，病房內(nèi)一床難求，醫(yī)務(wù)人員束手無策，作為不懂醫(yī)又必須為一線醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的后勤工作者，很多工作在春節(jié)假日和封城停業(yè)等極限情況的施壓下困難重重，如何直面困難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，利用好現(xiàn)有的資源至關(guān)重要。本文對醫(yī)院本次疫情期間的后勤工作進(jìn)行了一次全面的總結(jié)梳理，并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行了深入的思考，提出了一些需要注意和改善的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;醫(yī)院后勤;總結(jié);思考

【中圖分類號】R-0?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-243-02

引言：

開始于2019年12月26日的新型冠狀病毒肺炎，于武漢一個小海鮮市場開始，來勢迅猛，隨著春運(yùn)的大量人流移動迅速橫掃全國，造成了全國開工推遲、經(jīng)濟(jì)短時間幾乎停頓，人民健康受到極大威脅的巨大影響。由于醫(yī)院開始階段收治的患者太多，而社會上又對這種疾病不了解，造成醫(yī)療工作壓力極大，后勤支持工作也因?yàn)樯鐣只拧⒋汗?jié)放假和后期封城等多種困難因素疊加而導(dǎo)致資源嚴(yán)重不足，工作十分被動。

一、事件背景

1、新型冠狀病毒肺炎發(fā)生在2019年歲末，但爆發(fā)傳播在2020年春節(jié)期間，根據(jù)中國人慶祝春節(jié)的傳統(tǒng)，商店基本關(guān)門，人員全部返鄉(xiāng)回家團(tuán)聚，各個醫(yī)院僅留下了較少的工作人員值班，保證基本的工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎開始階段并不為人所知，前期暴發(fā)流行時以不明原因肺炎流傳，社會對其傳染性和致死率一無所知，導(dǎo)致社會上人人自危，一片恐慌，尤其是醫(yī)院，后勤人員視其為畏途。

3、隨著新冠肺炎的廣泛傳播，武漢采用了非常規(guī)措施，千百年來首次封閉千萬人的城市，限制進(jìn)出，推遲開工，此舉又導(dǎo)致醫(yī)院后勤資源極為缺乏，面臨極大的困難。

二、工作教訓(xùn)

1、災(zāi)害預(yù)判不足。前期醫(yī)院因?yàn)樾畔⒉粚ΨQ，輕信了社會上出現(xiàn)的不明原因肺炎可防可控、有限人傳人的判斷。醫(yī)院后勤更無醫(yī)療專業(yè)知識，自然全然采信了醫(yī)院專業(yè)傳遞的信息，因此在春節(jié)來臨前僅僅采購了節(jié)假日必備的物資、安排了合適的值班人員和班次，未預(yù)判到本次災(zāi)害出現(xiàn)后的物資采買和人員調(diào)配的困難性。

2、防護(hù)意識不足。本次新冠肺炎剛發(fā)生時，因?yàn)閷υ摷膊〉膫鞑ネ緩讲涣私猓笄谌藛T普遍對醫(yī)療知識的缺乏，導(dǎo)致后勤人員防護(hù)意識不到位，防護(hù)裝備不足，因此出現(xiàn)后勤人員感染，戰(zhàn)斗減員較多。

3、資源儲備不足。因?yàn)閷?zāi)害的預(yù)料不足導(dǎo)致后勤的物資資源和人力資源儲備嚴(yán)重不足。疾病開始暴發(fā)流行后，醫(yī)護(hù)人員全部進(jìn)入第一線，對于消殺用品、保潔物品、清潔用具、一次性物品、員工穿戴及送餐餐具等等均出現(xiàn)大量需求，但春節(jié)假日和武漢封城限制開業(yè)又造成采購困難。

4、協(xié)作支援力量不足。目前大多數(shù)醫(yī)院的后勤均采用部分和全部社會化外包的方式，本次疾病流行后，由于社會極度的恐慌，外包單位的人員大量流失。短短數(shù)天之內(nèi)，我院物業(yè)保潔人員流失率接近80%，發(fā)熱病房的保潔員嚴(yán)重缺乏，重金招聘也無人問津。武漢地區(qū)的醫(yī)院基本如此，新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院的情況更是艱難。

三、工作經(jīng)驗(yàn)

1、建立后勤堅強(qiáng)的團(tuán)隊。后勤的操作崗位和服務(wù)職能可以外包，但質(zhì)量管理團(tuán)隊和物資供應(yīng)團(tuán)隊卻不能外包，我們建立了一支精干務(wù)實(shí)的管理團(tuán)隊，他們大部分為黨員，思想覺悟和政治覺悟非常高。在本次疫情發(fā)生后，沒有刻意要求，所有的管理人員均自覺上班，沒有春節(jié)假日、沒有白天和黑夜，從無怨言。在出現(xiàn)大面積恐慌的情況下也沒有人員退縮。

2、及時的應(yīng)變能力。疫情開始階段，因?yàn)樾畔⒌牟煌暾⒉粚ΨQ和不透明，導(dǎo)致臨床工作和后勤工作一片混亂。后勤部門的三位領(lǐng)導(dǎo)審時度勢，感覺這樣的效率太低，討論后及時改變工作策略。每天清早先碰頭，用很短的時間交換從各個方面了解和接受的信息，并與院領(lǐng)導(dǎo)核對后再進(jìn)行分工實(shí)施。每天無論多晚幾位管理人員也必須碰頭，總結(jié)這一天的工作內(nèi)容和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高后期的工作效率。

3、多種方法籌措資源、穩(wěn)定后勤隊伍。得益于我院采用的交叉詢價和框架采購合作協(xié)議，儲備了相當(dāng)?shù)奈镔Y供應(yīng)商資源，在他們的相互競爭下，我院的物資采購雖然困難，但基本保證了臨床一線的最低資源需求，并得到了臨床的理解。進(jìn)入戰(zhàn)時狀態(tài)后我們將整個后勤的外包服務(wù)人員和本院管理人員一視同仁，無論親疏。災(zāi)害發(fā)生后，恐慌四處蔓延，后勤管理人員與外包單位防護(hù)裝備一致，甚至不如外包單位，所有藥品、補(bǔ)貼發(fā)放一致對待，我們一起現(xiàn)場服務(wù)，相互監(jiān)督提醒防護(hù)措施，親如一家的支持臨床。

四、思考與改進(jìn)

1、災(zāi)害的預(yù)判和預(yù)案。一般情況下，醫(yī)院后勤都會有各種應(yīng)對災(zāi)害的預(yù)案，但像本次疫情災(zāi)害這樣多種困難同時遇到的極限情況下的預(yù)案卻不一定會有，因此預(yù)案的完整性和極限性需要考慮到。預(yù)案完成后也不能束之高閣，需要每年作為壓力測試至少演練一次。在災(zāi)害出現(xiàn)苗頭后，后勤一定要提前做出預(yù)判，盡可能多的預(yù)備好物資和人力資源，以備不時之需。

2、外包單位的選擇。很多時候醫(yī)院選擇外包單位多采用公開招標(biāo)的方法，但如一味強(qiáng)調(diào)低價中標(biāo)則非常不可取。平時各外包單位的表現(xiàn)差異不大，但本次疫情期間，后勤的多家外包單位在壓力下就出現(xiàn)了明顯的區(qū)別，實(shí)力強(qiáng)大、有集團(tuán)背景的大公司在出現(xiàn)離職潮之前就提前做好了員工的防護(hù)培訓(xùn)、配備了必要的防護(hù)裝備，提高了疫期補(bǔ)貼，配備了員工通勤專車，甚至有集團(tuán)公司在醫(yī)院最困難的時候組建了后備的敢死隊。這樣的公司在醫(yī)院最需要的時候做到了隊伍穩(wěn)定、服務(wù)到位，為醫(yī)院的一線支持起到了至關(guān)重要的支撐。反觀實(shí)力不濟(jì)、低價中標(biāo)的企業(yè)，疫期人員離職率極高，因?yàn)榉酪咚枷牒脱b備不到位出現(xiàn)的感染減員也較為嚴(yán)重，一方面面臨后期員工索賠的難題，另一方面在醫(yī)院最困難的時候他們的工作還面臨著崩盤的局面，有的甚至直接毀約以減少損失，讓醫(yī)院困難的后勤工作變得更加的被動。

3、做好捐贈物品的有序接收。醫(yī)院在災(zāi)情嚴(yán)重的時候物資嚴(yán)重短缺，接受愛心企業(yè)和善心人士的捐贈十分必要。但在本次災(zāi)情中我們發(fā)現(xiàn)，后勤人員忙于服務(wù)一線，人力資源捉襟見肘，這個時候非急需的愛心捐贈物品要再安排車輛和人員搬運(yùn)、清點(diǎn)接收就變成了一種負(fù)擔(dān)，后勤人員苦不堪言。建議醫(yī)院建立捐贈服務(wù)工作群和專門的接收搬運(yùn)小隊，對各類捐贈物資進(jìn)行專人跟蹤，擇時擇物進(jìn)行有序的接收。優(yōu)先接收醫(yī)療急需的物品，在人力充足時再接收部分非急需的愛心物品，統(tǒng)一登記、儲存和發(fā)放。建議對不能保證安全或個人愛心捐贈的食品予以婉拒，以保證疫期的職工健康安全。

4、疫情防控的后勤專業(yè)意見。醫(yī)院后勤部門對于疫情的防控不能僅僅作為被動的服務(wù)支持者，對于疫情擴(kuò)大后病區(qū)的改造需要提出自己的專業(yè)意見。首先根據(jù)本次新冠肺炎的強(qiáng)傳染性的特點(diǎn)，后勤從專業(yè)的角度，第一時間就要求關(guān)閉全院所有的中央空調(diào)系統(tǒng)，避免病毒通過新風(fēng)和回風(fēng)系統(tǒng)傳播。同時向院領(lǐng)導(dǎo)提出符合院感標(biāo)準(zhǔn)的方便易行的發(fā)熱門診及病房改造方案，在醫(yī)院討論同意后以最快的速度改造完成。本次疫情期間，我院后勤就建議將上述所有病區(qū)職能集中至一棟建筑物內(nèi)，并在一個晚上的時間內(nèi)采用生態(tài)板迅速隔出了所有的通道，保證了病人收治的及時性。

五、結(jié)束語

本次新冠肺炎疫情雖然在政府的斷然處置、在廣大醫(yī)務(wù)人員舍生忘死的沖鋒陷陣下及時控制住了，但社會的發(fā)展還會有各種不期而遇的災(zāi)害和困難，做好預(yù)案、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)并時刻牢記，就會在下一次的困難中遭受較少的挫折，避免更大的損失。

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