王孫佳凝 時(shí)連瑞

摘要：隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人文關(guān)懷服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心，關(guān)注人的生命質(zhì)量。在以患者的身心健康為目標(biāo)的整體人文關(guān)懷模式下，人文關(guān)懷實(shí)踐的核心是以人為本，通過(guò)更加人性化的措施使患者受益。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;臨終人文關(guān)懷;晚期癌癥

2019年國(guó)家癌癥中心發(fā)布了全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告。報(bào)告指出，2015年全國(guó)癌癥發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。平均每天超過(guò)1萬(wàn)人、每分鐘7.5個(gè)人被確診為癌癥。<國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)>指出;實(shí)施癌癥防治行動(dòng)。癌癥嚴(yán)重影響人民健康。倡導(dǎo)積極預(yù)防癌癥，推進(jìn)早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高患者生存質(zhì)量。提高生存質(zhì)量對(duì)于人文關(guān)懷服務(wù)的要求要體現(xiàn)人文關(guān)懷，人文關(guān)懷要體現(xiàn)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的人文關(guān)懷精神，是注重尊重患者，體現(xiàn)關(guān)心的幫助患者的人文關(guān)懷服務(wù)行為。把人文關(guān)懷精神運(yùn)用到人文關(guān)懷服務(wù)中，關(guān)注提升患者的生存質(zhì)量，保護(hù)其患者的尊嚴(yán)。

大部分癌癥晚期患者生活質(zhì)量差，不會(huì)選擇臨終機(jī)構(gòu)，而是選擇繼續(xù)在醫(yī)院接受治療，這就要求人文關(guān)懷工作者在這最后的階段.給予患者及其家屬提供包括生理、心理、社會(huì)等方面的全方位照顧，使患者病情得到控制，癌痛得到緩解，生命得到尊重。人文關(guān)懷工作者應(yīng)以人為本，發(fā)揚(yáng)人文精神，盡量滿足患者的需求，提高其生活質(zhì)量，把為患者減輕最后的痛苦、使其能安詳?shù)碾x開(kāi)人世作為我們?nèi)宋年P(guān)懷工作者在該階段的義務(wù)。

1 生活上人文關(guān)懷人文關(guān)懷措施

1.1 營(yíng)造人文關(guān)懷的病區(qū)環(huán)境

癌癥晚期患者受其所患疾病的影響，情緒極易不穩(wěn)定，而良好的病區(qū)環(huán)境可以緩解焦慮，使其得到心理和生理上的滿足。盡量把患者安排在單人病房，適宜的色彩、光線、溫度、濕度能提高患者的舒適度;采用冷色調(diào)，粉紅色.淡紫色，淡灰褐色非常適合使用以減輕患者的心理焦慮;盡量采用自然光照射;一般溫度保持在18℃到22℃;濕度保持在50%到60%。房間布置體現(xiàn)家庭化的溫馨又要結(jié)合患者的個(gè)性化，比如要為使用輪椅的患者提供存放輪椅的足夠空間和方便取物的衣櫥，并預(yù)留空間給患者和家屬放置他們的特殊設(shè)施（如椅子、折疊床、照片和紀(jì)念品等）。讓患者感受到關(guān)愛(ài)，得到精神上的慰藉。

1.2 家庭氛圍式人文關(guān)懷陪伴

伴隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)易怒焦慮恐慌的感覺(jué)，對(duì)于親情的需要更加強(qiáng)烈，希望時(shí)刻有親人陪伴在身邊。作為人文關(guān)懷人員，可指導(dǎo)家屬參與一些簿單的生活人文關(guān)懷。這樣同時(shí)也可以給予家屬心理上的一些慰藉，減輕親人即將離去的痛苦。病室內(nèi)可根據(jù)患者的性情擺放鮮花或綠色 植物，讓患者有家的感覺(jué)。 另一方面人文關(guān)懷人員也要多和患者家屬溝通，根據(jù)患者家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行安慰，幫助患者正確認(rèn)識(shí)正在面對(duì)以及即將面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，使患者和家屬的情緒都得到撫慰。 人文關(guān)懷人員和家屬一起為患者安排合理的飲食。準(zhǔn)備高蛋白易消化富含維生素的食物，如牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果等，勿食辛辣、油膩、油炸食物及甜食，少食多餐，進(jìn)食半流質(zhì)或軟飯等。改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況，提高病人對(duì)化療不良反應(yīng)的耐受性。

1.3 安排專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員

安排專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)高且有較多經(jīng)驗(yàn)的人文關(guān)懷人員作為患者的責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者的心理生理狀態(tài)制定個(gè)性化的人文關(guān)懷計(jì)劃，滿足患者的個(gè)性化需求?；颊咝睦硪话銖?fù)雜敏感，對(duì)感情尊嚴(yán)非常珍重。人文關(guān)懷人員要耐心溝通，善于傾聽(tīng)與安慰。盡量減輕其生理上的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)人文關(guān)懷和專(zhuān)科人文關(guān)懷.共同協(xié)商患者的飲食，及時(shí)滿足患者在人間的最后合理要求及心愿。

2心理上人文關(guān)懷人文關(guān)懷措施

癌癥晚期的病人心理過(guò)程分為否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受等5個(gè)階段。大部分病人談癌色變，對(duì)其有恐懼的心理。部分病人需要化療，但是聽(tīng)說(shuō)會(huì)產(chǎn)生不適的生理反應(yīng)，對(duì)治療非常抗拒。還有一些患者擔(dān)心治療的費(fèi)用和家庭事宜，極其容易出現(xiàn)焦慮抑郁。這些負(fù)面的心理影響對(duì)治療可能起消極的作用，不利于疾病的發(fā)展，因此人文關(guān)懷人員應(yīng)該掌握一定的心理疏導(dǎo)技巧，主動(dòng)幫助病人疏解，緩解心理方面的郁結(jié)。

2.1實(shí)用人文語(yǔ)言和體態(tài)語(yǔ)言

與患者交流的過(guò)程中，要語(yǔ)氣溫柔語(yǔ)速適中，適當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)出對(duì)患者的細(xì)心，態(tài)度要誠(chéng)懇大方，減少與患者的距離感，得到其充分的信任。注意溝通的藝術(shù)和技巧，注意避開(kāi)敏感話題，多給患者信心和微笑，讓其感受到人文主義的關(guān)懷。同時(shí)盡量營(yíng)造一個(gè)安靜溫馨的氛圍，耐心傾聽(tīng)患者的訴求。積極尋找其感興趣的內(nèi)容，因勢(shì)利導(dǎo)，充分激發(fā)其積極的情緒，分散其注意力，緩解其心理生理上的不適。

2.2必要時(shí)進(jìn)行死亡教育

晚期患者容易回憶其自己生命中一些美好的記憶，對(duì)生命極其留戀，害怕死亡。部分患者會(huì)對(duì)死亡問(wèn)題提出疑問(wèn)，人文關(guān)懷人員要合理解答這個(gè)問(wèn)題，使其正視自然規(guī)律，心理上緩解恐慌感。通過(guò)死亡教育提高患者對(duì)生命質(zhì)量和生命價(jià)值的認(rèn)識(shí)。通過(guò)死亡教育，使患者可以真實(shí)地表達(dá)內(nèi)心的感受，得到家屬的支持，認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值意義，保持平衡的狀態(tài)及健全的人格。

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