彭忠 李紅英 鄭成軍 江培

【摘要】

目的：對比腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的療效。方法：取58粘連性腸梗阻患者依據(jù)電腦隨機(jī)分配法分組，對照組行開腹手術(shù)，觀察組行腹腔鏡手術(shù)，比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組的各手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，其術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組，結(jié)果P<0.05。結(jié)論：針對粘連性腸梗阻的治療選擇腹腔鏡的手術(shù)效果更佳，具備的優(yōu)勢更多，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻;腹腔鏡;開腹手術(shù)

[Abstract]?

Objective：To evaluate the efficacy of laparoscopic and open surgery in the treatment of adhesive intestinal obstruction.Methods：Fifty-eight patients with adhesive intestinal obstruction were divided into groups according to the computer random allocation method.The control group underwent open surgery，and the observation group underwent laparoscopic surgery.Results：The surgical indicators of the observation group were better than those of the control group， and the postoperative complications were significantly less than those of the control group. The result was P<0.05.Conclusion：Laparoscopic surgery is more effective for the treatment of adhesive intestinal obstruction.It has many advantages and is worthy of clinical application.

[Key words] adhesive intestinal obstruction;laparoscopy;open surgery

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-248-02

粘連性腸梗阻是由多種因素導(dǎo)致腸粘連，腸內(nèi)容物不能正常排出，其發(fā)病率極高，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹痛和肛門停止排氣及排便等，對其生活和健康造成嚴(yán)重危害[1]。針對此病最佳的治療手段是手術(shù)，而選用哪種手術(shù)方式來減小創(chuàng)傷，改善病癥是本文研究的重點(diǎn)難題，下文重點(diǎn)探析開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的各自療效及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

取我院在2017年6月～2019年11月收治的粘連性腸梗阻患者58例，以電腦隨機(jī)分配法分組，每組各29例，對照組中男：女=17：12，年齡20～66（43.59±4.77）歲;觀察組中男：女=18：11，年齡22～67（45.44±4.82）歲。資料對比差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組：開腹手術(shù)。行全麻，取腹部正中做切口，觀察梗阻位置及粘連情況，用剪刀分離粘連臟器并修補(bǔ)腸管和破損的肌層組織，用生理鹽水清洗腹腔完成止血，縫合手術(shù)切口。

觀察組：腹腔鏡手術(shù)。行全麻，切口取臍下距原切口5cm處，置入套管針并建立氣腹，置入腹腔鏡觀察內(nèi)部粘連情況，再做2個(gè)輔助操作孔，腸壁粘連用剪、鉗或電凝鉤分離粘連，腸與腸粘連用超聲刀分離，術(shù)后用生理鹽水清洗腹腔，放置引流管并縫合切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間等，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，如：肺部感染、周圍腸壁損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定性資料的檢驗(yàn)用X2，定量資料的檢驗(yàn)行t，P<0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié)果

觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥概率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

粘連性腸梗阻是指腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、感染以及異物等原因所致的一種機(jī)械性腸梗阻，由于位置的特殊性，采用保守方式的效果不理想，無法徹底松懈粘連組織且易反復(fù)發(fā)作，行手術(shù)方式能清除梗阻，還能緩解病情，其效果非常明顯。

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開腹手術(shù)是以往常用術(shù)式之一，雖有一定效果，但是手術(shù)造成的創(chuàng)傷大，出血多，身體恢復(fù)慢，故不被臨床廣泛應(yīng)用。隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)得到良好推廣，此手術(shù)切口小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快，而且不影響美觀，在腹部做小切口，將器械置入，利用電子屏幕觀察腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可準(zhǔn)確解除梗阻，同時(shí)能預(yù)防梗阻再次復(fù)發(fā)[3]。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組，其手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組。

綜合上述，選用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的效果優(yōu)于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)獲得的臨床價(jià)值高，符合廣大患者的美觀需求和疼痛要求，值得臨床積極采納。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王展福，胡勇堅(jiān)，李健，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的療效對比[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（6）：873-874.

[2] 朱日祥.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的效果及預(yù)后比較[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2019，22（02）：60-62.

[3] 范鳳連.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的對比分析[J].中醫(yī)臨床研究.2018，10（4）：123-124.